外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊三任務(wù)二乳腺癌患側(cè)肢體術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練法

外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材乳腺癌患側(cè)肢體術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練法目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問題探究04目的01........................................................目的01降低上肢淋巴水腫的發(fā)生率，促進(jìn)手臂功能恢復(fù)最大程度地恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少和避免術(shù)后殘疾準(zhǔn)備02........................................................護(hù)士準(zhǔn)備01衣帽整潔七步洗手戴無菌口罩........................................................病人準(zhǔn)備02向患者及家屬解釋康復(fù)訓(xùn)練的目的及過程，并取得同意........................................................物品準(zhǔn)備03康復(fù)訓(xùn)練儀器（如轉(zhuǎn)繩、滑繩等）........................................................環(huán)境準(zhǔn)備04室溫適宜必要時(shí)隔離簾遮擋實(shí)施03........................................................物品要求01康復(fù)訓(xùn)練儀器物品（如轉(zhuǎn)繩、滑繩等）........................................................核對(duì)解釋02核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、腕帶向病人或家屬解釋溝通：您好，我是護(hù)士小*，請(qǐng)問您叫什么名字？（我叫***）讓我核對(duì)您的腕帶信息，您現(xiàn)在感覺怎么樣？傷口疼嗎？（還好），您現(xiàn)在是術(shù)后第1天，有點(diǎn)疼痛也是難免的，請(qǐng)安心休養(yǎng)，會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)的，我現(xiàn)在指導(dǎo)您進(jìn)行術(shù)后患肢的功能鍛煉方法........................................................術(shù)后1～3天03手指運(yùn)動(dòng)：做伸指，握拳鍛煉手腕運(yùn)動(dòng)：手腕內(nèi)外交替旋轉(zhuǎn)、屈伸........................................................術(shù)后4～7天04繼續(xù)手指運(yùn)動(dòng)、手腕運(yùn)動(dòng)同時(shí)增加肘部屈伸運(yùn)動(dòng)可以試著用患側(cè)的手進(jìn)行刷牙、洗臉、進(jìn)食等，并做患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉........................................................術(shù)后1～2周05進(jìn)行肩部活動(dòng)健側(cè)手臂置于患側(cè)手臂下方，用健側(cè)手臂托舉患側(cè)手臂抬高至與肩高度一致手指爬墻：患側(cè)手放在墻壁上，逐步上移達(dá)到最高點(diǎn)后下移，直至患側(cè)手臂高舉程度恢復(fù)至術(shù)前肢體水平轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)：將繩子一端固定于門把手或固定于某一物體上，另一端由術(shù)側(cè)手抓住，面向門或物體站立，手臂前伸與地面平行，以畫圈方式轉(zhuǎn)動(dòng)繩子，順時(shí)針或逆時(shí)針方向交替進(jìn)行滑繩運(yùn)動(dòng)：將繩子掛在懸于頭頂上方橫桿上，雙手握住繩子的兩端，雙手輪流拉扯兩邊繩端，使患側(cè)手臂抬高，至疼痛為止，然后逐漸縮短繩子，使患側(cè)手臂能抬至額頭高度轉(zhuǎn)繩運(yùn)動(dòng)爬墻運(yùn)動(dòng)滑繩運(yùn)動(dòng)............................................................................最終目標(biāo)05患側(cè)手臂越過頭頂摸觸對(duì)側(cè)耳部......................................................................注意事項(xiàng)06制訂個(gè)體化鍛煉計(jì)劃注意循序漸進(jìn)、量力而行，以不感到疲勞、疼痛為度康復(fù)訓(xùn)練以患者自主功能鍛煉為主術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉每日3～4次，每次20～30分鐘避免患側(cè)上肢過度勞累和下垂過久，引起肢體腫脹術(shù)后7天內(nèi)不上舉，10天內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)按摩、理療及有效運(yùn)動(dòng)相結(jié)合重視心理護(hù)理問題探究04........................................................問題101王女士，52歲。因乳癌入院，行乳癌根治術(shù)，術(shù)后造成患側(cè)上肢活動(dòng)受限的原因是A.腋窩瘢痕牽拉B.胸壁瘢痕牽拉

C.腋窩和胸壁瘢痕牽拉D.術(shù)中損傷了神經(jīng)E.術(shù)后神經(jīng)受壓........................................................問題202林女士，50歲。右乳房癌根治術(shù)后活動(dòng)受限，護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目的是A.手能摸到同側(cè)耳朵B.肩能平舉

C.肘能屈伸D.手摸到對(duì)側(cè)肩部E.手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵........................................................問題303古女士，46歲。因乳癌入院，行乳癌根治術(shù)后，開始患側(cè)上肢肘部屈伸功能鍛煉的時(shí)間是A.1～2日B.2～3日

C.4～7日D.1周E.1周以上........................................................問題404孫女士，55歲。因左側(cè)乳癌入院，行乳癌根治術(shù)后第2日，下列護(hù)理措施中不正確的是A.患側(cè)墊枕，抬高患肢B.保持傷口引流管通暢

C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)E.禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液........................................................問題505李女士，48歲。因乳癌入院，行乳癌根治術(shù)，術(shù)后1天，護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.進(jìn)行手指爬墻運(yùn)動(dòng)B.患側(cè)手腕部的屈伸

C.保持引流管通暢D.患側(cè)手指伸指E