第二十六章性傳播疾病

性傳播疾病SexuallyTransmitted

性傳播疾病(sexuallytransmitteddiseases,STD)是指主要通過(guò)性行為或類似性行為(包括陰交、肛交、口交、接吻、觸摸等）而傳染的一組疾病，簡(jiǎn)稱性病，過(guò)去民間稱“花柳病”。性病不僅發(fā)生在性器官上，也可侵犯附屬淋巴器官及全身重要器官組織。引言經(jīng)典性?。好范?、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫（第４性?。┳?0世紀(jì)80年代以來(lái),性病的概念逐漸被“STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖銳濕疣生殖器皰疹、生殖器念珠菌病等也列為性病。有30余種現(xiàn)代性病的病原體包括病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等性傳播疾病是一組典型的生物－心理－社會(huì)性疾病第一節(jié)概述第一節(jié)概述第二節(jié)流行過(guò)程第三節(jié)影響流行過(guò)程的因素第四節(jié)艾滋病第五節(jié)預(yù)防策略與措施目錄第一節(jié)概述病原學(xué)危害流行概況一、病原學(xué)第一節(jié)概述二、危害勞動(dòng)力急劇減少，人才嚴(yán)重?fù)p失人口比例嚴(yán)重失衡，人均壽命降低直接影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展加重國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)第一節(jié)概述三、流行概況

流行趨勢(shì)

低估地區(qū)分布

全球、中國(guó)人群分布

年齡、性別第一節(jié)概述流行趨勢(shì)

2000年WHO正式公布STD估計(jì)數(shù)，世界上每天有100多萬(wàn)人感染性病，每年約有4億新STD患者梅毒1200萬(wàn)淋病6200萬(wàn)衣原體感染8900萬(wàn)滴蟲(chóng)病1.7億尖銳濕疣3000萬(wàn)生殖器皰疹2000萬(wàn)第一節(jié)概述從2001年開(kāi)始，我國(guó)STD疫情出現(xiàn)了趨勢(shì)

2001年共累計(jì)報(bào)告8種STD795,612例，較2000年（859040例）下降了7.38%

全國(guó)STD總報(bào)告發(fā)病率為62.89/10萬(wàn)地區(qū)分布

STD在世界分布差異較大，南亞和東南亞是全球STD流行最嚴(yán)重的地區(qū)，每天至少有40萬(wàn)新病例發(fā)生。表25-21995年不同地區(qū)15～49歲成人4種STD的估計(jì)患病率（%）

第一節(jié)概述我國(guó)報(bào)告的STD分布特點(diǎn)：沿海開(kāi)放省市>內(nèi)地經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)>經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)內(nèi)地、邊遠(yuǎn)地區(qū)報(bào)告率受監(jiān)測(cè)系統(tǒng)影響較大第一節(jié)概述全國(guó)4個(gè)性病高發(fā)區(qū)珠江三角洲地區(qū)長(zhǎng)江三角洲地區(qū)京津地區(qū)東北三省發(fā)病率較低的地區(qū)河北內(nèi)蒙山西陜西少數(shù)民族所在地區(qū)新疆梅毒發(fā)病率為全國(guó)首位第一節(jié)概述人群分布發(fā)病率不斷上升，發(fā)病人群廣泛近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐漸減小，可能與女性就診人數(shù)增加，診斷水平提高有關(guān)性活躍人群為感染性病的危險(xiǎn)人群第一節(jié)概述年齡STD好發(fā)于性活躍人群性別多數(shù)發(fā)病以男性為多

圖25-32000年我國(guó)人群STD的年齡分布圖

第一節(jié)概述第一節(jié)概述第二節(jié)流行過(guò)程傳染源傳播途徑人群易感性一、傳染源性病病人及病原攜帶者高危人群

賣(mài)淫嫖娼者吸毒人員嫖客等“橋梁人群”第二節(jié)流行過(guò)程二、傳播途徑性行為傳播非性行為的直接接觸傳播醫(yī)源性傳播和血源感染垂直傳播日常生活接觸傳播第二節(jié)流行過(guò)程性病傳播方式

非婚性接觸

(72.03%)>>>>配偶傳播

(17.98%)>>>間接傳播(9.8%)>>母嬰傳播

(0.16%)>血液傳播(0.03%)第二節(jié)流行過(guò)程三、人群易感性沒(méi)有年齡、性別的差異無(wú)先天性免疫力無(wú)穩(wěn)固的后天獲得性免疫力第二節(jié)流行過(guò)程第三節(jié)影響流行過(guò)程的因素生物學(xué)因素社會(huì)因素一、生物學(xué)因素?zé)o癥狀感染或不典型臨床表現(xiàn)人群因?qū)TD病原體缺乏特異性免疫力至今尚無(wú)有效針對(duì)STD的人工免疫方法第三節(jié)影響流行過(guò)程的因素二、社會(huì)因素

人口流動(dòng)嫖娼、賣(mài)淫吸毒、販毒淫穢文藝作品健康教育不充分性病醫(yī)療市場(chǎng)混亂行為因素第三節(jié)影響流行過(guò)程的因素第四節(jié)艾滋病概述病原學(xué)艾滋病的分期危害流行概括及流行特征一、概述艾滋病亦稱獲得性免疫缺陷綜合征（aquiredimmunodeficiencysyndrom，AIDS）

定義由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以T細(xì)胞免疫功能缺陷為主的一種免疫缺陷病。第四節(jié)艾滋病二、病原學(xué)

攻擊CD4+T淋巴細(xì)胞逆轉(zhuǎn)錄病毒科、慢病毒屬，RNA病毒血清學(xué)分型：HIV-1，HIV-2第四節(jié)艾滋病圖25-6圖25-7三、艾滋病的分期

I期－急性感染期II期－無(wú)癥狀感染期III期－艾滋病期第四節(jié)艾滋病四、危害

影響人口質(zhì)量和人口結(jié)構(gòu)貧窮和不平等危害家庭偏見(jiàn)和歧視衛(wèi)生服務(wù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和政治第四節(jié)艾滋病五、流行概括及流行特征AIDS流行概括傳播途徑第四節(jié)艾滋病國(guó)外艾滋病流行概括2005年估計(jì)全球尚存活的HIV感染者約3860萬(wàn)（成年人約3630萬(wàn)，其中女性占47.7%，約1730萬(wàn)；15歲以下兒童約230萬(wàn)）；新發(fā)生的HIV感染者約410萬(wàn)；當(dāng)年死于AIDS的人數(shù)約280萬(wàn)（WHO)東歐和中亞地區(qū)是目前全世界增長(zhǎng)最快的地區(qū)。亞洲及太平洋地區(qū)HIV的感染率較低，但由于亞洲人口較多，HIV感染者的實(shí)際數(shù)量仍較大，且近年來(lái)東亞、南亞和東南亞地區(qū)的流行都呈第四節(jié)艾滋病圖25-13國(guó)內(nèi)艾滋病流行概括

第一階段（1985年～1988年）輸入散發(fā)期第二階段（1989年～1994年）局部流行期第三階段（1995年至今）廣泛流行期

第四節(jié)艾滋病目前我國(guó)阿AIDS流行特征：

AIDS疫情仍呈趨勢(shì)流行地區(qū)廣泛、地區(qū)差異大三種傳播途徑并存，吸毒和性傳播是新發(fā)感染的主要途徑

AIDS發(fā)病及死亡情況嚴(yán)重

AIDS由高危人群向一般人群擴(kuò)散存在AIDS疫情進(jìn)一步蔓延的危險(xiǎn)

傳播途徑

異性及同性的性接觸傳播醫(yī)源性傳播和血液感染母嬰垂直傳播第四節(jié)艾滋病圖25-15

第五節(jié)預(yù)防策略與措施

預(yù)防策略預(yù)防措施一、預(yù)防策略政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門(mén)各負(fù)其責(zé)積極推進(jìn)法制化管理開(kāi)展性教育和STD防治健康教育開(kāi)展STD和AIDS監(jiān)測(cè)工作第五節(jié)預(yù)防策略與措施二、預(yù)防措施傳染源的控制控制傳播途徑保護(hù)易感人群監(jiān)測(cè)第五節(jié)預(yù)防策略與措施ThankYou!1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。422、替換模板中的圖片模