藥理學（第5版） 課件 31- 抗菌藥物概論

第三十一章抗菌藥物概論目錄

一二三抗菌藥物有關的概念及術語抗菌藥作用機制抗菌藥的合理應用學習目標素質目標：樹立“以患者為中心”的服務理念，具備宣貫和推動合理使用抗生素的意識；知識目標：掌握抗菌藥物的基本概念、抗菌藥物作用原理及細菌耐藥性產生機制；了解藥物、機體與病原體三者間的相互關系，熟悉抗菌藥的合理使用原則；技能目標：具備基本的臨床抗生素使用用藥指導能力、合理使用抗生素的宣貫能力和用藥過程中應對突發(fā)情況的處突能力?？咕幬?/p>

不良反應機體病原菌

體內過程致病抗病能力抗菌作用耐藥性機體-抗菌藥-細菌宿主、抗菌藥物及病原體的相互關系化學治療——臨床將運用藥物對由病原微生物、寄生蟲及惡性腫瘤細胞所致疾病的治療稱為化學治療，簡稱化療?；熕幬锟刮⑸锼幬铮海咕帯⒖拐婢?、抗病毒藥）

抗寄生蟲藥物抗惡性腫瘤藥物抗菌藥物有關的概念及術語抗菌藥物——系指一類對病原菌有殺滅或抑制作用,用于細菌感染性疾病治療的藥物。包括抗生素和人工合成抗菌藥?？股亍悄承┪⑸锏拇x產物，具有殺滅或抑制病原體的作用殺菌藥——既有抑制病原菌的生長繁殖又具有殺滅作用的藥物抑菌藥——僅能抑制病原菌生長繁殖的藥物天然人工半合成抗菌藥物有關的概念及術語抗菌譜——指抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍。廣譜抗菌藥——有些藥物對多種致病菌具有抗菌作用窄譜抗菌藥——某些藥物僅僅對單個菌種或某些菌屬具有抗菌作用抗菌藥物有關的概念及術語抗菌活性——指抗菌藥物抑制或殺滅病原微生物的能力。最低抑菌濃度（MIC）——指體外抑制培養(yǎng)基內細菌生長的最低藥物濃度最高抑菌濃度（MBC）——指體外抑制培養(yǎng)基內細菌生長的最高濃度抗菌藥物有關的概念及術語細菌耐藥性——又稱抗藥性，指病原菌與抗菌藥多次接觸后，病原菌對抗菌藥的敏感性下降甚至消失，導致藥效降低甚至失交叉耐藥性——若病原菌對某種抗菌藥藥物產生耐藥性后，對其他同類或不同類的抗菌藥物也同樣耐藥細菌產生耐藥性的機制主要有以下幾種抗菌藥物有關的概念及術語產生滅活酶改變靶位結構降低細胞膜的通透性改變代謝途徑化療指數(shù)（CI）——又稱治療指數(shù)，是評價化學藥物安全性的治標數(shù)學表達式LD50/ED50或LD5/ED95

化療指數(shù)愈大，用藥愈安全但這是相對的，如青霉素小劑量可致過敏性休克抗菌藥物有關的概念及術語抗菌后效應(PAE)——指抗生素與細菌短暫接觸，當抗生素濃度降至最低抑菌濃度以下或被消除后，細菌生長仍受到持續(xù)性抑制效應PAE長的藥物，其抗菌活性較強，給藥間隔時間可延長而療效不減抗菌藥物有關的概念及術語抗菌藥作用機制圖2宿主、細菌結構與抗菌藥作用部位示意圖抗菌藥作用機制干擾病原體的生化代謝影響其結構和功能失去正常生長繁殖的能力抑制或殺滅病原體抗菌藥作用機制干擾細菌細胞壁的合成改變細菌細胞膜的通透性影響細菌蛋白質的合成影響核酸和葉酸的代謝抗菌藥的合理應用應用原則明確診斷：臨床診斷、病原診斷合理選藥：根據抗菌譜、抗菌活性、藥動學和不良反應調整劑量和療程：據肝腎功能、生理狀態(tài)防止濫用：杜絕不必要用藥：如病毒感染避免局部用藥：防止過敏控制預防用藥合理聯(lián)合用藥抗菌藥的合理應用病因未明的嚴重感染如：急性重癥感染單一藥物難以控制的嚴重感染如：細菌性心內膜炎單一藥物難以控制的混合感染如：腹腔臟器穿孔長期用藥易產生耐藥性如：抗結核藥聯(lián)合用藥使毒性較大的抗菌藥減少劑量藥物不易滲入的部位感染如：青霉素+SD預防流腦聯(lián)合用藥——指征聯(lián)合用藥——結果協(xié)同作用（增強）：1+2

3相加