第三節(jié)消化系統(tǒng)急癥

第三節(jié)消化系統(tǒng)急癥一、急性腹痛急性腹痛是指發(fā)生在1周內(nèi)，由各種原因引起的腹腔內(nèi)外臟器急性病變而表現(xiàn)為腹部不適的癥狀，是急癥科常見(jiàn)的臨床癥狀之一。特點(diǎn)是突然發(fā)生、變化快、疼痛劇烈和病情重。涉及多科、多專業(yè)。病因與發(fā)病機(jī)制1.腹腔臟器病變引起的腹痛（1）腹腔臟器的急性炎癥：胃炎、腸炎等（2）腹腔臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)：腸梗阻、系膜扭轉(zhuǎn)（3）胃腸道急性穿孔（4）腹腔臟器破裂出血（5）腹腔臟器血管病變（6）腹壁疾病（7）腹腔其他疾病2.腹腔外臟器或全身性疾病引起的腹痛（1）胸部疾?。盒墓！⑿陌祝?）代謝及中毒性疾?。恒U中毒、尿毒癥、酮癥酸中毒（3）變態(tài)反應(yīng)性疾?。焊剐妥像埃?）神經(jīng)源性疾?。焊剐桶d癇、脊柱結(jié)核病情評(píng)估與判斷（一）一般情況（二）詳細(xì)重點(diǎn)詢問(wèn)腹痛病史1.起因2.發(fā)病情況3.性質(zhì)4.部位5.程度6.放射痛7.伴隨癥狀（三）體格檢查1.全身情況快速評(píng)估2.評(píng)估腹部情況視觸叩聽(tīng)3.直腸指檢（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、血生化2.X線檢查3.心電圖檢查4.內(nèi)鏡檢查5.超聲檢查6.CT檢查7.診斷性腹腔穿刺或灌洗救治與護(hù)理（一）救治原則挽救生命、減輕痛苦、積極的病因治療和預(yù)防并發(fā)癥。1.手術(shù)治療2.非手術(shù)治療（二）護(hù)理措施1.即刻護(hù)理措施2.控制飲食及胃腸減壓3.補(bǔ)液護(hù)理4.遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染5.嚴(yán)密觀察病情變化6.遵醫(yī)囑積極治療原發(fā)病7.對(duì)癥處理8.臥床休息9.心理護(hù)理10.術(shù)前準(zhǔn)備二、急性消化道出血急性消化道出血是指從食道到肛管的消化道及膽胰等疾病引起的出血，主要表現(xiàn)為嘔血和（或）血（黑）便。分類上消化道出血、下消化道出血病因與發(fā)減速機(jī)制1.上消化道出血（1）上消化道疾?。?）上消化道鄰近臟器疾?。?）全身性疾病2.下消化道出血（1）腸道新生物（2）血管疾?。?）憩室?。?）炎性腸疾病（5）醫(yī)源性出血（6）其他病情評(píng)估與判斷1.病史（1）前驅(qū)癥狀（2）既往史（3）現(xiàn)病史2.判斷（1）判斷是否為消化道出血（2）判斷是上消化道還是下消化道出血1）上消化道出血2）下消化道出血（3）出血嚴(yán)重程度的評(píng)估1）休克指數(shù)2）臨床表現(xiàn)3）輔助檢查3.出血病因與部位的確定（1）根據(jù)臨床表現(xiàn)和有關(guān)檢查（2）通過(guò)輔助檢查：內(nèi)鏡、超聲、造影、X線鋇餐等。救治與護(hù)理（一）救治原則防治休克及臟器功能衰竭，控制活動(dòng)性出血，防治并發(fā)癥。（二）護(hù)理措施1.即刻護(hù)理：休息、體位、給氧、建立通道、監(jiān)測(cè)。2.補(bǔ)充血容量，糾正休克3.非手術(shù)止血措施與護(hù)理（1）藥物止血（2）胃內(nèi)局部止血（3）三腔二囊管壓迫止血（4）其他4.嚴(yán)密觀察病情（1）生命體征的觀察（2）出血嚴(yán)重程度的監(jiān)測(cè)（3）止血效果的觀察5.飲食護(hù)理6.心理護(hù)理7.隨時(shí)做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備第四節(jié)代謝系統(tǒng)急癥一、高血糖癥糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。應(yīng)激時(shí)可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷。（一）糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為血糖明顯升高（超過(guò)16.7mmol/L），酮血癥、酮尿癥、水電角解質(zhì)紊亂和酸中毒。病因與發(fā)病機(jī)制病情評(píng)估與判斷（一）病情評(píng)估1.臨床表現(xiàn)2.輔助檢查（二）病情判斷救治與護(hù)理（一）救治原則1.補(bǔ)液2.胰島素的使用3.糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒4.去除誘因、防止并發(fā)癥（二）護(hù)理措施1.即刻護(hù)理2.補(bǔ)液治療與護(hù)理3.胰島素治療與護(hù)理4.糾正電解質(zhì)紊亂5.糾正酸堿失調(diào)6.嚴(yán)密病情觀察（1）生命體征的觀察（2）心律失常、心力衰竭的觀察（3）腦水腫的觀察（4）尿量的觀察7.預(yù)防感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素8.其他（二）高滲性高血糖狀態(tài)病因與發(fā)病機(jī)制病情評(píng)估與判斷（一）病情評(píng)估1.臨床表現(xiàn)2.輔助檢查（二）病情判斷救治與護(hù)理（一）救治原則（二）護(hù)理措施1.即刻護(hù)理措施2.補(bǔ)液3.胰島素治療與護(hù)理4.嚴(yán)密觀察病情5.做好基礎(chǔ)護(hù)理二、低血糖癥低血糖癥是一組多種病因引起的以血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）濃度過(guò)低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺糖為主要特點(diǎn)的綜合征。病因與發(fā)病機(jī)制病情評(píng)估與判斷（一）病情評(píng)估1.臨床表現(xiàn)2.輔助檢查（二）病情判斷救治與護(hù)理（一）救治原則1.緊急復(fù)蘇2.升高血糖3.藥物治療4.去除病因（二）護(hù)理措施1.即刻護(hù)理措施2.補(bǔ)充葡萄糖3.嚴(yán)密觀察病情4.加強(qiáng)護(hù)理5.健康教育1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。342、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖