護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)備考習(xí)題及答案解析

一、單選題（）

1、患者男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項目中，最有確診意義的是

A.消化道癥狀

B.胃液分析

C.胃鏡檢查

D.血清學(xué)檢查

E.胃腸鋇餐X線檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：胃鏡結(jié)合活組織檢查是胃部疾病最可靠的確診方法。

2、患者，女性，67歲，有肺心病史20年，需增加強(qiáng)心劑的使用。該患者使用強(qiáng)心劑的原則是

A.緩慢、大劑量

B.緩慢、中劑量

C.緩慢、小劑量

D.快速、大劑量

E.快速、小劑量

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：由于肺心病患者長期處于缺氧狀態(tài)，對洋地黃藥物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黃時應(yīng)以快速、小劑量為原則。

3、患者男性，25歲。全身重度水腫，乏力，24小時尿蛋白5.3g，血漿白蛋白20g/L，護(hù)理措施錯誤的是

A.供給優(yōu)質(zhì)蛋白

B.多輸新鮮血漿

C.鈉的攝入量不超過3g/d

D.適度活動，避免產(chǎn)生肢體血栓

E.用利尿劑時注意有無電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：該患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫，符合腎病綜合征診斷，輸注血漿制品不可過頻，因長時間的腎小球高濾過及腎小管高回吸收，有可能造成腎小球及腎小管上皮細(xì)胞的損傷，損害腎功能，也影響激素的療效。

4、患者女性，39歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，經(jīng)住院治療癥狀基本緩解，此時護(hù)士對患者的健康指導(dǎo)錯誤的是

A.每日用堿性肥皂水洗臉

B.禁忌日光浴

C.禁用化妝品

D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘

E.局部用30℃溫水濕敷，每日3次

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者忌用堿性肥皂水洗臉，避免用化妝品；避免在烈日下活動，外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘，禁忌日光?。槐Ｗo(hù)皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，用300C溫水濕敷紅斑處，每日3次，每次30分鐘。

5、患者女性，69歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在120～150/70～90mmHg。今晨測血壓：120/80mmHg。其健康教育的說法不正確的是

A.適當(dāng)運動

B.血壓控制理想，可暫時停藥

C.服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓

D.低鹽、低脂、低膽固醇飲食

E.避免情緒激動

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：該高血壓患者應(yīng)堅持在非藥物治療的基礎(chǔ)上，長期服用降壓藥物，將血壓控制平穩(wěn)，而不應(yīng)該在血壓降至正常后就停藥。6、患者男性，52歲。有支氣管擴(kuò)張病史10年，咯血100m1后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉。此時患者應(yīng)取

A.頭低足高位，頭偏向一側(cè)

B.去枕平臥位

C.平臥位，頭偏向一側(cè)

D.端坐位

E.患側(cè)臥位

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：咯血100m1后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉的臨床表現(xiàn)，提示患者發(fā)生了窒息；咯血窒息的患者取頭低足高位，頭偏向一側(cè)，有利于窒息物的排出。

7、肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)為

A.意識模糊

B.精神失常

C.性格、行為改變

D.呼吸時有肝臭

E.腱反射亢進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：肝性腦病臨床表現(xiàn)根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅(qū)期的主要特征是輕度性格改變和行為失常。

8、肝硬化出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是

A.出血

B.營養(yǎng)不良

C.肝腎綜合征

D.并發(fā)感染

E.脾功能亢進(jìn)

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：由于肝硬化時肝內(nèi)大量結(jié)締組織產(chǎn)生，致肝內(nèi)血流不暢，形成門脈高壓，致脾內(nèi)滯留大量血液而腫大，一個巨大的脾可破壞血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞致周圍血中血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等一種或多種血細(xì)胞減少。

9、患者男性，56歲。肝硬化病史7年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是

A.上消化道出血

B.高蛋白飲食

C.缺鉀性堿中毒

D.感染

E.藥物

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：大量利尿放腹水，可導(dǎo)致蛋白質(zhì)、電解質(zhì)的丟失，引起缺鉀性堿中毒，促使氨透過血一腦脊液屏障，進(jìn)入腦細(xì)胞產(chǎn)生氨中毒，導(dǎo)致肝性腦病。

10、患者女性，68歲。有“慢性心力衰竭”病史多年，長期服用地高辛、異山梨酯、氫氯噻嗪、美托洛爾等藥物治療。今日訴乏力、腹脹、心悸，心電圖示：U波增高。應(yīng)考慮為

A.高鉀血癥

B.低鉀血癥

C.高鈉血癥

D.低鈉血癥

E.低鎂血癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：慢性心力衰竭者有長期服用地高辛、異山梨酯、氫氯噻嗪等藥物病史。氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，易引起低鉀，乏力、腹脹、心悸，心電圖示：U波增高均是低鉀血癥表現(xiàn)。11、患者女性，46歲。主訴呼吸困難、胸痛伴暈厥1次，擬診“風(fēng)濕性心臟病”入院。心臟聽診：心率86次／分，律齊，胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音?？紤]該患者的病理解剖診斷是

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肺動脈瓣狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：胸骨右緣第2肋間是主動脈瓣聽診區(qū)，此處雜音提示主動脈瓣病變，可聞及粗糙而響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音提示主動脈瓣狹窄。

12、患者男性，65歲。有心房顫動病史，清晨起床自行上廁所時摔倒，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上、下肢麻木。送醫(yī)院檢查：神志清楚，左側(cè)偏癱，CT見低密度影。最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦挫傷

C.腦震蕩

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦梗死

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：患者有心房顫動病史，易形成附壁血栓，血栓脫落可形成栓子堵塞腦血管，患者臨床表現(xiàn)及CT所見均支持腦梗死診斷。

13、患者女性，36歲。因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時，護(hù)士囑其飯后服用的目的是

A.減少對消化道的刺激

B.提高藥物的療效

C.降低藥物的毒性

D.減少對肝臟的損害

E.避免尿少時析出結(jié)晶

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：因阿司匹林在服用后易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)如胃部不適、惡心等，飯后服用可減少對消化道的刺激。

14、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是

A.發(fā)熱

B.陣發(fā)性刺激性干咳

C.乏力

D.反復(fù)肺部感染

E.胸痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：支氣管肺癌最常見的早期癥狀是陣發(fā)性刺激性干咳，與癌組織刺激有關(guān)，發(fā)熱、乏力、反復(fù)肺部感染及胸痛均是肺癌的表現(xiàn)，但不是早期癥狀。

15、患者女性，57歲。診斷為急性心肌梗死，經(jīng)治療后疼痛緩解?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，大汗，皮膚濕冷，測血壓80/50mmHg，心率110次／分，尿量20ml/h。應(yīng)考慮為

A.急性心力衰竭

B.心律失常

C.心源性休克

D.心臟破裂

E.乳頭肌斷裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：急性心力衰竭、心律失常、心源性休克均為急性心肌梗死病程中的常見臨床表現(xiàn)。該患者血壓下降、煩躁不安、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速均為休克的表現(xiàn)，原發(fā)病為急性心肌梗死，故為心源性休克。16、患者，男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病，肺部感染”收入院，經(jīng)吸氧、抗炎、祛痰平喘等治療后，患者近日出院，護(hù)士對其進(jìn)行腹式呼吸指導(dǎo)不正確的是

A.用鼻吸氣，口呼氣

B.吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部下陷

C.呼與吸時間比為2：1～3：1

D.每次30分鐘

E.深而慢的呼吸模式

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

解析：腹式呼吸是深而慢的呼吸模式，通過腹肌的主動舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練；用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣；吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷；呼與吸時間比為2：1～3：1；每次10分鐘左右。

17、患者，男性，70歲，有COPD病史、因近日咳嗽、咳痰、氣急明顯，又出現(xiàn)神志不清，發(fā)紺，作血氣分析PH7.3，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，應(yīng)給予

A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧

B.高濃度、高流量間斷吸氧

C.低濃度、低流量間斷吸氧

D.低濃度、低流量持續(xù)吸氧

E.酒精濕化吸氧

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

解析：動脈血氣分析提示II型呼吸衰竭，COPD合并II型呼吸衰竭的氧療原則是低濃度、低流量持續(xù)吸氧。

18、患者男性，58歲。有關(guān)節(jié)炎2個月，初為左側(cè)指、趾關(guān)節(jié)痛，半個月后右側(cè)指、趾關(guān)節(jié)也痛，近1個月來雙側(cè)腕、踝關(guān)節(jié)及肘、膝關(guān)節(jié)痛，初為游走性，現(xiàn)為固定性，活動受限。實驗室檢查示類風(fēng)濕因子陽性。最可能的診斷是

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.過敏性紫癜關(guān)節(jié)損害

C.類風(fēng)濕病全身型

D.類風(fēng)濕病多關(guān)節(jié)型

E.類風(fēng)濕病少關(guān)節(jié)型

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：類風(fēng)濕因子陽性，同時有各關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形，故最有可能的診斷是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

19、患者男性，15歲。全身重度水腫，24小時尿蛋白6.2g，血清蛋白22g/L，血壓85/60mmHg，BUN9.1mmol/L，Cr100μmo1/L，應(yīng)首選的治療措施是

A.輸清蛋白

B.輸新鮮血漿

C.應(yīng)用呋塞米

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.應(yīng)用環(huán)磷酰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

解析：該患者有大量蛋白尿、低蛋白血癥、全身水腫，符合腎病綜合征診斷，故首選糖皮質(zhì)激素治療。

20、患者女性，30歲。風(fēng)心病，心功能III級。長期服用地高辛，0.25mg,1次／天，自覺尚好，復(fù)診時查心電圖示竇性心律，心率80次／分，PR間期0.20秒，ST段呈魚鉤形下移。對此患者的處理應(yīng)為

A:停用地高辛，觀察

B.繼續(xù)用原劑量維持

C.加服氯化鉀

D.加大地高辛用量

E.改用利多卡因

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：該病例用地高辛治療，心衰癥狀控制，療效滿意。心電圖ST段呈魚鉤形下移是洋地黃作用的結(jié)果，心率不慢，無藥物中毒或過量表現(xiàn)，故可以原劑量維持。21、機(jī)械吸痰的要求是

A.每次吸引時間不超過15秒，兩次抽吸間隔時間一般在3分鐘以上

B.每次吸引時間不超過30秒，兩次抽吸間隔時間一般在3分鐘以上

C.每次吸引時間不超過15秒，兩次抽吸間隔時間一般在6分鐘以上

D.每次吸引時間不超過30秒，兩次抽吸間隔時間一般在6分鐘以上

E.每次吸引時間不超過45秒，．兩次抽吸間隔時間一般在6分鐘以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：機(jī)械吸痰的要求是每次吸引時間不超過15秒，兩次抽吸間隔時間一般在3分鐘以上，吸引時間過長，間隔時間過短均會加重缺氧。

22、甲氰米胍治療消化性潰瘍的機(jī)理是

A.減弱壁細(xì)胞功能

B.抑制迷走神經(jīng)

C.抑制促胃液素

D.與組胺競爭H2受體

E.防止H＋回滲

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

解析：消化性潰瘍的形成與壁細(xì)胞總數(shù)過多及分泌胃酸過多有關(guān)。組胺與壁細(xì)胞膜上的H2受體結(jié)合可促進(jìn)胃酸分泌。甲氰米胍是H2受體拮抗劑，能與組胺競爭H2受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少，消化性潰瘍得到治療。

23、患者男性，61歲。因“腹脹、尿少10天”收入院，因關(guān)節(jié)炎長期服用阿司匹林，實驗室檢查提示乙肝兩對半陽性，B超示“肝硬化腹水”，你考慮該患者肝硬化的主要病因是

A.酒精中毒

B.藥物

C.循環(huán)障礙

D.營養(yǎng)失調(diào)

E.病毒性肝炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：該患者乙肝兩對半陽性提示有乙肝病毒感染史，病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因。病史中無飲酒、循環(huán)障礙、營養(yǎng)失調(diào)的證據(jù)，而藥物方面阿司匹林是非甾體類抗炎藥，主要對胃腸黏膜有損害作用，與肝硬化關(guān)系不大。

24、患者女性，60歲。高血壓。突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕啰音，測血壓為200/120mmHg，首選的血管擴(kuò)張劑是

A.卡托普利

B.硝酸甘油

C.硝酸異山梨醇酯

D.硝普鈉

E.酚妥拉明

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

解析：該患者為高血壓并發(fā)急性左心衰竭，首選藥物是硝普鈉，可擴(kuò)張小動脈和小靜脈，降低血壓，減輕心臟前后負(fù)荷。

25、患者男性，25歲。因結(jié)核性胸膜炎入院，患者訴下午有低熱，夜間有盜汗，咳嗽后左側(cè)胸痛明顯加重，聽診可聞及胸膜摩擦音，根據(jù)以上情況，可提示病變累及

A.壁層胸膜

B.臟層胸膜

C.膈肌

D.胃

E.肝臟

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：咳嗽伴胸痛提示病變累及壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發(fā)熱外，還可以聽到胸膜摩擦音；病變累及臟層胸膜時沒有疼痛；病變累及胃和肝臟時疼痛部位在腹部。26、尿沉渣檢查中對腎盂腎炎的診斷最有價值的是

A.紅細(xì)胞管型

B.白細(xì)胞管型

C.透明管型

D.蠟樣管型

E.顆粒管型

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：尿沉渣檢查中對診斷有價值：紅細(xì)胞管型有助于腎炎的診斷；白細(xì)胞管型對腎盂腎炎有診斷價值；.蠟樣管型對慢性腎衰竭診斷價值。

27、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因不包括

A.病毒

B.性激素

C.日光照射

D.氯丙嗪

E.遺傳

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：目前認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是在病毒、性激素、環(huán)境因素如日光照射、藥物如氯丙嗪等因素作用下出現(xiàn)的自身免疫反應(yīng)，與遺傳無關(guān)。

28、關(guān)于感覺障礙臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是

A.四肢遠(yuǎn)端呈手套或襪套型感覺障礙稱末梢型感覺障礙

B.一側(cè)面部感覺障礙，對側(cè)肢體痛溫度覺障礙稱分離性感覺障礙

C.一側(cè)肢體深感覺障礙而痛覺、溫度覺正常稱交叉性感覺障礙

D.前根受壓為節(jié)段性帶狀分布的感覺障礙

E.“三偏征”指對側(cè)偏身感覺障礙、偏癱和偏頭痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：B為交叉性感覺障礙，C為分離性感覺障礙，后根受壓表現(xiàn)為節(jié)段帶狀分布的感覺障礙，“三偏征”不包括偏頭痛而包括同向偏盲，故只有A正確。

29、使用胰島素治療過程中應(yīng)告知患者警惕

A.低血糖發(fā)生

B.過敏反應(yīng)

C.酮癥反應(yīng)

D.腎功能損害

E.胃腸道反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：胰島素最常見的副作用為低血糖，故應(yīng)告知患者低血糖反應(yīng)相關(guān)知識并注意預(yù)防。

30、甲亢浸潤性突眼的護(hù)理措施，不妥的是

A.經(jīng)常點眼藥

B.外出戴茶色眼鏡

C.睡前涂眼藥膏

D.低鹽飲食

E.去枕臥位

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：浸潤性突眼者應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，因眼球后組織水腫，應(yīng)抬高頭部以減輕眼球后軟組織水腫。31、當(dāng)再生障礙性貧血患者血小板低于20X109/L時，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，應(yīng)警惕的并發(fā)癥是

A.眼底出血

B.鼻出血

C.腦出血

D.關(guān)節(jié)出血

E.消化道大出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：顱內(nèi)出血先兆常出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，當(dāng)患者血小板低于20X109／L時，應(yīng)警惕的并發(fā)癥是腦出血。

32、貧血最突出的體征是

A.頭暈

B.記憶力減退

C.皮膚黏膜蒼白

D.心悸

E.耳鳴

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：皮膚黏膜蒼白是貧血最突出的體征，貧血可出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、心悸和耳鳴的癥狀。

33、關(guān)于腎性水腫的飲食護(hù)理，錯誤的是

A.輕度水腫尿量＞1000m1/d,不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)

B.嚴(yán)重水腫伴少尿每日攝水量應(yīng)限制在1000m1以內(nèi)

C.嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥者每日每千克體重0.6～0.8g蛋白質(zhì)

D.輕中度水腫每日每千克體重0.5～0.6g蛋白質(zhì)

E.保證充足熱量攝入，每日30～35kca1/kg

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：嚴(yán)重水腫伴低蛋白血癥者應(yīng)每日每千克體重1g蛋白，其中60％以上為優(yōu)質(zhì)蛋白。

34、原發(fā)性肝癌的晚期癥狀是

A.乏力

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.食欲減退

E.黃疸

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：原發(fā)性肝癌晚期，因腫瘤引起膽道梗阻，可致黃疸。

35、潰瘍病咯血時用冰鹽水洗胃的目的是

A.升高血壓

B.收縮血管

C.補充血容量

D.解除痙攣

E.術(shù)前準(zhǔn)備

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：潰瘍病咯血時用冰鹽水洗胃的目的是降低胃黏膜的溫度，使血管收縮，血流量減少，減少出血。36、肝性腦病患者用精氨酸治療的目的是

A.使腸內(nèi)呈酸性，減少氨吸收

B.抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成

C.為大腦提供能量

D.與游離氨結(jié)合，降低血氨

E.糾正低鉀和堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

解析：因精氨酸可與氨合成尿素和鳥氨酸，從而降低血氨。

37、欲改善因呼吸道分泌物粘稠所致的缺氧癥狀，最好采用是

A.鼻導(dǎo)管間歇給氧

B.氧氣帳給氧

C.氣管插管給氧

D.正壓面罩吸氧

E.帶氧霧化

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：帶氧霧化可以增加呼吸道濕度，稀釋痰液，有利于痰液排出，保持氣道通暢，保證氧供。

38、肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量應(yīng)限制在

A.500ml左右

B.800m1左右

C.l000ml左右

D.1200m1左右

E.1500m1左右

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量應(yīng)限制在l000ml左右。

39、腎素依賴性高血壓患者首選的降壓藥物是

A.利尿劑

B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C.β受體阻滯劑

D.血管擴(kuò)張劑

E.鈣離子拮抗劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：腎素依賴性高血壓由腎素分泌增多，腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)激活引起，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可以抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)變成血管緊張素II，使血壓下降，是首選的降壓藥物。

40、可確定慢性腎小球腎炎病理類型的檢查是

A.尿常規(guī)

B.免疫學(xué)檢查

C.腎活組織檢查

D.腎功能檢查

E.病原學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：只有通過腎活組織檢查才能確定慢性腎小球腎炎的病理類型。41、列敘述錯誤的是

A.顱內(nèi)壓增高時呼吸減慢

B.感染性疾病時呼吸急促

C.嗎啡中毒時呼吸過慢伴有嘆息樣呼吸

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血時有鼾聲呼吸并伴有一側(cè)面肌癱瘓

E.代謝性酸中毒時表現(xiàn)為深而快的呼吸

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

解析：鼾聲呼吸并伴有一側(cè)面肌癱瘓，往往提示腦出血，不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)。

42、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者首選的治療藥物是

A.阿司匹林

B.氯喹

C.潑尼松

D.硫唑嘌呤

E.環(huán)磷酰胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：目前治療SLE的首選藥是糖皮質(zhì)激素，潑尼松是糖皮質(zhì)激素。

43、抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常為

A.3～4周

B.4～6個月

C.0.5～1年

D.1～1.5年

E.1.5～2年

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：抗甲狀腺藥物治療甲亢時至T3、T4正常后可逐漸減量，最后減為維持量，總療程1.5～2年，甚至更長。

44、增加黏膜抵抗力、促進(jìn)消化性潰瘍愈合的藥物是

A.奧美拉唑

B.枸櫞酸鉍鉀

C.丙谷胺

D.雷尼替丁

E.氫氧化鋁

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境中，與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。還具有抗幽門螺桿菌的作用，所以能促進(jìn)消化性潰瘍愈合。

45、環(huán)磷酰胺的副作用不包括

A.骨髓抑制

B.中毒性肝炎

C.出血性膀胱炎

D.脫發(fā)

E.電解質(zhì)紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：環(huán)磷酰胺的副作用包括骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎、脫發(fā)、性腺抑制等，而電解質(zhì)紊亂是利尿劑的常見副作用。46、下列主要用于治療重癥胰腺炎的藥物是

A.嗎啡

B.阿托品

C.654-2

D.生長抑素

E.哌替啶

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

解析：生長抑素類藥物，可抑制胰液分泌，常用于重癥胰腺炎的治療。

47、肝硬化患者的實驗室檢查最常出現(xiàn)的是

A.血清白蛋白升高

B.血清轉(zhuǎn)氨酶升高

C.凝血酶原時間正常

D.血清鎂含量升高

E.甲胎蛋白增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：肝硬化患者血清轉(zhuǎn)氨酶可升高，同時血清白蛋白降低、凝血酶原時間延長，血清鎂含量可不變。

48、急性病毒性心肌炎患者，不主張使用糖皮質(zhì)激素的原因是糖皮質(zhì)激素可

A.抑制干擾素生成，加重心肌損害

B.影響心肌代謝

C.加速病毒復(fù)制

D.誘發(fā)心律失常

E.導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：急性病毒性心肌炎一般不主張使用糖皮質(zhì)激素，因可抑制干擾素生成，加重心肌損害；僅當(dāng)并發(fā)休克、心力衰竭等嚴(yán)重情況時短期應(yīng)用，以減輕心肌水腫。

49、以下屬于排鉀利尿劑的是

A.氨苯蝶啶

B.美托洛爾

C.雙氫克尿噻

D.尿激酶

E.螺內(nèi)酯

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯屬保鉀利尿劑，美托洛爾屬β受體阻斷劑，尿激酶是溶栓藥。

50、患者大咯血，首選給予的止血藥為

A.酚磺乙胺

B.垂體后葉素

C.卡巴克絡(luò)

D.維生素K

E.抗血纖溶芳酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：咯血量較大者常用垂體后葉素，因垂體后葉素有收縮血管作用。51、肺心病患者使用利尿劑的原則是

A.緩慢、小量、間歇

B.緩慢、大量、間歇

C.緩慢、大量、持續(xù)

D.快速、大量、持續(xù)

E.快速、小量、間歇

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：肺心病患者使用利尿劑的原則是緩慢、小量、間歇，以免大量、快速利尿引起血液濃縮、痰液黏稠，加重氣道阻塞及低鉀血癥。

52、控制輕度哮喘發(fā)作的首選藥是

A.氨茶堿

B.地塞米松

C.色甘酸鈉

D.青霉素

E.沙丁胺醇

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：氨茶堿具有松弛中支氣管平滑肌作用，是中效支氣管擴(kuò)張劑；地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，用于中、重度哮喘；色甘酸鈉對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效；青霉素是抗生素，哮喘伴有呼吸道感染者可應(yīng)用；沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，為輕度哮喘的首選藥，平喘效果迅速。

53、腦膜刺激征是指

A.頸項強(qiáng)直、巴賓斯基征、凱爾尼格征

B.頸項強(qiáng)直、巴賓斯基征、布魯津斯基征

C.頸項強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征

D.巴賓斯基征、凱爾尼格征、布魯津斯基征

E.頸項強(qiáng)直、頸靜脈怒張、巴賓斯基征

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：當(dāng)腦膜由于炎癥、出血等刺激或顱內(nèi)壓增高時可出現(xiàn)腦膜刺激征，主要表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直、凱爾尼格征和布魯津斯基征。巴賓斯基征是最常見的病理反射，為椎體束受損體征。

54、下列提示病情危急的征象是

A.呼吸增快

B.呼吸淺快

C.庫斯莫爾呼吸

D.呼吸呈尿臭味

E.潮式呼吸

標(biāo)準(zhǔn)答案：e

解析：呼吸節(jié)律改變表現(xiàn)為潮式呼吸和間停呼吸，是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常所致，是病情危急的征象。

55、心房顫動時臨床聽診特點，錯誤的是

A.舒張期奔馬律

B.心室律極不規(guī)則

C.心音強(qiáng)弱不一

D.心率與脈率不一致

E.脈搏短絀

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：心房顫動是由于心房內(nèi)異位節(jié)律點發(fā)出的異位沖動導(dǎo)致心房心肌快速而不協(xié)調(diào)的收縮，聽診主要特點是：心律絕對不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不一，心率與脈率不一，脈搏短絀。心房顫動時不出現(xiàn)舒張期奔馬律，舒張期奔馬律提示左心室功能低下。56、為預(yù)防癱瘓患者發(fā)生壓瘡，下列護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.每2小時翻身1次

B.局部按摩

C.局部用熱水袋敷，促進(jìn)血液循環(huán)

D.用氣墊床或按摩床

E.受壓局部用氣圈保護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：癱瘓患者肢體失去活動能力，又多伴有感覺障礙，使用熱水袋易發(fā)生燙傷。

57、有關(guān)Graves病的病因，敘述正確的是

A.與遺傳、免疫均有關(guān)

B.與遺傳有關(guān)，與免疫無關(guān)

C.與免疫有關(guān)，與遺傳無關(guān)

D.由病毒引起

E.由手術(shù)引起

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：Graves病即彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥，病因、發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但已明確與自身免疫及遺傳因素相關(guān)。

58、成人白血病中最常見的類型是

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性紅白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：我國急性白血病比慢性白血病多見，成人中急性粒細(xì)胞白血病多見，兒童中急性淋巴細(xì)胞白血病多見，慢性白血病中以慢性粒細(xì)胞白血病為多見。

59、小細(xì)胞低色素性貧血常見于

A.巨幼細(xì)胞貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.失血性貧血

E.再生障礙性貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性貧血；缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血；溶血性貧血、失血性貧血和再生障礙性貧血屬于正常細(xì)胞性貧血。

60、患者腹壁靜脈曲張，臍以上腹壁靜脈血流方向由下而上，臍以下腹壁靜脈血流方向也由下而上，應(yīng)考慮

A.門靜脈高壓

B.上腔靜脈回流受阻

C．下腔靜脈受阻

D.大量腹水

E.腹水

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：門靜脈高壓患者有腹壁靜脈曲張，臍以上腹壁靜脈血流方向由下而上，臍以下腹壁靜脈血流方向由上而下；上腔靜脈回流受阻時腹壁靜脈血流方向由上而下，下腔靜脈受阻時，腹壁靜脈曲張，臍以上腹壁靜脈血流方向由下而上，臍以下腹壁靜脈血流方向也由下而上，大量腹水和.腹水與腹壁靜脈曲張血流方向無關(guān)，所以患者腹壁靜脈曲張，臍以上腹壁靜脈血流方向由下而上，臍以下腹壁靜脈血流方向也由下而上，應(yīng)考慮下腔靜脈受阻。61、反映腎小球濾過功能最可靠的指標(biāo)是

A.內(nèi)生肌酐清除率

B.血肌酐

C.血尿素氮

D.血尿酸

E:尿肌酐

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率均可反映腎小球濾過功能，其中內(nèi)生肌酐清除率最為可靠和靈敏，可作為腎功能受損的早期診斷指標(biāo)。血尿酸反映嘌呤代謝，尿肌酐反映尿中肌酐排出情況。

62、提示錐體束受損的重要體征是。

A.頸項強(qiáng)直

B.巴賓斯基征陽性

C.腹壁反射消失

D.膝腱反射亢進(jìn)

E.凱爾尼格征陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：頸項強(qiáng)直、凱爾尼格征陽性為腦膜刺激征。腹壁反射為淺反射，消失見于昏迷病人等。膝腱反射亢進(jìn)見于精神緊張者等。錐體束受損時，病人可出現(xiàn)病理反射如巴賓斯基征陽性等。提示錐體束受損的重要體征是巴賓斯基征陽性。

63、下列提示上消化道出血患者出血在減少的是

A.腸鳴音亢進(jìn)

B.血壓不穩(wěn)定

C.血細(xì)胞比容下降

D.大便隱血試驗轉(zhuǎn)陰性

E.嘔出的血液轉(zhuǎn)為暗紅色

標(biāo)準(zhǔn)答案：d

解析：上消化道出血的特征性表現(xiàn)為嘔血與黑便，黑便者大便隱血試驗表現(xiàn)為陽性，患者病情變化過程中大便隱血試驗轉(zhuǎn)為陰性，提示沒有繼續(xù)出血或出血停止。

64、胸廓前后徑小于左右徑一半見于

A.肺氣腫患者

B.老年人

C.慢性消耗性疾病

D.佝僂病患者

E..矮胖體型者

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：桶狀胸胸廓呈桶形多見于肺氣腫病人。胸廓扁平前后徑小于左右徑的一半為扁平胸，見于慢性消耗性疾病如肺結(jié)核病人。

65、與動脈粥樣硬化發(fā)生有關(guān)的血脂異常，不包括

A.總膽固醇增高

B.高密度脂蛋白增高

C.甘油三酯增高

D.低密度脂蛋白增高

E.極低密度脂蛋白增高

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是動脈粥樣硬化的危險因素。66、關(guān)于風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄引起心絞痛的發(fā)病機(jī)制，正確的是

A.病變累及冠狀動脈造成冠脈狹窄

B.風(fēng)濕性炎癥累及心包

C.左心室排出量顯著降低使冠狀動脈血流量減少

D.冠狀動脈易激惹發(fā)生痙攣

E.主動脈瓣狹窄時，冠狀動脈不易形成側(cè)支循環(huán)

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

解析：主動脈瓣狹窄時，左心室后負(fù)荷增加，心排出量顯著降低使冠狀動脈血流量減少，可出現(xiàn)心絞痛。一般不累及冠狀動脈本身，不引起冠狀動脈狹窄或痙攣，其疼痛亦與風(fēng)濕性炎癥無關(guān)。

67、促使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II的物質(zhì)是

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶

B.醛固酮

C.內(nèi)皮素

D.胰島素

E.腎素

標(biāo)準(zhǔn)答案：a

解析：腎素作用于血管緊張素原使之轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素I，血管緊張素I在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下生成血管緊張素II；醛固酮的作用是引起水鈉潴留；內(nèi)皮素是一種縮血管物質(zhì)；胰島素具有降血糖作用。

68、淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為

A.有無自主運動

B.角膜反射及防御反射是否存在

C.對聲、光刺激的反應(yīng)

D.有無大、小便失禁

E.能否被喚醒

標(biāo)準(zhǔn)答案：b

解析：淺昏迷和深昏迷病人均無自主運動、有大、小便失禁、不能被喚醒，對聲、光刺激無反應(yīng)，淺昏迷病人角膜反射及防御反射仍存在，而深昏迷的病人則一切反射均消失，所以淺昏迷和深昏迷的主要區(qū)別為角膜反射及防御反射是否存在。

69、浸潤型肺結(jié)核的好發(fā)人群是