外科護理技能實訓 課件 模塊六-任務三 造口護理

外科護理護理技能實訓系列教材造口護理目錄CONTENTS目的01準備02實施03問題探究04目的01........................................................目的01更換造口底盤及造口袋，觀察有無造口并發(fā)癥準備02........................................................護士準備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準備02向病人解釋、取得配合安置平臥位........................................................物品準備03治療車、治療盤、換藥包墊巾或看護墊造口測量尺、剪刀造口底盤、造口袋、防漏貼環(huán)（必要時）快速手消毒液換藥包墊巾治療盤造口底盤造口袋造口測量尺剪刀........................................................環(huán)境準備04室內空氣清潔光線明亮溫度適宜注意病人隱私實施03........................................................核對解釋01核對床號、姓名、腕帶，做好解釋溝通：您好，我是護士小*，請問您叫什么名字？（我叫***），我看一下您的手腕帶，您現(xiàn)在感覺怎么樣？因為您的造口底盤已經發(fā)生了滲漏，需要給您重新更換造口底盤及造口袋，我去準備用物，您稍等。........................................................安置體位、暴露造口02再次核對床號、姓名、腕帶協(xié)助患者安置舒適的平臥位保護病人隱私，注意遮擋充分暴露造口腰下墊巾或看護墊........................................................03一手固定皮膚，另一手自上而下揭除造口底盤觀察造口袋內內容物性狀并觀察底盤內側密封性........................................................揭除底盤........................................................清潔觀察04溫水清潔造口及造口周圍皮膚，動作輕柔觀察造口黏膜及周圍皮膚情況........................................................測量底盤05用造口量度表測量造口的大小、形狀........................................................裁剪底盤06在新的造口袋底盤上繪線并做記號，沿繪線剪裁造口袋底盤........................................................粘貼造口底盤及造口袋07粘貼造口底盤，必要時使用防漏貼環(huán)將造口袋內充入少量空氣，按造口位置由下而上粘貼并夾好下端出口，輕拉造口袋，檢驗是否牢固........................................................整理記錄08協(xié)助病人取合適體位清理用物

洗手、記錄問題探究04........................................................問題101張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術+結腸造口術。術后第三天護士為其更換造口袋及造口底盤時，發(fā)現(xiàn)造口是下面哪種狀態(tài)說明患者造口血運好？A.顏色紅潤有光澤、富有彈性;B.顏色牛肉紅色，光澤差、濕潤、富有彈性;C.顏色暗紅色，無光澤，彈性差;D.顏色暗紫色，無光澤無光澤，彈性差;E.顏色黑色，無光澤，彈性差。........................................................問題202張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術+結腸造口術。術后護士為其進行造口相關健康教育時，關于造口底盤更換時間不應超過？A.

3天;B.

6天;C.

2天;D.

7天;E.

5天。........................................................問題303病人男性，66歲，因直腸癌行Mile's手術+結腸造口術。下列關于此造口的敘述正確的是？A.是永久性造口;B.多為袢式造口;C.是臨時造口;D.術后3～6個月后可進行造口還納;E.多為雙腔造口。........................................................問題404張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術+結腸造口術。術后第三天護士為其更換造口袋及造口底盤，護士對造口底盤進行裁剪時，造口底盤與造口黏膜之間應保持空隙為A.1mm～2mm;B.0mm;C.2mm～3mm;D.0mm～1mm;E.2mm～4mm。........................................................問題505張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術+結腸造口術。下列哪種并發(fā)癥不是此結腸造口并發(fā)癥？A.造口水腫;B.造口缺血壞死;C.造口狹窄;