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文檔簡介

病理標本外送申請書編號：________________一、1.1甲方：_______________________1.2乙方：_______________________1.3地址：_______________________1.4聯(lián)系人：_______________________1.5聯(lián)系電話：_______________________二、協(xié)議內容2.1標本外送目的2.1.1甲方因醫(yī)療需要，需將病理標本送至乙方進行檢測。2.1.2乙方具備相應的檢測能力和資質，能夠為甲方提供準確、可靠的病理檢測結果。2.1.3雙方本著互惠互利的原則，達成此標本外送協(xié)議。2.2標本外送流程2.2.1甲方在標本采集后，需將標本按照乙方要求進行包裝，并填寫標本外送申請單。2.2.3乙方在收到標本后，進行登記、核對，并安排檢測。2.3檢測標準與結果2.3.1乙方按照國家相關標準和規(guī)范進行病理檢測。2.3.2乙方在檢測完成后，將檢測結果以書面形式通知甲方。2.3.3乙方保證檢測結果的真實性、準確性和可靠性。2.4費用及支付方式2.4.1乙方根據(jù)檢測項目及收費標準向甲方收取檢測費用。2.4.2甲方在收到乙方開具的發(fā)票后，按照約定的支付方式進行支付。2.4.3雙方約定的支付方式為：_______________________2.5保密條款2.5.1雙方對本協(xié)議內容以及標本信息負有保密義務。2.5.2未經對方同意，任何一方不得向第三方泄露協(xié)議內容或標本信息。2.5.3保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至標本檢測完畢之日止。三、違約責任3.1若甲方未按照約定時間將標本送至乙方，乙方有權拒絕接收，并要求甲方承擔相應的責任。3.2若乙方未按照約定時間完成檢測并通知甲方，乙方應向甲方支付違約金，違約金為檢測費用的百分之十。3.3若任何一方違反保密條款，應承擔相應的法律責任。四、爭議解決4.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成，任何一方均可向_______________________提起訴訟。五、其他5.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。5.2本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：_

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