基礎(chǔ)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊一 入院護(hù)理

基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材備用床鋪床法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新病人準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................物品準(zhǔn)備02護(hù)理車(chē)床、床墊床旁桌、床旁凳大單、棉胎、被套、枕芯、枕套床刷........................................................環(huán)境準(zhǔn)備03環(huán)境寬敞，避開(kāi)其他病人進(jìn)餐或治療時(shí)間實(shí)施03........................................................物品要求01護(hù)理車(chē)床、床墊床旁桌、床旁凳大單、棉胎、被套、枕芯、枕套床刷........................................................移開(kāi)桌椅02........................................................翻墊鋪褥03床旁桌距離床約20cm床旁椅距離床約15cm檢查并翻轉(zhuǎn)床墊或從床頭至床尾濕式清掃床墊........................................................鋪平大單04鋪大單順序：先床頭后床尾，先近側(cè)后對(duì)側(cè)護(hù)士?jī)赡_分開(kāi)，兩膝稍彎曲

鋪近側(cè)床頭鋪大單中間........................................................套好被套折疊被筒05被套尾端開(kāi)口處上層打開(kāi)至1/3處將折好的“S”形棉胎放于開(kāi)口處，中線與被套中線對(duì)齊分別套好床頭兩角，棉胎兩側(cè)與被套側(cè)緣平齊被筒內(nèi)面平整，兩邊內(nèi)折對(duì)稱被套打開(kāi)至1/3放棉胎........................................................放置枕頭06于床尾處套好枕套，開(kāi)口背門(mén)平放于床頭蓋被上........................................................整理記錄07將床旁桌、椅移回原處，推車(chē)離開(kāi)病室清理用物

記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101一位消化性潰瘍病人即將入院，護(hù)士為其準(zhǔn)備備用床，根據(jù)節(jié)力原則，以下鋪大單的操作中描述錯(cuò)誤的是A.大單的縱、橫中線與床縱、橫中線對(duì)齊

B.先床頭后床尾

C.先近側(cè)后對(duì)側(cè)

D.在距床頭30cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直E.操作者兩腳并齊........................................................問(wèn)題202王某，男，45歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護(hù)士為病人準(zhǔn)備床單位，進(jìn)行入院宣教。鋪床時(shí)移椅至床尾正中離床約為A.10cm

B.15cm

C.20cm

D.5cmE.30cm........................................................問(wèn)題303李護(hù)士接到急診通知，將有一位急性胰腺炎病人入院，立即鋪備用床,鋪備用床的目的主要為A.預(yù)防并發(fā)癥

B.暫離床病人使用C.為使被褥不被血液污染

D.準(zhǔn)備收治病人E.準(zhǔn)備接收麻醉手術(shù)后病人感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材麻醉床鋪床法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人保護(hù)床上用物不被血液或嘔吐物等污染，使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................物品準(zhǔn)備02床、床墊枕芯、棉胎、大單、被套、枕套另備橡膠單及中單（或一次性中單）麻醉護(hù)理盤(pán)........................................................環(huán)境準(zhǔn)備03環(huán)境寬敞避開(kāi)其他病人進(jìn)餐或治療時(shí)間實(shí)施03........................................................物品要求01床、床墊枕芯、棉胎、大單、被套、枕套另備橡膠單及中單（或一次性中單）麻醉護(hù)理盤(pán)........................................................移開(kāi)桌椅02........................................................翻墊鋪褥03床旁桌距離床約20cm床旁椅距離床約15cm檢查并翻轉(zhuǎn)床墊或從床頭至床尾濕式清掃床墊........................................................鋪單折角04鋪近側(cè)大單（同備用床法）鋪橡膠中單和中單

鋪橡膠中單于床中部另一橡膠中單鋪于床頭........................................................套好被套折疊被筒05同備用床法套被套將蓋被扇形三折于一側(cè)床邊，開(kāi)口向門(mén)被套打開(kāi)至1/3放棉胎........................................................放置枕頭放麻醉盤(pán)06于床尾處套好枕套，開(kāi)口背門(mén)，橫立于床頭將麻醉護(hù)理盤(pán)放床旁桌上........................................................整理記錄07將床旁桌、椅移回原處，推車(chē)離開(kāi)病室清理用物

記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101王某，今日行膽囊切除術(shù)，護(hù)士為其鋪麻醉床，準(zhǔn)備麻醉護(hù)理盤(pán)，盤(pán)內(nèi)不需要準(zhǔn)備的物品是A.開(kāi)口器

B.輸氧導(dǎo)管

C.通氣導(dǎo)管

D.導(dǎo)尿管E.壓舌板........................................................問(wèn)題202護(hù)士為一位膽囊手術(shù)病人鋪麻醉床，床上鋪橡膠單和中單，其上端距床頭為A.30～40cmB.45～50cmC.50～55cm

D.55～60cmE.60～65cm........................................................問(wèn)題303病人張某，今日行闌尾切除術(shù)，護(hù)士為其鋪麻醉床，鋪麻醉床時(shí)操作錯(cuò)誤是A.按要求將橡膠單、中單鋪于床及手術(shù)部位B.蓋被縱向三折于門(mén)同側(cè)床邊C.枕頭橫立于床頭

D.床旁椅置于門(mén)對(duì)側(cè)床邊E.中單要完全遮蓋住橡膠單感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材常用臥位安置法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01協(xié)助病人采用不同的臥床姿勢(shì)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生協(xié)助病人安置舒適臥位，以減輕不適癥狀協(xié)助病人臥位安置以供檢查、治療和護(hù)理的需要準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解臥位安置目的、方法和注意事項(xiàng)愿意配合........................................................物品準(zhǔn)備03搖床軟枕........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04環(huán)境寬敞光線充足溫度適宜必要時(shí)屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01搖床軟枕........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎（若病人意識(shí)清楚，向病人核對(duì)，若病人意識(shí)不清向家屬核對(duì)）？（我叫***）我核對(duì)一下您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？根據(jù)您病情以及治療和護(hù)理的需要，我協(xié)助您采取**臥位。........................................................固定床位安置體位03將床輪固定注意保暖，保證病人安全安置體位時(shí)動(dòng)作要輕柔去枕平臥位中凹臥位屈膝仰臥位

側(cè)臥位........................................................固定床位安置體位03半坐臥位

端坐臥位

俯臥位頭低足高位將床輪固定注意保暖，保證病人安全安置體位時(shí)動(dòng)作要輕柔........................................................固定床位安置體位03將床輪固定注意保暖，保證病人安全安置體位時(shí)動(dòng)作要輕柔頭高足低位膝胸臥位

截石位........................................................整理記錄04為病人蓋好蓋被，交代注意事項(xiàng)整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人男，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年。近3年來(lái)勞累后心悸、氣促，入院時(shí)發(fā)紺明顯，呼吸困難，應(yīng)采取的體位為A.仰臥位B.側(cè)臥位C.頭高足低位D.端坐位E.膝胸位........................................................問(wèn)題202某孕婦，妊娠36周，因陰道持續(xù)性流液1小時(shí)來(lái)院求診。檢查時(shí)羊水不斷從陰道流出，診斷為胎膜早破，應(yīng)給其安置的體位為A.平臥位B.頭低足高位C.頭高足低位D.截石位E.膝胸臥位........................................................問(wèn)題303病人男，70歲。有冠心病史，懷疑直腸癌，準(zhǔn)備進(jìn)行直腸指檢，采用何種體位為宜A.截石位B.蹲位C.平臥位D.仰臥位E.俯臥位感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材約束具的使用目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01防止躁動(dòng)、譫妄、昏迷及精神病病人因虛弱、意識(shí)不清或其他原因發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確保病人安全。確保治療、護(hù)理的順利進(jìn)行準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02病人或家屬了解使用約束具的重要性、安全性，并能配合簽署保護(hù)性約束知情同意書(shū)........................................................物品準(zhǔn)備03根據(jù)需要準(zhǔn)備床檔、約束帶、棉墊........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04環(huán)境寬敞光線充足溫度適宜必要時(shí)移開(kāi)床旁桌椅實(shí)施03........................................................物品要求01根據(jù)需要準(zhǔn)備床檔、約束帶、棉墊........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好！我是您的責(zé)任護(hù)士小*，請(qǐng)問(wèn)您是*床***的家屬嗎？（你好，是的）我怎么稱呼您（你可以叫我*先生）*先生，您好，請(qǐng)讓我再核對(duì)一下病人的信息（查看床尾卡及腕帶）。由于***現(xiàn)在的病情發(fā)展，出現(xiàn)意識(shí)模糊，還偶爾有躁動(dòng)的情況，為了防止發(fā)生墜床以及其他不安全事件，也為了保證治療和護(hù)理措施的順利進(jìn)行，我們需要使用約束具加以保護(hù)，您能理解嗎？（能理解）那好，一會(huì)兒您跟我去辦公室簽署一下知情同意書(shū)?，F(xiàn)在我需要檢查一下肢體活動(dòng)情況及皮膚情況。........................................................固定床位綁約束帶03肢體處于功能位置約束帶下必須墊襯墊松緊以能伸入1～2指為宜

棉墊包裹手腕將帶子系在床檔上........................................................固定床位綁約束帶03肢體處于功能位置約束帶下必須墊襯墊松緊以能伸入1～2指為宜膝部約束帶的使用........................................................整理記錄04為病人蓋好蓋被，交代注意事項(xiàng)整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101約束具只能短期使用，并保證病人安全、舒適，使用約束具的病人最應(yīng)重點(diǎn)觀察A.體位是否舒適B.約束具是否松開(kāi)C.局部皮膚顏色及溫度D.意識(shí)是否清楚E.襯墊是否墊好........................................................問(wèn)題202病人男，52歲。因肝癌晚期入院。病人出現(xiàn)煩躁不安，躁動(dòng)。為保證病人安全，最重要的護(hù)理措施是A.用牙墊放于上下臼齒之間 B.加床擋，用約束具保護(hù)病人 C.室內(nèi)光線宜暗 D.護(hù)理動(dòng)作要輕 E.減少外界的刺激........................................................問(wèn)題303病人女，28歲。因“頭部外傷”急診入院。現(xiàn)淺昏迷，CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷，在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。病人出現(xiàn)躁動(dòng)，使用約束具時(shí)護(hù)士最需重點(diǎn)觀察A.呼吸情況B.血壓情況C.約束時(shí)間D.末梢血液循環(huán)E.傷口滲血情況感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材協(xié)助病人移向床頭法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的病人移向床頭，恢復(fù)正常而舒適的臥位準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02病人或家屬了解移向床頭的目的和方法，并能配合........................................................物品準(zhǔn)備03根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04環(huán)境寬敞光線充足溫度適宜必要時(shí)屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01根據(jù)病情準(zhǔn)備好枕頭........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息。昨晚休息好嗎？我看您滑向床尾了，這樣睡著肯定不舒服，我協(xié)助您往床頭移動(dòng)一下吧。（好的）先讓我看一下您身上有沒(méi)有管路或傷口等。........................................................固定床位安置管路03將床輪固定將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊于床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，枕頭橫立于床頭........................................................移動(dòng)病人04一人協(xié)助病人移向床頭法

護(hù)士托住病人肩臀病人雙手握住床頭欄桿........................................................移動(dòng)病人04二人協(xié)助病人移向床頭法........................................................整理記錄05安置病人，保持各肢體處于功能位、各管路通暢整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人女，53歲。因慢性腎功能衰竭入院，極度虛弱，自身無(wú)能力改變臥位，采用一人法幫助病人移向床頭。下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.掌握節(jié)力原則B.移動(dòng)前注意觀察病情和身體導(dǎo)管情況C.移動(dòng)時(shí)不可拖拉D.做好記錄和交班E.移動(dòng)時(shí)護(hù)士應(yīng)讓病人盡量遠(yuǎn)離自己........................................................問(wèn)題202病人女，32歲。剖宮產(chǎn)術(shù)后身體虛弱，腳碰到床尾擋板，護(hù)士協(xié)助病人移向床頭。下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A.保持靜脈輸液導(dǎo)管通暢B.不可拖拉C.針頭放于床尾D.鼓勵(lì)病人主動(dòng)配合E.動(dòng)作輕柔........................................................問(wèn)題303病人，男，45歲，支氣管擴(kuò)張，胸痛、咳嗽、咯血，消瘦，兩名護(hù)士協(xié)助病人移向床頭，下列描述錯(cuò)誤的是A.囑護(hù)士二人分別站在床的兩側(cè)B.病人平臥位，兩腿伸直C.交叉托住病人的頸肩部和臀部D.同時(shí)抬起病人移向床頭E.記錄時(shí)間和病人皮膚情況感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材協(xié)助病人翻身側(cè)臥法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01協(xié)助不能起床的病人更換臥位，使病人感覺(jué)舒適預(yù)防并發(fā)癥，如壓力性損傷、墜積性肺炎等檢查、治療和護(hù)理的需要準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02病人或家屬了解翻身側(cè)臥的目的和方法，并能主動(dòng)配合操作........................................................物品準(zhǔn)備03軟枕按需準(zhǔn)備傷口換藥用物........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜、安全溫濕度適宜光線充足必要時(shí)屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01軟枕按需準(zhǔn)備傷口換藥用物........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）我核對(duì)一下您的腕帶信息?，F(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？（還好）您這樣躺著已經(jīng)有兩個(gè)小時(shí)了，為防止發(fā)生損傷，我?guī)湍瓊€(gè)身，側(cè)著睡，您看可以嗎？（好的）先讓我檢查一下您的身體情況。........................................................固定床位安置體位03將床輪固定協(xié)助病人仰臥，雙手放于腹部，將各種導(dǎo)管及輸液裝置等安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊于床尾或一側(cè)........................................................移動(dòng)翻身04一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法將枕頭移向近側(cè)將病人移近、屈膝輕輕推病人至對(duì)側(cè)........................................................移動(dòng)病人04二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二人將病人移向近側(cè)二人同時(shí)將病人翻向?qū)?cè)........................................................整理記錄05安置病人，保持各肢體處于功能位、各管路通暢整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人女，33歲。因車(chē)禍致腦外傷急診入院。入院后立即為病人行全麻下開(kāi)顱術(shù)。術(shù)后病人留有一頭部引流管及導(dǎo)尿管。術(shù)后為病人翻身，以下操作方法正確的是A.病人只能臥于患側(cè)B.翻身后更換傷口敷料C.翻身后上腿伸直，下腿彎曲D.翻身時(shí)必須夾緊引流管E.兩人協(xié)助翻身時(shí)手的著力點(diǎn)分別在肩、腰、臀及膝部........................................................問(wèn)題202病人男，65歲，腦出血行腦室引流手術(shù)后，病人頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可能會(huì)導(dǎo)致A.顱內(nèi)壓升高B.腦血栓形成C.腦疝D(zhuǎn).腦出血E.腦水腫........................................................問(wèn)題303病人女，50歲。因車(chē)禍急診入院，CT檢查示頸椎骨折，行顱骨牽引術(shù)。為該病人翻身時(shí)，以下方法正確的是A.先放松牽引后翻身B.不可放松牽引C.翻身后放松牽引D.頭偏向一側(cè)在翻身E.翻身后頭偏向一側(cè)感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材輪椅運(yùn)送法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01運(yùn)送不能行走的病人入院、檢查、出院、室外活動(dòng)等幫助病人下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解輪椅運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng)，愿意配合........................................................物品準(zhǔn)備03輪椅（各部件性能良好）毛毯、保暖外穿衣（按季節(jié)準(zhǔn)備）病人拖鞋或者布鞋........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04環(huán)境寬敞光線充足地面無(wú)障礙物實(shí)施03........................................................物品要求01輪椅（各部件性能良好）毛毯、保暖外穿衣（按季節(jié)準(zhǔn)備）病人拖鞋或者布鞋........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您需要外出檢查，由于你行動(dòng)不方便，我一會(huì)用輪椅協(xié)助您，輪椅運(yùn)送過(guò)程中您盡量配合我，抓緊扶手，盡量靠后坐，不要自行下車(chē)，您可以配合我嗎？........................................................安置輪椅03將輪椅推至床旁，椅背與床尾平齊，面向床頭剎車(chē)制動(dòng)，翻起腳踏板........................................................協(xié)助起床04扶病人坐起，整理好衣褲、鞋襪協(xié)助病人移于床緣，手撐住床面，兩腿下垂........................................................協(xié)助坐椅05囑病人將雙手置于護(hù)士肩上，護(hù)士面對(duì)病人，雙腳分開(kāi)站穩(wěn)，雙手環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人下床護(hù)士與病人姿勢(shì)病人扶住輪椅把手........................................................運(yùn)送病人06平穩(wěn)勻速推行，隨時(shí)觀察病人輪椅下坡姿勢(shì)輪椅上臺(tái)階姿勢(shì)輪椅進(jìn)電梯姿勢(shì)........................................................固定輪椅協(xié)助回床07推輪椅至床尾，椅背與床尾平齊，面向床頭或與床夾角呈30°～45°剎車(chē)制動(dòng)護(hù)士面向病人，環(huán)抱病人腰部，協(xié)助病人站立轉(zhuǎn)身，移至床邊，坐于床緣........................................................整理記錄08協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位將輪椅推回原處，進(jìn)行消毒處理洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101李某，女，58歲，車(chē)禍導(dǎo)致左腳外傷，已進(jìn)行換藥處理，護(hù)士使用輪椅協(xié)助其外出CT檢查，下面描述錯(cuò)誤的是A.上電梯時(shí)，輪椅在前，護(hù)士在后B.輪椅以倒退形式進(jìn)入電梯C.下電梯時(shí)，確認(rèn)電梯停穩(wěn)，松開(kāi)剎車(chē)，推行出電梯D.運(yùn)送過(guò)程中注意觀察病人反應(yīng)E.將腳踏板抬起，墊一軟針，減輕腳部疼痛........................................................問(wèn)題202護(hù)士小王協(xié)助病人坐輪椅到門(mén)診進(jìn)行B超檢查，關(guān)于使用輪椅錯(cuò)誤的是A.輪椅背與床尾平齊B.拉起車(chē)閘,固定車(chē)輪C.如無(wú)車(chē)閘,護(hù)士站在輪椅后固定D.病人手扶輪椅,靠前坐,便于推行E.下坡要減慢速度........................................................問(wèn)題303護(hù)士用輪椅協(xié)助李先生外出檢查，上、下臺(tái)階時(shí)，下面描述錯(cuò)誤的是A.上臺(tái)階時(shí)，腳踩踏輪椅后側(cè)的杠桿，使前輪翹起移上臺(tái)階B.下臺(tái)階時(shí)，緩慢地將后輪移到臺(tái)階下，再稍稍翹起前輪移到臺(tái)階下C.囑病人身體往后靠D.系好安全帶E.下坡時(shí)速度要快感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材平車(chē)運(yùn)送法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01運(yùn)送不能起床的病人入院、檢查、治療、轉(zhuǎn)運(yùn)或者手術(shù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解平車(chē)運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng)，愿意配合........................................................物品準(zhǔn)備03平車(chē)、枕頭、蓋被必要時(shí)備中單........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04環(huán)境寬敞光線充足道路通暢地面防滑實(shí)施03........................................................物品要求01平車(chē)、枕頭、蓋被必要時(shí)備中單........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您需要去做手術(shù)了，我用平車(chē)送您進(jìn)手術(shù)室，待會(huì)請(qǐng)您配合我移動(dòng)到平車(chē)上，可以嗎？........................................................安置導(dǎo)管03妥善安置病人身上的導(dǎo)管和輸液裝置移開(kāi)床旁桌椅，松開(kāi)蓋被，協(xié)助病人穿好衣物........................................................搬運(yùn)病人04挪動(dòng)法按上身、臀部、下肢的順序依次挪動(dòng)。協(xié)助回床時(shí)，順序相反，先挪下肢、再挪臀部、上半身........................................................搬運(yùn)病人04一人搬運(yùn)法護(hù)士一手自病人腋下伸至對(duì)側(cè)肩外側(cè)，另一手伸直病人大腿下........................................................搬運(yùn)病人04二人搬運(yùn)法護(hù)士甲、乙二人站于床同側(cè)，甲一手托住病人頭、頸、肩部，另一手部托住腰部，乙一手托住病人臀部，一手托住腘窩處，二人同時(shí)抬起病人........................................................搬運(yùn)病人04三人搬運(yùn)法護(hù)士甲、乙、丙三人站于床同側(cè)，將病人雙手交叉置于胸腹部，協(xié)助病人移至床邊，甲托住病人頭頸、肩背部，乙托住病人腰、臀部，丙托住病人腘窩、小腿處，三人同時(shí)抬起病人........................................................搬運(yùn)病人04四人搬運(yùn)法護(hù)士甲站在床頭，托住病人頭、肩部，乙站在床尾托住病人雙腿。丙和丁分別站在病床、平車(chē)兩側(cè)，抓住中單四角，四人合力抬起病人，輕輕放在平車(chē)上........................................................整理病床運(yùn)送病人05整理床單位，鋪成暫空床護(hù)士站在病人頭側(cè)觀察病情，運(yùn)送病人至目的地........................................................整理記錄06協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位將平車(chē)推回原處，進(jìn)行消毒處理洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101護(hù)士使用平車(chē)護(hù)送一位子宮切除術(shù)后的病人，上下坡時(shí)，病人頭部應(yīng)在高處一端的主要目的是A.以免血壓下降B.

以免呼吸不暢C.

以免頭部充血不適D.

以防墜車(chē)E.有利于與病人交談........................................................問(wèn)題202張某，男，36歲。因不慎從工地高處跌落致下肢癱瘓來(lái)診，初步診斷為腰椎骨折。運(yùn)送患者時(shí)最佳的方式是A.

輪椅運(yùn)送法B.

平車(chē)挪動(dòng)法C.

平車(chē)單人搬運(yùn)法D.

平車(chē)兩人搬運(yùn)法E.平車(chē)四人搬運(yùn)法........................................................問(wèn)題303病人男，35歲，飽餐后急性腹痛入院，懷疑急性胰腺炎，需要進(jìn)行CT檢查協(xié)助診斷，護(hù)士協(xié)助病人向平車(chē)挪動(dòng)時(shí)順序應(yīng)A.上身、臀部、下肢B.下肢、臀部、上身C.臀部、下肢、上身D.臀部、上身、下肢E.臀部、上身、下肢感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材體溫的測(cè)量目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01判斷體溫有無(wú)異常，觀察體溫變化，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)及護(hù)理提供依據(jù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02安靜休息30分鐘，避免進(jìn)食、劇烈運(yùn)動(dòng)、洗澡、冷熱敷、灌腸等影響測(cè)量的因素了解測(cè)量體溫的目的、方法，能夠配合........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤(pán)、彎盤(pán)體溫計(jì)（放于體溫計(jì)盒內(nèi)，內(nèi)墊紗布）紗布記錄單筆、帶秒針的表........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤(pán)、彎盤(pán)體溫計(jì)（放于體溫計(jì)盒內(nèi)，內(nèi)墊紗布）紗布記錄單筆、帶秒針的表........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？您入院時(shí)體溫有些高，我要經(jīng)常為您測(cè)量體溫，了解病情，請(qǐng)您配合。您在30分鐘內(nèi)有沒(méi)有運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、沐浴、灌腸等情況？我先檢查一下您的口腔情況，打開(kāi)手電筒，請(qǐng)張開(kāi)嘴，口腔黏膜無(wú)破損、無(wú)潰瘍、無(wú)義齒，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................體溫測(cè)量03口溫將體溫計(jì)水銀端斜放于舌下熱窩處，囑病人緊閉雙唇，用鼻呼吸，勿用牙咬體溫計(jì)，測(cè)量3分鐘........................................................體溫測(cè)量03腋溫將體溫計(jì)水銀端放于腋窩緊貼皮膚，指導(dǎo)病人屈臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)，測(cè)量10分鐘........................................................體溫測(cè)量03肛溫協(xié)助病人側(cè)臥或者屈膝仰臥位，暴露測(cè)溫部位，潤(rùn)滑肛表水銀端，插入肛門(mén)3～4cm，測(cè)量3分鐘........................................................取表讀數(shù)安置病人04取出體溫表，用消毒紗布擦拭，讀取測(cè)量值協(xié)助病人穿好衣褲，取舒適體位，整理床單位，健康指導(dǎo)........................................................整理記錄05整理用物，消毒體溫計(jì)洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人男，25歲，受涼后稽留熱、咳嗽、胸痛，診斷為大葉性肺炎，下列情況不屬于稽留熱的特點(diǎn)是A.體溫持續(xù)39~40℃左右B.持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)C.24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃D.常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎時(shí)E.常見(jiàn)于傷寒........................................................問(wèn)題202病人，于某，男性，55歲，診斷為急性心肌梗死，護(hù)士在為病人測(cè)量體溫時(shí)不正確的做法是A.幫患者解開(kāi)衣扣，取干凈紙巾或毛巾擦干腋下汗液B.將體溫計(jì)水銀端放于腋窩正中緊貼皮膚，指導(dǎo)病人屈臂過(guò)胸，夾緊C.腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘 D.腋溫?zé)o法測(cè)量時(shí)可選擇測(cè)量肛溫 E.腋溫?zé)o法測(cè)量時(shí)可選擇測(cè)量口溫........................................................問(wèn)題303病人女，子宮肌瘤入院，護(hù)士為其測(cè)量生命體征，測(cè)量體溫前對(duì)病人評(píng)估內(nèi)容不包括A.意識(shí)B.皮膚 C.沐浴 D.進(jìn)食 E.腹瀉感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材脈搏和呼吸的測(cè)量目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01判斷病人的脈搏、呼吸有無(wú)異常。監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸變化，了解病人的心臟情況及呼吸功能。協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02安靜休息30分鐘，避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)等........................................................物品準(zhǔn)備03記錄單筆帶秒針的表必要時(shí)備聽(tīng)診器........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜實(shí)施03........................................................物品要求01記錄單筆帶秒針的表必要時(shí)備聽(tīng)診器........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，我現(xiàn)在要為您測(cè)量脈搏，請(qǐng)您配合。您現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？在30分鐘內(nèi)有沒(méi)有運(yùn)動(dòng)、或者情緒波動(dòng)情況？一會(huì)我來(lái)給您測(cè)量脈搏，測(cè)量時(shí)請(qǐng)您不要隨意活動(dòng)，不要說(shuō)話，時(shí)間為1分鐘左右，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位測(cè)量脈搏03以食指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處，力度適中，以能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜........................................................安置體位測(cè)量脈搏03脈搏短絀的病人應(yīng)有2名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，一人測(cè)脈搏，由聽(tīng)心率者發(fā)出“開(kāi)始”和“停止”口令，測(cè)量1分鐘........................................................測(cè)量呼吸04脈搏測(cè)量完畢，護(hù)士手不移開(kāi)，眼睛觀察病人胸部及腹部起伏，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒，異常者測(cè)量1分鐘........................................................整理記錄05安置病人舒適體位，整理床單位整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101患兒，女，7歲，診斷為病毒性心肌炎，患兒精神差，主訴乏力，伴長(zhǎng)出氣，護(hù)士為患兒測(cè)量脈搏及呼吸時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容不包括A.保持患兒情緒穩(wěn)定，避免煩躁哭鬧B.患兒哭鬧時(shí)安撫患兒情緒，待停止哭鬧后即可測(cè)量C.一般情況下脈搏、呼吸各測(cè)量30秒，異常者測(cè)量1分鐘D.食指、中指、無(wú)名指的指端按壓在橈動(dòng)脈處E.勿用拇指診脈........................................................問(wèn)題202孫先生，55歲。因“風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)”入院。護(hù)士為其測(cè)量脈率、心率的正確方法是A.先測(cè)脈率，再測(cè)心率B.護(hù)士測(cè)脈率，醫(yī)師測(cè)心率C.一人同時(shí)測(cè)脈率和心率D.一人測(cè)脈率一人計(jì)時(shí)E.一人測(cè)心率，一人測(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘........................................................問(wèn)題303王先生，患糖尿病10年，近日受到精神刺激，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點(diǎn)為A.呼吸頻率異常B.呼吸節(jié)律異常C.呼吸音響異常D.深長(zhǎng)呼吸E.淺慢呼吸感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材血壓的測(cè)量目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01判斷血壓有無(wú)異常監(jiān)測(cè)血壓變化，了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護(hù)理提供依據(jù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02安靜休息30分鐘，避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)........................................................物品準(zhǔn)備03血壓計(jì)聽(tīng)診器記錄單筆........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜實(shí)施03........................................................物品要求01血壓計(jì)聽(tīng)診器記錄單筆........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，一會(huì)我來(lái)為您測(cè)量血壓，您之前血壓怎么樣？（正常）在30分鐘內(nèi)有沒(méi)有劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等情況？（沒(méi)有）需要去衛(wèi)生間嗎？（不用）您這個(gè)手臂抬一下我看看，肢體活動(dòng)正常，皮膚完好，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................選擇部位03病人取坐位或者仰臥位，被測(cè)肢體肱動(dòng)脈和心臟處于同一水平位置，卷袖，露臂，掌心向上，肘部伸直將袖帶平整地纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入一指為宜綁袖帶聽(tīng)診器胸件放于肱動(dòng)脈........................................................輸氣放氣04勻速向袖帶內(nèi)充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高20～30mmHg緩慢放氣，速度以水銀柱下降4mmHg/s為宜，注意水銀柱刻度和動(dòng)脈聲音變化........................................................關(guān)血壓計(jì)05取下袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣，卷平放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)右傾45?，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)，關(guān)閉血壓計(jì)盒蓋........................................................整理記錄06安置病人舒適體位，整理床單位整理用物洗手記錄問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101護(hù)士給患有高血壓的李先生進(jìn)行健康宣教，告訴李先生為準(zhǔn)確觀察血壓，測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)盡量做到四定，即A.定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì) B.定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)、定人員 C.定時(shí)間、定部位、定體位、定記錄格式 D.定時(shí)間、定體位、定部位、定聽(tīng)診器 E.定時(shí)間、定體位、定部位、定袖帶........................................................問(wèn)題202血壓受環(huán)境、年齡、活動(dòng)等因素的影響，下面關(guān)于血壓的生理性變化錯(cuò)誤的敘述是A.小兒血壓低于成年人 B.中年以前女性血壓低于男性 C.清晨血壓低于傍晚 D.上肢血壓低于下肢 E.寒冷環(huán)境血壓低于高溫環(huán)境........................................................問(wèn)題303某病人持續(xù)高血壓，護(hù)士遵醫(yī)囑給予該病人口服硝苯地平30分鐘后，再次為病人測(cè)量血壓，測(cè)量過(guò)程中操作不當(dāng)?shù)臑锳.更換血壓計(jì)再次測(cè)量B.壓計(jì)平放于上臂旁，打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣C.將袖帶平整地纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2～3cmD.袖帶松緊以能放入一指為宜E.勻速向袖帶內(nèi)充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高20～30mmHg感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材靜脈血標(biāo)本的采集目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01全血標(biāo)本用于測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量，如血細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率、血糖、尿素氮等。血清標(biāo)本用于測(cè)定血清酶、電解質(zhì)、肝腎功能、脂類(lèi)等。血培養(yǎng)標(biāo)本用于培養(yǎng)血液中的致病菌，包括需氧菌、厭氧菌、分枝桿菌等準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解靜脈血標(biāo)本采集的目的及過(guò)程，并取得同意........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤(pán)、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、一次性采血針、止血帶、一次性墊巾、彎盤(pán)、無(wú)菌手套、手消毒液等根據(jù)采集標(biāo)本的類(lèi)型準(zhǔn)備真空采血管或血培養(yǎng)瓶........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時(shí)屏風(fēng)或者圍簾遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤(pán)、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、一次性采血針、止血帶、一次性墊巾、彎盤(pán)、無(wú)菌手套、手消毒液根據(jù)采集標(biāo)本的類(lèi)型準(zhǔn)備真空采血管或血培養(yǎng)瓶........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，根據(jù)您目前的癥狀，醫(yī)生考慮您有呼吸道感染，需要抽血檢查您的感染指標(biāo)，是從靜脈血管采集的，一會(huì)兒我指導(dǎo)您配合我可以嗎？（可以）。您想從哪一側(cè)采血？（這邊）好的，讓我來(lái)看看您的皮膚和血管情況，您活動(dòng)一下胳膊可以嗎？再攥一下拳，皮膚完好，血管彈性好，肢體活動(dòng)度正常，待會(huì)我就在這邊給你抽血了，您現(xiàn)在需要去衛(wèi)生間嗎？（不用）我去準(zhǔn)備用物，一會(huì)來(lái)為您抽血。........................................................選擇靜脈03選擇合適的靜脈，將一次性墊巾置于穿刺部位下........................................................消毒皮膚04在穿刺點(diǎn)上方10～15cm處系止血帶，以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒皮膚，消毒直徑5cm以上........................................................再次核對(duì)穿刺采血05再次核對(duì)病人，并囑其握拳取下真空采血針針帽，穿刺，見(jiàn)回血，固定針柄將采血針另一端刺入真空管，直至采集到足夠血量穿刺靜脈將采血針另一端刺入真空管........................................................安置病人06再次核對(duì)病人、標(biāo)本、檢驗(yàn)申請(qǐng)單協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位........................................................整理記錄07整理用物洗手記錄及時(shí)送檢標(biāo)本問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101王女士，肝硬化入院，醫(yī)囑予以肝功能、腎功能檢查，護(hù)士為其靜脈采血，下面描述錯(cuò)誤的是A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.立即采血C.清晨空腹采血D.采血時(shí)結(jié)扎止血帶的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)E.常選用肘部靜脈........................................................問(wèn)題202李先生，慢性阻塞性肺疾病入院，醫(yī)囑予以肝功能、腎功能檢查，護(hù)士為其靜脈采血，為了保證化驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量、采集標(biāo)本時(shí)避免A.方法正確 B.采集準(zhǔn)確 C.采血量準(zhǔn)確 D.特殊標(biāo)本注明時(shí)間 E.放置時(shí)間過(guò)久........................................................問(wèn)題303病人女性，32歲，亞急性感染性心內(nèi)膜炎，醫(yī)囑予以血常規(guī)、血沉、血培養(yǎng)標(biāo)本采集，采血的順序正確的是A.血培養(yǎng)→抗凝管→紫色常規(guī)管B.抗凝管→血培養(yǎng)→紫色常規(guī)管C.紫色常規(guī)管→血培養(yǎng)→抗凝管D.紫色常規(guī)管→抗凝管→血培養(yǎng)E.血培養(yǎng)→紫色常規(guī)管→抗凝管感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材動(dòng)脈血標(biāo)本的采集目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01進(jìn)行動(dòng)脈血液氣體分析，判斷病人氧合情況，為診斷、治療提供依據(jù)用于各種手術(shù)、創(chuàng)傷、使用呼吸機(jī)、呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇等病人的病情監(jiān)測(cè)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集的目的及過(guò)程，并取得同意........................................................物品準(zhǔn)備03治療盤(pán)、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、一次性動(dòng)脈血?dú)忉槪ɑ?ml/5ml一次性注射器、無(wú)菌軟木塞或橡膠塞）、一次性墊巾、無(wú)菌紗布、彎盤(pán)、無(wú)菌手套、手消毒液等........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時(shí)屏風(fēng)或者圍簾遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01治療盤(pán)、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、一次性動(dòng)脈血?dú)忉槪ɑ?ml/5ml一次性注射器、無(wú)菌軟木塞或橡膠塞）、一次性墊巾、無(wú)菌紗布、彎盤(pán)、無(wú)菌手套、手消毒液等........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）。讓我核對(duì)您的腕帶信息，因?yàn)槟斜餁?、血氧低的情況，根據(jù)醫(yī)生要求需要抽血檢查您的氧合指標(biāo)。血標(biāo)本是從動(dòng)脈血管采集的，一會(huì)兒我指導(dǎo)您配合我可以嗎？（可以）。您想從哪一側(cè)采血？（這邊）好的，讓我來(lái)看看您的皮膚和血管情況，您活動(dòng)一下手腕可以嗎？皮膚完好，血管彈性好，肢體活動(dòng)度正常，待會(huì)我就在這邊給你抽血了，您現(xiàn)在需要去衛(wèi)生間嗎？（不用）我去準(zhǔn)備用物，一會(huì)來(lái)為您抽血。........................................................選擇動(dòng)脈消毒皮膚03一般選橈動(dòng)脈以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒皮膚，消毒直徑8cm以上戴無(wú)菌手套或常規(guī)消毒操作者左手食指和中指........................................................再次核對(duì)穿刺采血04再次核對(duì)病人左手食指和中指固定動(dòng)脈，右手持針穿刺與皮膚呈45?～90?角度進(jìn)針血液達(dá)到預(yù)設(shè)量，拔出血?dú)忉?，無(wú)菌紗布?jí)浩却┐滩课?～10分鐘將穿刺針頭垂直刺入配套的橡皮塞內(nèi)觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)穿刺采血針尖刺入橡皮塞........................................................安置病人05再次核對(duì)病人、標(biāo)本、檢驗(yàn)申請(qǐng)單協(xié)助病人取舒適體位，整理床單位........................................................整理記錄06整理用物洗手記錄及時(shí)送檢標(biāo)本問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人男，57歲，咳嗽咳痰、呼吸困難，以慢性阻塞性肺疾病收住入院，護(hù)士為其采集動(dòng)脈血標(biāo)本，有關(guān)動(dòng)脈血標(biāo)本采集，描述錯(cuò)誤的是A.股動(dòng)脈穿刺時(shí)采取仰臥位 B.消毒操作者左手食指、中指或戴手套 C.左手食指、中指固定動(dòng)脈 D.采血畢，立即將血液注入試管內(nèi) E.立即送檢........................................................問(wèn)題202護(hù)士為一名慢性呼吸衰竭病人采集動(dòng)脈血標(biāo)本前，需要評(píng)估的內(nèi)容，不包括A.病情、意識(shí)狀態(tài)B.肢體活動(dòng)耐力C.皮膚血管狀況D.正在進(jìn)行的吸氧、輸液等治療情況E.飲食情況........................................................問(wèn)題303病人張先生，血小板減少性紫癜，動(dòng)脈采血結(jié)束后，按壓止血時(shí)間一般為多少A.1-2minB.3-5minC.5-10minD.沒(méi)有要求，稍微按壓片刻即可E.10cm以上，時(shí)間越長(zhǎng)越好感謝您的聆聽(tīng)THANKYOUFORLISTENING基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材尿液標(biāo)本的采集目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的01尿常規(guī)標(biāo)本用于檢查尿液的顏色、透明度、尿比重、尿蛋白、尿糖及有無(wú)胞和管型等尿培養(yǎng)標(biāo)本用于明確尿液中的致病菌，以協(xié)助臨床診斷和治療12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本用于各種尿液成分的定量檢查分析，為進(jìn)一步診斷提供依據(jù)準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無(wú)菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02了解尿標(biāo)本采集的目的及過(guò)程，并取得同意........................................................物品準(zhǔn)備03尿常規(guī)：尿標(biāo)本容器尿培養(yǎng)：尿培養(yǎng)瓶、換藥包、碘伏消毒液、無(wú)菌手套、便器12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本：集尿桶、防腐劑........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04安靜整潔光線充足溫度適宜必要時(shí)屏風(fēng)或者圍簾遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01尿常規(guī)：尿標(biāo)本容器尿培養(yǎng)：尿培養(yǎng)瓶、換藥包、碘伏消毒液、無(wú)菌手套、便器12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本：集尿桶、防腐劑........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，向病人或家屬解釋溝通：您好，我是您的責(zé)任護(hù)士小*，能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，醫(yī)生考慮您是尿路感染，需要給您留取尿液做進(jìn)一步化驗(yàn)，指導(dǎo)后續(xù)的治療。請(qǐng)您配合我檢查一下您會(huì)陰部情況，會(huì)陰部清潔，您現(xiàn)在有想要排尿的感覺(jué)嗎？（有）我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................留取標(biāo)本03尿常規(guī)能自行留取標(biāo)本的病人，給予標(biāo)本容器，囑其將晨起第1次尿的中段尿留于容器內(nèi)........................................................留取標(biāo)本03尿培養(yǎng)按照導(dǎo)尿術(shù)要求清潔、消毒外陰，囑病人排尿，棄去前段尿，用鑷子夾住無(wú)菌管，收集中段尿10ml，蓋緊瓶蓋........................................................留取標(biāo)本0312小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本?留取12小時(shí)尿標(biāo)本：當(dāng)日晚7點(diǎn)排空膀胱后開(kāi)始留取尿液至第二日早7點(diǎn)將最后一次尿留入容器?留取24小時(shí)尿標(biāo)本：當(dāng)日早7點(diǎn)排空膀胱后開(kāi)始留取尿液，至第二日早7點(diǎn)將最后一次尿留入容器........................................................整理記錄04整理用物洗手記錄及時(shí)送檢標(biāo)本問(wèn)題探究04........................................................問(wèn)題101病人女性，32歲，尿頻、尿急、尿痛2天入院，擬診斷為尿路感染，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，下面有關(guān)尿培養(yǎng)標(biāo)本采集的描述錯(cuò)誤的是A.用于細(xì)菌培養(yǎng)和細(xì)菌敏感性試驗(yàn)B.嚴(yán)格執(zhí)