外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊六-任務(wù)三 造口護(hù)理

外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材造口護(hù)理目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01更換造口底盤及造口袋，觀察有無造口并發(fā)癥準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向病人解釋、取得配合安置平臥位........................................................物品準(zhǔn)備03治療車、治療盤、換藥包墊巾或看護(hù)墊造口測(cè)量尺、剪刀造口底盤、造口袋、防漏貼環(huán)（必要時(shí)）快速手消毒液換藥包墊巾治療盤造口底盤造口袋造口測(cè)量尺剪刀........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室內(nèi)空氣清潔光線明亮溫度適宜注意病人隱私實(shí)施03........................................................核對(duì)解釋01核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶，做好解釋溝通：您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問您叫什么名字？（我叫***），我看一下您的手腕帶，您現(xiàn)在感覺怎么樣？因?yàn)槟脑炜诘妆P已經(jīng)發(fā)生了滲漏，需要給您重新更換造口底盤及造口袋，我去準(zhǔn)備用物，您稍等。........................................................安置體位、暴露造口02再次核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶協(xié)助患者安置舒適的平臥位保護(hù)病人隱私，注意遮擋充分暴露造口腰下墊巾或看護(hù)墊........................................................03一手固定皮膚，另一手自上而下揭除造口底盤觀察造口袋內(nèi)內(nèi)容物性狀并觀察底盤內(nèi)側(cè)密封性........................................................揭除底盤........................................................清潔觀察04溫水清潔造口及造口周圍皮膚，動(dòng)作輕柔觀察造口黏膜及周圍皮膚情況........................................................測(cè)量底盤05用造口量度表測(cè)量造口的大小、形狀........................................................裁剪底盤06在新的造口袋底盤上繪線并做記號(hào)，沿繪線剪裁造口袋底盤........................................................粘貼造口底盤及造口袋07粘貼造口底盤，必要時(shí)使用防漏貼環(huán)將造口袋內(nèi)充入少量空氣，按造口位置由下而上粘貼并夾好下端出口，輕拉造口袋，檢驗(yàn)是否牢固........................................................整理記錄08協(xié)助病人取合適體位清理用物

洗手、記錄問題探究04........................................................問題101張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后第三天護(hù)士為其更換造口袋及造口底盤時(shí)，發(fā)現(xiàn)造口是下面哪種狀態(tài)說明患者造口血運(yùn)好？A.顏色紅潤(rùn)有光澤、富有彈性;B.顏色牛肉紅色，光澤差、濕潤(rùn)、富有彈性;C.顏色暗紅色，無光澤，彈性差;D.顏色暗紫色，無光澤無光澤，彈性差;E.顏色黑色，無光澤，彈性差。........................................................問題202張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后護(hù)士為其進(jìn)行造口相關(guān)健康教育時(shí)，關(guān)于造口底盤更換時(shí)間不應(yīng)超過？A.

3天;B.

6天;C.

2天;D.

7天;E.

5天。........................................................問題303病人男性，66歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。下列關(guān)于此造口的敘述正確的是？A.是永久性造口;B.多為袢式造口;C.是臨時(shí)造口;D.術(shù)后3～6個(gè)月后可進(jìn)行造口還納;E.多為雙腔造口。........................................................問題404張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后第三天護(hù)士為其更換造口袋及造口底盤，護(hù)士對(duì)造口底盤進(jìn)行裁剪時(shí)，造口底盤與造口黏膜之間應(yīng)保持空隙為A.1mm～2mm;B.0mm;C.2mm～3mm;D.0mm～1mm;E.2mm～4mm。........................................................問題505張女士，40歲，因直腸癌行Mile's手術(shù)+結(jié)腸造口術(shù)。下列哪種并發(fā)癥不是此結(jié)腸造口并發(fā)癥？A.造口水腫;B.造口缺血壞死;C.造口狹窄;