凝血四項(xiàng)培訓(xùn)課件

哈醫(yī)大Steven2016年5月8號(hào)凝血四項(xiàng)凝血四項(xiàng)包括1.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)狀況，常用于監(jiān)測(cè)肝素用量。2.凝血酶原時(shí)間（PT）：主要反映外源性凝血系統(tǒng)狀況，其中INR常用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑。3.纖維蛋白原（FIB）：主要反映纖維蛋白原的含量。4.凝血酶時(shí)間（TT）：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。凝血四項(xiàng)凝血機(jī)制1.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

APPT主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。原理:37℃條件下，以白陶土激活Ⅻ，以腦磷脂（部分凝血活酶）代替血小板第三因子，在Ca2+參與下，觀(guān)察血漿凝固所需的時(shí)間，即為APPT。APPT是內(nèi)源凝血系統(tǒng)較敏感和最為常用的篩選試驗(yàn)。。

凝血酶原時(shí)間（PT）主要反映外源性凝血是否正常。原理:是在抗凝血中，加入足夠量的組織凝血活酶（組織因子，TF）和適量的鈣離子，滿(mǎn)足外源性凝血條件，從加入鈣離子到血漿凝固所需的時(shí)間即為PTPT是反映肝臟合成功能、儲(chǔ)備功能、病變嚴(yán)重程度及預(yù)后的一個(gè)非常重要的指標(biāo)。2.凝血酶原時(shí)間（PT）PT延長(zhǎng)：

先天性凝血因子缺乏：如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纖維蛋白原缺乏。2.獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)、

嚴(yán)重肝病等；

使用肝素：血循環(huán)中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ

及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。PT縮短：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。2.凝血酶原時(shí)間（PT）纖維蛋白原一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質(zhì)。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是一種與凝血有關(guān)的蛋白質(zhì)，即凝血因子。3.纖維蛋白原（FIB）增高：見(jiàn)于急性心肌梗死，粥樣硬化，腎病綜合癥；減低：見(jiàn)于DIC消耗性低凝溶解期、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎、肝硬化；

原發(fā)性高血壓、高脂血癥、肥胖癥、吸煙、避孕藥及妊娠等,均是FIB升高的危險(xiǎn)因素3.纖維蛋白原（FIB）4.凝血酶時(shí)間（TT）TT：主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)為纖維蛋白的時(shí)間。降低：無(wú)臨床意義。增高：血漿纖維蛋白原減低或結(jié)構(gòu)異常見(jiàn)于纖溶亢進(jìn)期，低纖維蛋白原血癥，臨床應(yīng)用肝素，或