護(hù)理評(píng)估技能實(shí)訓(xùn) 課件 模塊四 項(xiàng)目一任務(wù)四 腎功能檢查

護(hù)理評(píng)估護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)系列教材腎功能檢查目錄CONTENTS目的01準(zhǔn)備02實(shí)施03問(wèn)題探究04目的01........................................................目的

腎的主要生理功能是生成尿液，排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。腎功能檢查的目的是了解腎臟是否存在廣泛性的損害，以便制訂治療和護(hù)理方案；定期復(fù)查腎臟功能變化，對(duì)估計(jì)預(yù)后有意義。準(zhǔn)備02........................................................

準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩，備齊用物。病人準(zhǔn)備了解留取血標(biāo)本的目的和配合方法。用物準(zhǔn)備①注射盤內(nèi)備：安爾碘消毒液、棉簽、止血帶、治療巾、治療盤、5～10ml注射器（或一次性采血針和真空標(biāo)本容器)、標(biāo)本容器（干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶)。②注射盤外備：無(wú)菌手套（必要時(shí))、檢驗(yàn)單（條碼)、PDA、治療巾，按需備酒精燈、火柴。環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔，明亮。實(shí)施03........................................................

實(shí)施腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查?內(nèi)生肌酐清除率①連續(xù)3天低蛋白飲食，每天<40g，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，禁食肉類。②試驗(yàn)前，24小時(shí)禁止服用利尿劑。③第4日晨8時(shí)排凈尿液，收集此后24小時(shí)尿液，容器內(nèi)要添加硼酸防腐，將尿總量準(zhǔn)確記錄在化驗(yàn)單上，取10ml送檢。④留尿的當(dāng)天抽取靜脈血2～3ml，注入抗凝管，與24小時(shí)尿液同時(shí)送檢。01........................................................

實(shí)施腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查?血尿素氮測(cè)定空腹靜脈血3ml，黃色管帽真空采血管。?血清肌酐測(cè)定空腹靜脈血3ml，黃色管帽真空采血管。02........................................................

實(shí)施腎小管功能檢查?尿濃縮稀釋試驗(yàn)①3小時(shí)比重試驗(yàn)：又稱奇氏試驗(yàn)，正常飲食和活動(dòng)，晨8時(shí)排尿棄去后，每隔3小時(shí)排尿1次至次晨8時(shí)，分別測(cè)定尿量和比重。注意每次尿要排盡，時(shí)間間隔要準(zhǔn)確。②晝夜尿比重試驗(yàn)：又稱莫氏試驗(yàn)，受試當(dāng)天正常飲食，但每餐含水量不宜超過(guò)500～600m)，此外不再進(jìn)餐、飲水。晨8時(shí)排尿棄去后，每隔2小時(shí)留尿1次，白天6次，晚上8時(shí)至次晨8時(shí)1次共計(jì)7個(gè)標(biāo)本，分別測(cè)定尿量和比重。03........................................................

實(shí)施腎小管功能檢查?尿滲量測(cè)定①禁飲尿滲量測(cè)定：適用于尿量基本正常的病人。要求：晚飯后禁食8小時(shí)，清晨一次性送檢，同時(shí)空腹采集靜脈血用于檢測(cè)血漿滲量。②隨機(jī)尿尿滲量測(cè)定：適用于尿量減少的病人，同時(shí)空腹采集靜脈血用于檢測(cè)血漿滲量。04問(wèn)題探究04........................................................【問(wèn)題探究】01女性，25歲，常規(guī)尿液檢查，正常人尿液中可出現(xiàn) A.透明管型 B.細(xì)胞管型 C.顆粒管型 D.蠟樣管型 E.脂肪管型........................................................【問(wèn)題探究】02女性，48歲·因“腎功能衰竭伴發(fā)熱”收住腎內(nèi)科。血常規(guī)檢查：血紅蛋白量85g/L,白細(xì)胞數(shù)2.4×109/L,血小板數(shù)78×109/L，血沉112mm/h,血清總蛋白為118g/L,血涂片中紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。你首先考慮的是 A.慢性腎炎 B.原發(fā)性巨球蛋白血癥 C.惡性淋巴瘤 D.再生障礙性貧血 E.多發(fā)性骨髓瘤........................................................【問(wèn)題探究】03病人，男性，檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)生肌酐酶清除率為8ml/min，內(nèi)生肌酐酶清除率低于（）ml/min時(shí)，可作為血透治療的指征 A.5B.10

C.15

D.20

E.25........................................................【問(wèn)題探究】04女性，20歲，診斷為急性腎小球腎炎，急性腎小球腎炎患者尿中可出現(xiàn) A.顆粒管型B.紅細(xì)胞管型 C.腎衰竭管型 D.脂肪管型 E.蠟樣管型........................................................【問(wèn)題探究】05女性，36歲