《支氣管哮喘》課件

支氣管哮喘

教學(xué)內(nèi)容

病因發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷與鑒別診斷治療要點(diǎn)主要護(hù)理診斷/問(wèn)題護(hù)理措施中醫(yī)護(hù)理概要健康教育結(jié)語(yǔ)思考題病因遺傳因素變應(yīng)原因素

感染因素——反復(fù)呼吸道感染與哮喘的形成和發(fā)作密切相關(guān)其他:運(yùn)動(dòng)因素、職業(yè)因素、藥物因素、精神因素、特殊生理因素發(fā)病機(jī)制免疫炎癥反應(yīng)神經(jīng)機(jī)制氣道高反應(yīng)性

臨床表現(xiàn)癥狀體征典型表現(xiàn)

哮喘持續(xù)狀態(tài)支氣管哮喘的分期及控制水平分級(jí)急性發(fā)作期慢性持續(xù)期臨床緩解期并發(fā)癥輔助檢查

肺功能檢查通氣功能檢測(cè)支氣管激發(fā)試驗(yàn)+

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)+

PEF及其變異率測(cè)定:晝夜變異率＞20痰液檢查：嗜酸性粒細(xì)胞增多胸部X線動(dòng)脈血?dú)夥治鎏禺愋宰儜?yīng)原的檢測(cè)

診斷與鑒別診斷治療要點(diǎn)(1)

脫離或使患者耐受變應(yīng)原藥物治療糖皮質(zhì)激素吸入型(ICS)

全身應(yīng)用

β2受體激動(dòng)劑短效長(zhǎng)效抗膽堿藥物其他治療要點(diǎn)(2)

急性發(fā)作期的治療:盡快緩解氣道阻塞，恢復(fù)肺功能，糾正低氧血癥，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，一般根據(jù)病情的程度，進(jìn)行綜合性治療。哮喘的長(zhǎng)期治療：根據(jù)哮喘的病情持續(xù)狀況需要制定合適的長(zhǎng)期治療方案。

哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療:氫化可的松100～400mg靜脈滴注，或地塞米松5～20mg靜脈注射或滴注。在靜脈給藥后往往需要口服強(qiáng)的松5～10mg，3次/d作短期維持?？刂瓢Y狀后應(yīng)盡快停用。

治療要點(diǎn)(3)

主要護(hù)理診斷/問(wèn)題

氣體交換受損與支氣管痙攣、氣道炎癥、黏液分泌增加、氣道阻塞有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效與氣道平滑肌收縮、痰液黏稠、排痰不暢、無(wú)效咳嗽、疲乏有關(guān)。知識(shí)缺乏缺乏正確使用霧化吸入器的有關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施（1）

病情觀察

觀察咳嗽、咳痰的情況嚴(yán)密觀察有無(wú)哮喘持續(xù)狀態(tài)加強(qiáng)夜班巡視，做好晨間護(hù)理哮喘發(fā)作時(shí),注意觀察意識(shí)形態(tài)、呼吸頻率起居護(hù)理

室內(nèi)環(huán)境、舒適體位、清潔護(hù)理飲食護(hù)理哮喘發(fā)作時(shí)，勿勉強(qiáng)進(jìn)食避免進(jìn)食魚、蝦、蟹等可誘發(fā)哮喘的食物護(hù)理措施（2）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑合理使用各類藥物，注意觀察療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理哮喘常用氣霧劑及其使用指導(dǎo)護(hù)理措施（3）對(duì)癥護(hù)理

哮喘持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理專人護(hù)理，消除患者緊張、恐懼心理及準(zhǔn)備好搶救用物。緩解缺氧、失水、排除并發(fā)癥，應(yīng)給予吸氧，氧流量2~3L/min。鼓勵(lì)患者多飲水，防止脫水造成痰液黏稠不易咳出，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予輸液。嚴(yán)密觀察病情變化，癥狀不見好轉(zhuǎn)反而更加嚴(yán)重者應(yīng)視為危重信號(hào)，應(yīng)特加護(hù)理，與醫(yī)師密切配合，做好氣管切開或插管及搶救準(zhǔn)備，隨時(shí)掌握病情變化。

護(hù)理措施（4）哮喘急性發(fā)作的護(hù)理遵醫(yī)囑立即給予解痙平喘藥物。立即給予吸氧，同時(shí)注意氣道濕化保溫。加強(qiáng)排痰，保持氣道通暢甚為重要。心理護(hù)理護(hù)理措施（5）中醫(yī)護(hù)理概要本病屬于中醫(yī)“哮證”范疇本病病因病機(jī)不同證型的對(duì)證護(hù)理健康教育疾病知識(shí)指導(dǎo)

心理指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

自我監(jiān)測(cè)病情避免誘發(fā)因素

結(jié)語(yǔ)

支氣管哮喘由多種炎癥細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病?？砂l(fā)生于各年齡段，其發(fā)病史通常可追溯到年幼時(shí)期。屬于一種需要長(zhǎng)期治療的病種，目前尚缺乏有效治愈的手段。哮喘的發(fā)生受遺傳與環(huán)境因素的雙重影響。因此，增強(qiáng)體質(zhì)、避免有害環(huán)境因素的刺激、長(zhǎng)期正確規(guī)范化治療以及做好哮喘筆記監(jiān)測(cè)病情等對(duì)防治哮喘的發(fā)生發(fā)展都至關(guān)重要。思考題1.支氣管哮喘與COPD在肺功能檢測(cè)方面有何區(qū)別？