外科護(hù)理技能實(shí)訓(xùn) 課件 項(xiàng)目二 任務(wù)三 PTCD引流護(hù)理技術(shù)

外科護(hù)理護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材PTCD引流護(hù)理技術(shù)目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【目的】1.減壓膽道、減輕黃疸、緩解癥狀、改善肝功能等，擇期手術(shù)增加手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥，降低死亡率。對(duì)老年病人，以及身體衰弱、全身情況差、重要臟器功能不全和重度休克者尤為適宜。2.可經(jīng)引流管沖洗，緩慢滴注抗生素，可進(jìn)行膽道造影。3.通過(guò)留置導(dǎo)管，可進(jìn)行化療、放療、細(xì)胞學(xué)檢查、經(jīng)竇道纖膽鏡取石。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【準(zhǔn)備】

1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，七部洗手，戴無(wú)菌口罩。

2.病人準(zhǔn)備向病人解釋、取得配合；安置舒適體位。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【準(zhǔn)備】

3.用物準(zhǔn)備一次性使用檢查手套，無(wú)齒止血鉗1把、別針1只、抗反流引流袋1只、消毒彎盤(pán)1個(gè)(或換藥包1套)、碘伏、棉簽、膠布、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【準(zhǔn)備】

4.環(huán)境準(zhǔn)備室內(nèi)空氣清潔，光線明亮，溫度適宜，符合無(wú)菌要求，有消毒隔離措施。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實(shí)施】1.核對(duì)解釋2.再次核對(duì)，安置體位3.固定引流管4.更換引流袋5.整理記錄..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實(shí)施】1.核對(duì)解釋?核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人或家屬解釋?觀察引流管是否通暢。PTCD管內(nèi)是否有血塊、異物或結(jié)石等；引流液顏色、量和形狀。?觀察引流管狀態(tài)。PTCD管有誤破損、脫出；與引流袋接管連接是否完好，有無(wú)膽汁滲漏。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實(shí)施】2.再次核對(duì)，安置體位協(xié)助病人安置舒適的坐位或臥位，充分暴露PTCD管3.固定引流管用膠布將塑形導(dǎo)管粘貼在皮膚上。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實(shí)施】4.更換引流袋?暴露并理順引流管?管下放治療巾、換藥盤(pán)..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實(shí)施】4.更換引流袋?用無(wú)齒止血鉗夾閉引流管?用紗布包裹引流管連接處，分離引流管和引流袋..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實(shí)施】4.更換引流袋?消毒：用碘伏棉簽消毒管口；消毒順序：內(nèi)側(cè)——橫斷面——外側(cè)(螺旋消毒)..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實(shí)施】4.更換引流袋?將引流袋上的夾子拉到靠近引流袋處，并連接新的引流袋?松開(kāi)無(wú)齒止血鉗，安置引流袋，檢查導(dǎo)管是否通暢..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實(shí)施】4.更換引流袋?將管路標(biāo)識(shí)貼于引流管距遠(yuǎn)心端管口5cm處，注明時(shí)間、刻度?標(biāo)注更換引流袋的日期。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【實(shí)施】5.整理記錄?協(xié)助病人取合適體位?清理用物，洗手?記錄..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【問(wèn)題探究】1.如何進(jìn)行體位和活動(dòng)指導(dǎo)？2.PTCD管的注意事項(xiàng)有哪些？3.如何預(yù)防膽道感染？..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【問(wèn)題探究】1.如何進(jìn)行體位和活動(dòng)指導(dǎo)？答：①在病人步行、坐下、站立時(shí)，協(xié)助固定導(dǎo)管和引流袋。病情許可時(shí)，鉗夾管路便于活動(dòng)。②病人離床活動(dòng)，引流袋應(yīng)固定于低于引流管插入部位20-30cm。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【問(wèn)題探究】2.PTCD管的注意事項(xiàng)有哪些？答：①PTCD術(shù)后注意觀察有無(wú)血性膽汁流出，病人有無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)，術(shù)后1-2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否脫出，如發(fā)現(xiàn)脫出通知醫(yī)生處理。②重度梗阻性黃疽的病人不能行開(kāi)腹手術(shù)或需擇期手術(shù)時(shí)可行PTCD，將膽汁引出體外，可減輕黃疸，改善肝臟功能。膽管惡性腫瘤行PTCD術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管，應(yīng)指導(dǎo)病人及家屬進(jìn)行PTCD引流的自我管理，完善導(dǎo)管延續(xù)護(hù)理服務(wù)。..............................................................................PTCD引流護(hù)理技術(shù)05【問(wèn)題探究】3.如何預(yù)防膽道感染？答：一般與消毒不嚴(yán)格、操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及長(zhǎng)期留置導(dǎo)管導(dǎo)致逆行感染有關(guān)。預(yù)防及處理措施:①定期更換引流袋，減少引流接口分離的頻率，使用抗反流引流袋，每周更換-次，更換時(shí)注意兩頭接口的消毒。②引流袋的位置要盡量在管口平面以下。移動(dòng)病人時(shí)，需要將引流管先夾閉，若引流液超過(guò)中線時(shí)，需要及時(shí)傾倒，避