《電復律與心臟起搏》課件

電復律與心臟起搏課程大綱心臟電生理基礎深入了解心臟電活動的基本原理心臟解剖與電導系統(tǒng)探究心臟的結構和電信號傳遞路徑正常心電圖的產(chǎn)生揭示心電圖波形的形成機制心電圖波形特征分析學習解讀心電圖波形特征，診斷心臟疾病心臟電生理基礎心臟電生理學是研究心臟電活動規(guī)律及其機制的學科。它涵蓋了心臟的興奮性、傳導性和收縮性等重要方面，是理解心臟正常功能和各種心律失常的基礎。心臟電生理活動是由心臟細胞中的離子通道控制的，這些離子通道控制著細胞膜的電位變化，從而產(chǎn)生電信號。心臟解剖與電導系統(tǒng)心臟位于胸腔內(nèi)，由四個腔室組成：左心房、左心室、右心房、右心室。心臟的電導系統(tǒng)由特殊的心肌細胞組成，負責產(chǎn)生和傳導電信號，控制心臟的跳動。電導系統(tǒng)主要包括以下部分：竇房結：心臟的起搏器，位于右心房上部，產(chǎn)生電信號，控制心臟的跳動頻率。房室結：位于右心房和右心室之間，負責將電信號從心房傳導至心室。希氏束：從房室結發(fā)出，傳導電信號至心室。左右束支：希氏束在心室分叉為左右束支，分別傳導電信號至左心室和右心室。浦肯野纖維：位于心室壁，將電信號傳導至心室肌，使心室收縮。正常心電圖的產(chǎn)生心臟電活動心臟的電活動會產(chǎn)生微弱的電流，這些電流會傳播到全身。電極記錄心電圖機通過放置在身體表面的電極記錄這些電流。心電圖波形記錄的電流信號被轉(zhuǎn)換成心電圖波形，這些波形代表了心臟的電活動。心電圖波形特征分析1P波反映心房去極化過程。2QRS波群反映心室去極化過程。3T波反映心室復極過程。4ST段反映心室完全去極化后，開始復極過程，在QRS波群末端到T波開始之間。竇性心律與竇性心動過緩竇性心律心臟正常起搏點是竇房結，由竇房結發(fā)出的心電沖動引起的心臟搏動規(guī)律，稱為竇性心律。竇性心動過緩竇房結起搏頻率減慢，每分鐘少于60次，稱為竇性心動過緩。竇性心動過速心率加快竇性心動過速是指竇房結發(fā)出異?？焖俚臎_動，導致心率超過每分鐘100次。癥狀患者可能會出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈、乏力等癥狀。原因竇性心動過速的原因很多，包括情緒激動、過度勞累、飲酒、吸煙、咖啡因攝入過多等。房室傳導阻滯心房和心室之間的電信號傳遞受阻會導致心室搏動速度減慢癥狀包括頭暈、乏力、心悸等需要及時就醫(yī)，進行心電圖檢查房性期前收縮定義起源于心房的異常激動，在竇房結激動之前出現(xiàn)，產(chǎn)生提前的、形態(tài)異常的心房搏動。癥狀多數(shù)患者無癥狀，部分患者可出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難等癥狀。診斷心電圖是診斷房性期前收縮的金標準，可觀察到提前出現(xiàn)的心房搏動，形態(tài)與竇性心律不同。治療多數(shù)房性期前收縮無需治療，對于癥狀明顯的患者，可給予藥物治療或射頻消融。室性期前收縮心電圖表現(xiàn)室性期前收縮的QRS波群形態(tài)異常，寬度大于0.12秒，呈M型或W型。臨床癥狀患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、乏力等癥狀。房顫心房顫動心房顫動是心房快速且不規(guī)則的跳動，導致血液在心房中積聚，增加血栓形成的風險。癥狀心房顫動可能導致心悸、呼吸急促、頭暈、疲勞和胸痛。治療治療包括藥物治療，例如抗凝劑和心律控制藥物，以及心臟復律和手術治療。房撲定義房撲是一種心律失常，是指心房以每分鐘250-350次的速度快速而規(guī)則地跳動。癥狀房撲的癥狀可能包括心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難，甚至暈厥。室顫心室顫動是一種危及生命的快速且不規(guī)則的心律失常。它會導致心臟停止有效地泵血，從而導致昏迷和死亡。室顫的心電圖表現(xiàn)為不規(guī)則、無規(guī)律的波動，沒有可識別的QRS波群。及時進行電復律是室顫患者唯一的生存希望。心跳驟停1心室顫動或心室停搏心跳驟停通常由心室顫動或心室停搏引起，導致心臟無法有效地將血液泵送到全身。2意識喪失心跳驟停會導致意識喪失、呼吸停止，并伴有面色蒼白、無脈搏等癥狀。3及時搶救心跳驟停是一種危及生命的緊急情況，需要立即進行心肺復蘇（CPR）和除顫，以恢復心臟功能。電復律原理1電擊快速釋放高能量電流2同步與心電圖QRS波同步3復極化恢復正常心臟節(jié)律電復律的適應證房顫房顫是一種常見的心律失常，會導致心房快速而無規(guī)則地跳動，影響心臟有效泵血能力。房撲房撲是一種比房顫更穩(wěn)定的快速心律失常，可能會引起血栓形成的風險。室速室速是一種危險的心律失常，會導致心臟跳動過快，可能導致心源性猝死。電復律的禁忌急性心肌梗死心肌梗死后，心肌處于脆弱狀態(tài)，電復律可能加重心律失常。主動脈夾層主動脈夾層是主動脈壁的撕裂，電復律可能會加重夾層。嚴重心力衰竭心力衰竭患者的心臟功能已經(jīng)很差，電復律可能會加重心臟負擔。心包填塞心包填塞是心包腔積液過多，壓迫心臟，電復律可能加重心臟壓迫。電復律的并發(fā)癥心律失常電復律可能會引發(fā)新的心律失常，如室顫或室速。心肌損傷電復律的電擊可能導致心肌損傷，尤其是在已存在心肌病變的患者中。皮膚灼傷電極貼片與皮膚接觸部位可能會發(fā)生灼傷。心臟起搏原理1電極電極放置在心臟上，監(jiān)測心臟電活動并發(fā)送電脈沖。2脈沖發(fā)生器根據(jù)設定好的參數(shù)，發(fā)出電脈沖來刺激心臟。3感應器感應器監(jiān)測心臟活動，如果心率低于設定值，則發(fā)出電脈沖。心臟起搏的適應證心動過緩包括竇性心動過緩、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯等。心房顫動當心房顫動導致心室率過慢，影響心臟泵血功能時，需要考慮起搏治療。心臟驟停對于反復發(fā)生心臟驟停的患者，起搏器可以提供有效的預防措施。心臟起搏器種類單腔起搏器僅刺激一個心腔，如右心室。常見于竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。雙腔起搏器刺激兩個心腔，如右心房和右心室?？捎糜趨f(xié)調(diào)心房和心室的活動，改善心房顫動。三腔起搏器刺激三個心腔，如右心房、右心室和左心室。更復雜，適用于更嚴重的傳導阻滯或心房顫動。心臟起搏器的植入1手術準備患者需要接受術前檢查，確保身體狀況適合手術。2植入過程手術通常在局部麻醉下進行，將起搏器植入胸部或鎖骨下區(qū)域。3恢復期手術后患者需要休息，并接受醫(yī)生定期檢查。心臟起搏器的并發(fā)癥感染植入心臟起搏器后，可能發(fā)生感染，導致發(fā)燒、疼痛和紅腫。這可能需要抗生素治療或甚至重新植入。出血植入過程中可能會發(fā)生出血，需要額外的治療以止血。血栓形成心臟起搏器導線可能導致血栓形成，這會導致心臟病發(fā)作或中風。心臟起搏器的維護與檢查定期檢查定期前往醫(yī)院進行起搏器功能檢查，確保設備正常運作，并及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。自我監(jiān)測注意身體狀況變化，如有異常，及時就醫(yī)。聯(lián)系醫(yī)生隨時保持與醫(yī)生的溝通，如有任何疑問或問題，及時咨詢。病例分享與討論案例介紹案例1：一名65歲男性患者，診斷為心房顫動，并伴有心力衰竭?；颊呓?jīng)歷了多次心房顫動發(fā)作，導致心律失常，并出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。醫(yī)生建議患者接受電復律治療，以恢復正常心律