兒科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊一 任務(wù)四 約束保護(hù)技術(shù)

兒科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材約束保護(hù)技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01防止患兒發(fā)生墜床、撞傷、抓傷。對于意識不清的患兒防止扯落各種管路或儀器設(shè)備。保持被迫體位，限制活動，避免因活動加重病情準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩修剪指甲，卷袖過肘........................................................患兒準(zhǔn)備02患兒的年齡、體重、皮膚情況、病情、肢體活動度、意識、合作程度及家長的接受程度。........................................................物品準(zhǔn)備03根據(jù)患兒的年齡、約束的部位選擇合適的約束器具。全身約束物品（大單、大毛巾等）、四肢約束器具（手足約束帶或繃帶等）、肩部約束帶。........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04保持室內(nèi)光線充足，寬敞明亮。了解約束的目的、簽署知情同意書（患兒家長），取得配合。實(shí)施03........................................................評估與核對01評估

評估患兒年齡、體重、皮膚情況、病情、肢體活動度、意識、合作程度。評估患兒家長對約束器具使用的接受程度。核對解釋

攜用物至患兒床旁，辨識患兒，向患兒家長解釋約束保護(hù)技術(shù)的目的及過程，取得患兒家長配合。........................................................全身約束法一02將大毛巾（或床單）折疊成能蓋住患兒肩部至踝部的寬度。放患兒于大毛巾中間，將大毛巾一邊緊裹患兒一側(cè)上肢、軀干和下肢，經(jīng)胸、腹部至對側(cè)腋窩處，將大毛巾整齊地壓于患兒身下。再將大毛巾另一邊緊裹另一側(cè)手臂，經(jīng)胸、腹部壓于患兒身下。若患兒過分躁動時，可用寬布帶圍繞雙臂打活結(jié)系好。全身約束法........................................................全身約束法二03將大毛巾（或床單）折疊成能蓋住患兒肩部至踝部的寬度。放患兒于大毛巾中央，將大毛巾一邊緊緊包裹患兒的手臂并經(jīng)后背、對側(cè)腋下拉出后包裹對側(cè)手臂，多余部分壓于患兒身下。再將大毛巾的另一邊包裹患兒，經(jīng)前胸壓于患兒身下。若患兒過分躁動時，可用寬布帶圍繞雙臂打活結(jié)系好。........................................................手足約束帶法04將手足從約束帶一端放入，使之位于另一端之間，然后將兩端繞手腕或足踝系好，松緊度以肢體不易脫出且不影響血液循環(huán)為宜。四肢約束法........................................................雙套結(jié)約束法05用于限制手臂和下肢的活動。先將棉墊襯于手腕或足踝部，再用繃帶挽成雙套結(jié)套在棉墊外拉緊，松緊度以肢體不易脫出且不影響血液循環(huán)為宜，將繃帶系于床緣。四肢約束法........................................................肩部約束06雙側(cè)腋下墊海綿，將肩部保護(hù)帶置于患兒雙肩下，雙側(cè)分別穿過患兒腋下，在背部交叉分別固定于床頭。肩部約束法........................................................巡視與記錄07巡視觀察

約束中要每小時巡視一次，注意觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚溫度、顏色、肢體末梢循環(huán)。注意觀察約束帶的松緊度。整理記錄

記錄約束時間，完整填寫約束保護(hù)用具觀察記錄表，做好交接班。........................................................注意事項(xiàng)08使用約束帶時，患兒肢體應(yīng)處于功能位置。每小時巡視患兒一次，觀察約束局部皮膚有無損傷、皮膚顏色、溫度、約束肢體末梢循環(huán)狀況。注意約束帶的松緊度，發(fā)現(xiàn)異常，及時松解。治療完成后，及時去除約束帶。問題探究04........................................................問題101患兒，男，4歲，因煩躁不安，無法配合治療，遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行約束保護(hù)技術(shù)時，應(yīng)多長時間巡視一次?A.15min;B.15～30min;C.

30min;D.

1h;E.

2h;........................................................問題202患兒，男，5歲，意識不清，煩躁，為了避免撞傷，并能夠配合治療，需要采取的護(hù)理措施為？A.專人看管;B.家屬看管;C.約束技術(shù);D.使用鎮(zhèn)靜劑;E.報告醫(yī)生;........................................................問題303患兒，男，5歲，現(xiàn)因躁動不安，遵醫(yī)囑予以約束保護(hù)，以下關(guān)于約束保護(hù)技術(shù)使用錯誤的是A.約束中要每小時巡視一次;B.