中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記

中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記中醫(yī)基礎(chǔ)理論（50分→30道）中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)方法：1.輕概念2.理解3.歸納4.找點(diǎn)5.主體6.結(jié)構(gòu)7.特點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論特點(diǎn)：集中中醫(yī)基礎(chǔ)難點(diǎn)：原文→簡化（歌訣、巧記）、經(jīng)絡(luò)、五行第一章

緒論一、產(chǎn)生1.哲學(xué)2.自然科學(xué)3.解剖學(xué)4.生產(chǎn)→《內(nèi)經(jīng)》二、發(fā)展1.《傷寒雜病論》→我國第一部辨證論治專著2.《諸病源候論》→病因?qū)W專著3.金元四大家：劉完素（河間.守真）→“六氣皆從火化”→寒涼派；朱丹溪（震亨、彥修）→“陽常有余，陰常不足”→養(yǎng)陰派；李杲（東垣）→“內(nèi)傷脾胃，百病由生”→補(bǔ)土派；張?jiān)兀ㄗ雍?、戴人）→“邪去則正安”→攻下派三、中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)：1.整體觀念：①人體內(nèi)部的統(tǒng)一性②人物自然的統(tǒng)一性：a.脈→春浮，夏日在膚，秋下膚，冬骨b.病→旦慧晝安夕加夜甚c.發(fā)?。孛{洞風(fēng)痹）③與社會(huì)的統(tǒng)一性2.辯證論治：四診：①望、聞、切（客觀性）→體征→集中→證候（病理階段）②問

（主觀性）→癥狀論治：同病異治、異病同治第二章

陰陽學(xué)說一、陰陽1.陰陽：①最初→日光的向背②哲學(xué)→對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括（不考）2.陰陽屬性：（不記）3.陰陽特性：①普遍性②相對(duì)性：a.無限可分性b.轉(zhuǎn)化性b.比較性4.陰陽關(guān)系：對(duì)立制約：①對(duì)立②制約：a.不及：陽虛陰盛、陰虛陽盛：火旺or陽亢

b.太過：陽盛陰病、陰盛陽病互根互用：①互根：孤陰不生，獨(dú)陽不長②互用：陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也消長平衡（不考）：陰平陽秘，精神乃秘陰陽轉(zhuǎn)化（一定條件下）：“極”、“重”5.陰陽作用：①診斷：察色按脈先決陰陽②病理變化：a.陰陽偏盛（邪氣盛實(shí)）：陽勝則熱（實(shí)熱）→壯熱、面赤→陽盛則陰病or陰勝則寒（實(shí)寒）→冷痛、拒按→陰盛則陽病b.陰陽偏衰（精氣奪則虛）：陽虛（陽不制陰→陰相對(duì)的盛）→則寒（虛寒）→冷痛喜按，綿綿不休b.陰虛（陰不制陽→陽相對(duì)的盛）→則熱（虛熱）→五心煩熱，午后顴紅③治療：a.陰陽偏盛（邪氣盛則實(shí)）：陽盛則熱or陰盛則寒→實(shí)則瀉之（損其有余）（考點(diǎn)）→熱者寒之or寒者熱之b.陰陽偏衰（精氣奪則虛）：陽虛則寒or陰虛則熱→虛則補(bǔ)之（補(bǔ)其不足）（考點(diǎn)）→益火之源以消陰翳（陰病治陽）or壯水之主以制陽光（陽病治陰）（考點(diǎn)）第三章

五行學(xué)說一、“五”：①最初：木、火、土、金、水→五材②哲學(xué)：木火土金水屬性抽象概念二、屬性：1.木→“木曰曲直”（不背）→生長、升發(fā)、調(diào)達(dá)、舒暢2.火→“火曰炎上”→溫暖、發(fā)熱、向上、升騰3.土→“土爰稼穡”→承載、受納、長養(yǎng)、生化4.金→“金曰從革”→順從、肅殺、清潔、收斂、變革5.水→“水曰潤下”→寒涼、就下、閉藏、滋潤三、事物屬性的五行分類：類比法or推演絡(luò)繹法木火土金水→肝心脾肺腎→角徵宮商羽→呼笑歌哭聲→魂神意魄志→握憂噦咳栗行→運(yùn)行1.生克規(guī)律：①相生：木火土金水②相克：木→土→水→火→金2.五行制化異?！嗫水惓３宋辏?.相乘→過克：①克者過強(qiáng)②被克者過弱③以上兩個(gè)同時(shí)出現(xiàn)2.相侮→反克：①克者過弱②被克者過強(qiáng)五行應(yīng)用：1.傳變：①相生傳變：母→子＝＞母病及子（虛證）、母虛累子②子→母＝＞子病犯母（實(shí)證）；子盜母氣（虛）②相克傳變：相乘；相侮2.治則治法：（1）相生：①虛→虛則補(bǔ)其母：滋水涵木、培土生金、金水相生、益火（腎陽）補(bǔ)土②實(shí)→實(shí)則泄其子（2）相克：抑強(qiáng)扶弱：抑木扶土、培土制水、泄南補(bǔ)北、佐金平木第四章

氣血津液學(xué)說一、氣：①構(gòu)成人體維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)（呼吸之氣、水谷之氣）②臟腑組織的功能活動(dòng)（臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣）先天之精氣→

元?dú)猓ㄔ瓪猓ぐl(fā)推動(dòng)臟腑功能↗

→生命活動(dòng)原動(dòng)力↗水谷之精氣

→營氣→陰柔營養(yǎng)→①化生血液②營養(yǎng)作用↘

→衛(wèi)氣→彪疾滑利→①防御外邪②啟閉汗孔，調(diào)節(jié)體溫③溫煦肌肉臟腑↘自然之清氣→→宗氣（膻中）→①上出喉嚨以司呼吸②中貫心脈以行氣血③下資元?dú)猗芤?、聽、言、?dòng)二、原料：先天元?dú)?、水谷之精氣、自然之清氣三、參與的臟腑：1.相關(guān)臟腑：腎（元?dú)猓?、脾（水谷之精氣）、肺（自然之清氣?.密切相關(guān)：脾胃四、運(yùn)動(dòng)→氣機(jī)→升降出入五、功能：1.推動(dòng)→臟腑組織、生長發(fā)育、氣血津液2.溫煦3.營養(yǎng)4.固澀→精血汗5.防御6.氣化二、血：1.生成：營可化血、精可化血、津可化血→脾胃、心、肺、腎（五臟去肝加胃）2.功能：化生神志（血舍神）、濡養(yǎng)（氣→溫養(yǎng)，津液→滋養(yǎng)，血→濡養(yǎng)）三、津液：正常水液1.分類：津→清稀→流動(dòng)性大→肌肉、皮毛、孔竅、化血液→稠黏→流動(dòng)性小→臟腑、關(guān)節(jié)、腦髓2.▲津→滋養(yǎng)

大腸→傷津液→濡潤

小腸→耗液3.生成：取之于外，成之于內(nèi)4.功能：充養(yǎng)血脈，運(yùn)輸廢料，調(diào)節(jié)平衡四、氣血津液關(guān)系1.氣→血：↗氣滯→血瘀↘

↗行氣藥①氣行血

活血↘氣虛→血瘀↗

↘補(bǔ)氣藥②氣攝血→氣能攝血→補(bǔ)氣攝血（歸脾湯）③氣生血→血虛證→主以補(bǔ)氣2.血→氣：①血生氣②血載氣→氣隨血脫（吐下之余，定無完氣）3.氣津（同氣與血）4.津血：津血同源奪血者無汗，奪津者無血第五章

藏象（臟腑）1.五臟→肝心脾肺腎（包含心包）；六腑→膽胃大小腸三焦膀胱；奇恒之腑：腦髓骨脈膽女子胞膽：既是六腑又是奇恒之腑胰腺：西醫(yī)有中醫(yī)沒有的2.形態(tài)、功能：①五臟→中實(shí)→生化、貯藏精微②六腑→中空→傳化、排泄糟粕③奇恒之腑→中空→貯藏精微▲五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿。王冰注：精氣為滿，水谷為實(shí)第一節(jié)五臟五臟：（系統(tǒng)）一、心1.心主血（脈）→心氣充足、血液充盈、脈道通暢↘心主血、心生血2.心主藏神→①精氣神②竅→心竅③心者，君主之官，神明出焉④生之本⑤五臟六腑之大主⑥兩精相搏謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心（意→志→思→慮→智）3.志液體華竅：①在志為喜→神有余則笑不休，神不足則悲②在液為汗：汗為心之液，汗為津之余（陽加于陰謂之汗）汗③在體合脈→脈為血之府④其華在面⑤開竅于舌→舌為心之苗▲心開竅于舌：心血榮于舌；心氣通于舌；絡(luò)于舌（經(jīng)絡(luò)）二、肺：嬌臟、華蓋呼吸之氣1.主氣，司呼吸↗↘一身之氣：①宗氣②肺肝調(diào)節(jié)全身氣機(jī)2.肺主宣發(fā)：①呼出濁氣②宣發(fā)衛(wèi)氣③將津微由內(nèi)向外布散全身

有宣肺功能的藥：麻黃，牛蒡子，桔梗3.肅降：①吸入清氣②肅清呼吸道異物→肺氣以降為順→清虛之臟③將津微由上向下布散全身④將代謝濁液下輸于腎（三焦）4.主行水→“肺為水之上源”5.朝百脈朝→匯聚＝＞輔心行血6.主治節(jié)→肺者相父之官，治節(jié)出焉→呼吸、全身氣機(jī)、血液、津液、水谷津微7.志液體華竅：（1）在志為悲（2）在液為涕（3）在體合皮（4）其華在毛（毫毛）（5）開竅于鼻：①鼻為肺之外竅②喉為肺之門戶三、脾→中焦1.脾主運(yùn)化：①運(yùn)化水谷津微＝＞后天之本，氣血生化之源②運(yùn)化水濕：諸濕腫滿皆屬于脾；喜燥惡濕便溏→鶩溏水瀉→參苓白術(shù)散→利小便實(shí)大便（車前子）水腫→實(shí)脾散（脾虛）、真武湯（腎虛）痰飲→苓桂術(shù)甘湯2.升清▲（脾）→脾氣以升為健↗將精微上輸于心肺頭目↘固定內(nèi)臟位置→小腹、肛門（補(bǔ)中益氣湯）3.主統(tǒng)血4.志液體華竅：（1）在志為思（2）在液為涎→脾化涎（3）在體合肉↗脾主四末↘治痿獨(dú)取陽明（4）其華在唇▲（5）開竅于口＝＞口味四、肝→剛臟1.主疏泄→氣機(jī)①調(diào)節(jié)精神情志↗喜調(diào)達(dá)而惡抑郁（逍遙散、痛瀉要方）↘肝者將軍之官，謀慮出焉②促進(jìn)消化↗氣機(jī)→脾胃（脾升胃降）↘分泌膽汁、排泄膽汁③促進(jìn)血行④促進(jìn)津液代謝⑤男子→排精性功能⑥女子→月經(jīng)、泌乳、排卵2.主藏血①貯藏血液②調(diào)節(jié)血量③防止出血▲①肝為罷極之本②女子以肝為先天之本③肝者，凝血之本④肝體陰而用陽⑤諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝3.志液體華竅①在志為怒②在液為淚③在體合筋：筋膜or宗筋④其華在爪⑤開竅于目→睛明五、腎↗先天之本↘腰為腎之府1.藏精↗先天之精↘后天之精2.主生長發(fā)育、生殖生長期↗女（7～2x7）↘腎氣盛→齒更發(fā)長，天葵至↗月事以時(shí)下↘子↘男（8～2x7）↗

↘精氣遺泄↗壯盛期↗女（3x7～4x7）↘腎氣平均→筋骨隆盛，肌肉滿壯，真牙生而長極↘男（3x8～4x8）↗衰老期↗女（5x7～7x7）↘腎氣衰→面焦，發(fā)墮，兩鬢斑白↗地道不通↘男（5x8～8x8）↗

↘精少，形壞而無子▲①太沖脈↗盛→2x7↘衰→7x7②衰老期↗女（5x7,6x7,7x7）→陽三太→陽明，三陽，太沖↘男（5x8,6x8,7x8）→腎陽肝→腎氣，陽氣，肝氣3.溫煦、滋養(yǎng)臟腑腎精→腎氣↗腎陰→真陰、真水、元陰↘腎陽→真陽、真火、元陽▲腎為水火之宅4.主水↗水臟↘腎為胃關(guān)（脾為胃行氣津液）腎陽虛→膀胱↗虛冷→遺尿、尿頻（縮泉丸）↘開合失司→尿閉（水腫）5.主納氣6.主封藏（精、氣、水、胎）7.志液體華竅（1）在志為恐（2）在液為唾（3）在體合骨▲①齒為骨之余②腎者作強(qiáng)之官，技巧出焉（4）其華在發(fā)→發(fā)為血之余（5）開竅于耳、二陰↗前陰→尿↘后陰→便：腎陽↓→脾陽↓→五更瀉泄命門1.難經(jīng)→右腎2.滑壽、余摶、景岳→兩腎3.趙獻(xiàn)可→兩腎之間→“七節(jié)之旁，中有小心”4.孫一奎→兩腎之間動(dòng)氣第二節(jié)

六腑六腑：①六腑以通為用②六腑以通為補(bǔ)③六腑以降為順一、膽：1.藏精汁以助消化→中清之府，中精之府2.主決斷↗膽者，中正之官，決斷出焉↘少陽→凡十一臟取決于膽也3.六腑、奇恒之腑↗中空→六腑↘內(nèi)藏膽汁→五臟↘不直接接觸水谷→不同于五臟二、胃：納、降、潤1.胃主受納、腐熟：①太倉②脾胃者，倉廩之官，五味出焉③水谷之海④胃氣（脾胃消化功能）→人以胃氣為本2.降濁→胃氣以降為順▲升：脾降：肺、胃平：肝▲氣逆：肝、胃、肺氣餡：脾3.喜潤而惡燥脾胃（土）↗脾→五臟→陰土→喜燥惡濕↘胃→六腑→陽土→喜潤而惡燥三、小腸：1.受盛化物↗受盛↘化物→泌清↘別濁↗濁物→大腸→糞↘濁液→膀胱→尿▲受盛之官，化物出焉小腸主液四、大腸：傳化、排泄糟粕大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉▲大腸主津五、膀胱：儲(chǔ)尿排尿膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣六三焦：1.命名↗有名無實(shí)→功能單位→臟腑之外，軀體之內(nèi)→孤府↘有名有實(shí)→膈以上→上焦→心肺↘膈下臍上→中焦→脾胃膽腸↘臍下→下焦→肝腎陰虛2.功能：①主持諸氣→元?dú)膺\(yùn)行的通道②決瀆行水：三焦者決瀆之官，水道出焉③臟腑部分功能的概括：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆第三節(jié)

奇恒之腑奇恒之府1.腦→主宰生命“腦為元神之府”2.女子胞▲影響女子胞功能：天葵、除肺外的五臟有關(guān)、任沖（沖為血海，任主胞胎）第四節(jié)

臟腑關(guān)系一、臟與臟的關(guān)系血行↗心→主血→肺→朝百脈↘脾→統(tǒng)血↘肝→藏血↘疏泄心腎：水氣凌心（苓桂術(shù)甘湯）、心腎不交（黃連阿膠湯）肺脾：氣的生成（宗氣）、水液代謝（津液）肺肝：調(diào)節(jié)氣機(jī)（左升右降），氣血運(yùn)行肺腎：水液代謝，呼吸吐納，陰陽互資脾肝：促進(jìn)消化，血液運(yùn)行脾腎：先天后天肝腎：精血同源，藏泄互用二、臟與腑的關(guān)系：脾胃↗一納一運(yùn)→相互配合→一升一降→相反相成→一燥一濕→燥濕相濟(jì)第六章

經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)：通過砭石發(fā)現(xiàn)↗經(jīng)→經(jīng)即大地之江河→縱行主干↘絡(luò)→絡(luò)尤原野之百川→縱橫分支↗十二正經(jīng)經(jīng)→奇經(jīng)八脈↘十二經(jīng)別↗十五別絡(luò)絡(luò)→▲孫絡(luò)→細(xì)小絡(luò)→溢奇邪，通榮痿↘浮絡(luò)一、十二正經(jīng)↗手足：手→人肢；足→下肢1.命名→陰陽：陰→肢體內(nèi)側(cè)（內(nèi)側(cè)前中后，太陰厥少陰）；陽→肢體外側(cè)（外側(cè)前中后，陽明少太陽）↘臟腑2.走向規(guī)律手三陰，從胸→上肢內(nèi)側(cè)→走手手三陽，從手→上肢外側(cè)→走頭足三陽，從頭→下肢外側(cè)→走足足三陰，從足→下肢內(nèi)側(cè)→走腹絡(luò)胸△①陰經(jīng)、陽經(jīng)交接→手足②陽經(jīng)與陽經(jīng)交接→頭面“頭為諸陽之會(huì)”③陰經(jīng)與陰經(jīng)→胸3.交接規(guī)律①手三陰與手三陽→（蘭花指）肺熱咳嗽→黃芩清肺熱，大黃泄大腸→釜底抽薪②手三陽與足三陽→（倒三角）陽少太③足三陽與足三陰→（“六”）④足三陰與手三陰→心肺胸4.流注次序：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝臟。5.▲分布規(guī)律：↗肝①目↘心→系目系↗上牙→胃②齒↘下牙→大腸③目內(nèi)眥→手太陽小腸、足太陽膀胱、足陽明胃、陰蹺脈、陽蹺脈④手太陽小腸→內(nèi)眥、外眥、耳↗腎→挾舌本⑤舌↘脾→連舌本，散舌下⑥腹面：由內(nèi)向外→腎胃脾肝⑦▲肺經(jīng)→起于中焦⑧小腸經(jīng)→出肩解，繞肩胛，交肩上⑨膽經(jīng)→還貫爪甲，出三毛二、奇經(jīng)八脈：加強(qiáng)十二經(jīng)聯(lián)系、調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血、加強(qiáng)腦髓和女子胞功能↗陰脈之?！鷵?dān)任1.任↘任主胞胎→妊養(yǎng)↗陽脈之海2.督↘與女子胞、腎、腦髓關(guān)系密切↗十二經(jīng)脈之海3.沖↘沖為血?！巍⒍?、沖→一源而三岐↗約束縱行諸脈4.帶↘帶下5.陰蹺→照海↘目內(nèi)眥陽蹺→申脈↗①主肢體運(yùn)動(dòng)→分主一身左右之陰陽②主眼瞼之開合三、▲經(jīng)別→正經(jīng)→肘膝關(guān)節(jié)附近分出，離入出合△加強(qiáng)足經(jīng)（三陰、三陽）與心臟的聯(lián)系（不是與頭的聯(lián)系）四、十五別絡(luò)：十二正經(jīng)、任、督、脾大絡(luò)；肘膝關(guān)節(jié)以下五、十二經(jīng)筋：①主束骨而利機(jī)關(guān)②主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)③連綴四肢百?、堋Ｗo(hù)部分內(nèi)臟第七章

病因?qū)W說↗張機(jī)“千般疢難，不越三條”病因↘陳無擇→“三因”一、六淫：①外感性（口鼻、皮毛）②地域性③季節(jié)性④相兼性⑤轉(zhuǎn)換性1.風(fēng)邪：（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位傷于風(fēng)者，上先受之（2）善行而數(shù)變①善行→病位不固定，游移不定②數(shù)變→起病迅速，變幻無常（3）主動(dòng)↗四季均見（4）百病之長↘統(tǒng)五邪2.寒邪：（1）寒為陰邪，易傷陽氣（2）寒性收引→無汗（3）寒性凝滯→不通則痛（冷痛，拒按，遇寒加重，得熱痛減）3.暑邪：（1）暑為陽邪，其性炎熱（2）暑性升散，傷津耗氣（汗出→津能載氣→耗氣）（3）暑多夾濕4．濕邪：（濕→水的霧化狀態(tài)，最小的水分子）（1）▲濕為陰邪，損傷陽氣（2）易阻遏氣機(jī)↗脾→喜燥而惡濕↘濕→傷脾胃

中焦→氣機(jī)上下樞紐↘胃→喜潤而惡燥↗↗重→沉重→①首如裹②身重如帶五千錢（3）濕性重濁↘濁→①分泌物②排泄物↗癥狀（4）濕性粘滯↘病程→起病緩慢，病程較長，反復(fù)發(fā)作，不易根治濕病難醫(yī)：濕（外濕）→傷脾→失于運(yùn)化水濕→濕濁中生（內(nèi)濕）→傷脾（5）濕性趨下→傷于濕者，下先受之5..燥：（秋）↗前→夏火之余熱→燥兼熱（溫燥）秋分↘后→近冬之寒氣→燥兼涼（涼燥）↗體表→口鼻（1）燥性干澀，易傷津液↘▲不耗氣（2）易傷肺→干咳少痰6.火（熱）：（1）陽邪，其性炎上（2）易擾心神→心煩（3）傷津耗氣→熱迫（蒸）津外泄→大汗→耗氣（4）生風(fēng)（熱極生風(fēng)）熱→肝陰→筋脈失養(yǎng)→拘攣→肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（5）動(dòng)血熱↗擾血↘絡(luò)破血溢↘灼傷↗（6）易致癰瘍▲只傷津而不耗氣→燥▲傷津→燥、熱、暑▲傷津耗氣→熱、暑二、疫癘：1.發(fā)病急驟，病情篤重2.傳染性強(qiáng)，癥狀相似3.一氣一疫，易于流行三、七情：喜怒憂思悲恐驚1.直接傷及內(nèi)臟：心肝脾2.影響氣機(jī)（1）怒則氣上：①薄厥②嘔血、飧泄（2）喜則氣緩（煥）：注意力不集中（3）悲則氣消：①意志消沉②心系急，肺部葉舉（4）恐則氣下：①遺精遺尿②痿厥（5）驚則氣亂：心無所倚，神無所歸，慮無所定（6）思則氣結(jié)：不愛吃飯四、▲飲食：多食→傷五體，過食→傷五臟五、勞逸↗勞力→久立傷骨，久行傷筋