第六章 特殊兒童發(fā)展的臨床評估

第六章特殊兒童發(fā)展

的臨床評估

第一節(jié)兒童發(fā)展的臨床評估概述

一、臨床評估的定義臨床評估是指為了促進特殊兒童的教育或康復工作，專業(yè)人員經(jīng)過適當?shù)臋z查、測驗或其他方式把特殊兒童與普通區(qū)別開來，并確定特殊兒童的發(fā)展水平和特異性，從而為教育介入提供參考依據(jù)。臨床評估的理念遵循“漏斗式（funnel）”的工作原理(RP,Hawkins,1979)，即在對兒童各方面的發(fā)展情況形成初步的印象之后，隨著縮小范圍，把重點聚焦于某些關鍵領域。二、臨床評估的重要性遵循法律法規(guī)精神，實施依法治教在評估和安置之前把有關的決定通知家長；通過正當程序，家長有機會對學校所做的有關殘疾學生的評估、安置和教育計劃等發(fā)表意見(陳彥，韓睿，李紅濤，等,2012)在我國的特殊教育相關立法中，目前還沒有直接的涉及特殊兒童臨床評估的項目內(nèi)容促進特殊教育工作的開展，踐行因材施教首先，臨床評估數(shù)據(jù)是國家和教育部門制定教育規(guī)劃的重要依據(jù)；其次，臨床評估結果關系到特殊兒童所在家庭的精神和經(jīng)濟負擔；最后，臨床評估科學性是特殊教育質(zhì)量的重要保障。三、正常兒童身心發(fā)展參照

第二節(jié)特殊兒童臨床評估的領域兒童粗大動作發(fā)展的階段參照：二抬（月齡）、四翻、六坐、七滾、八爬、十站、周歲走、二歲跑、三歲單足跳等。精細動作發(fā)展的階段參照：三（月齡）玩手、五抓手、七換手、九對指、一歲亂畫、二歲折紙、三歲搭橋等。社會認知發(fā)展的階段參照：一（月齡）哭、二笑、六認生、九做再見、一歲示需要、二歲做游戲、三歲會穿衣。從測評的目的和功能上來看，大致可以分成相互聯(lián)系的四類范疇：發(fā)展水平的評測，障礙程度的評測，職業(yè)教育和訓練績效的評測，兒童早期篩查、干預的評測特殊兒童的心理、教育評估程序大致可以劃分為三種主要取向(張世慧等,2003)心理計量取向行為和生態(tài)取向質(zhì)的發(fā)展的取向本節(jié)主要內(nèi)容嬰兒刺激活動生活自理(Self-help)領域動作發(fā)展(Motor)領域社會行為(Socialization)領域語言(Language)能力領域認知(Cognitive)發(fā)展領域一、嬰兒刺激活動視覺刺激（視線追隨光源而轉(zhuǎn)頭）觸覺刺激（撫摸嬰兒的身體時觀察其哭鬧行為的變化）聽覺刺激（不同位置發(fā)出聲響觀察嬰兒視線及身體姿勢的變化）視覺刺激觸覺刺激聽覺刺激0～6個月已經(jīng)對聲音有初步的辨識能力，如太大的聲音會造成驚嚇，或者會找聲音來源。聽覺6個月～1歲對聲音有理解能力，可以分辨各種聲音的不同，猶其可以聽出媽媽的聲音二、生活自理(Self-help)領域

生活自理能力包括了吃飯、穿衣、如廁等能力。1歲以內(nèi)的兒童我們可以評估如下項目：吃流食、吃斷奶食品、吃半固體食物、從父母拿著的杯子中喝水等；1-2歲的兒童我們可以評估如下項目：手握杯子喝水、排泄時可以靜坐5分鐘左右、脫襪子、手伸進袖筒及腳伸進褲腿等；2-3歲的兒童我們可以評估如下項目：接過毛巾，大致擦手和洗臉、表達如廁需求、將松開的衣服脫下來、不靠近危險的地方、區(qū)分衣服的前后及自己倒水等；3-4歲的兒童我們可以評估如下項目：自己吃飯、按要求擦鼻涕、按要求刷牙及穿鞋等；4-5歲的兒童我們可以評估如下項目：能夠?qū)ι侠滎^、適當?shù)厥褂貌途?、夜間不尿床、自己穿衣服、主動刷牙梳頭等；5-6歲的兒童我們可以評估如下項目：合理著裝、安全過馬路、在公共場合區(qū)分男女廁所以及獨立上學等。動作發(fā)展(Motor)領域

動作發(fā)展既包括坐、爬、跑、丟球等粗大動作也包括握筆、疊積木、翻書、拼圖、使用剪刀等精細動作。社會行為(Socialization)領域

兒童的社會行為發(fā)展主要經(jīng)歷了三大階段：第一階段主要是嬰兒期，這個時候的兒童獨自玩?；蜃匝宰哉Z，偶爾跟爸爸媽媽分享；隨后進入第二個階段能夠跟其他特定兒童玩耍，初步學會分享、等待或按次序等；而第三個階段的兒童其社會行為主要發(fā)生學校里，通過與老師及更多同伴的互動不斷得以發(fā)展。語言(Language)能力領域

語言能力領域包括言語（speech）和語言（language）。特殊兒童需要專項的語言能力測試

(任頌羔,2012)

第一，兒童存在自閉癥譜系等特定障礙；第二，到小學三年級仍不能正確地發(fā)出單音詞語；第三，語言表達內(nèi)容的成熟程度明顯低于同年齡的同學；第四，極為困難地表達自己的具體愿望、想法和要求。語言測驗工具1.皮博迪圖片詞匯測驗修訂版PPVT-R）；2.單字圖片詞匯語言表達能力測試（第四版）（EOWPVT-4）；3.單字圖片詞匯語言接受能力測試（第四版）（ROWPVT-4）；

4.分析評估語言基本法修訂三版（CELF-3）；5.伊利諾斯心理語言能力測驗（ITPA）等。

認知(Cognitive)發(fā)展領域

廣義上的認知發(fā)展既包括對物理世界的認知發(fā)展也包括對社會世界的認知發(fā)展，兩者共同構成認知發(fā)展的全部內(nèi)容。第三節(jié)特殊兒童臨床評估

的方式及過程

接案訪談醫(yī)學檢查心理與教育評估臨床評估的基本過程美國IDEA法律中對特殊兒童的評估本節(jié)觀點有效的臨床評估通常包括接案訪談、醫(yī)學檢查和心理與教育評估三種方式。具體評估過程包括確定目標、設計方案、實施評估及結果應用等四大環(huán)節(jié)。一、接案訪談

收集的信息主要是兒童過去和現(xiàn)在的身心發(fā)展的概況，以及詳細的生活情況及目前的突出問題。二、醫(yī)學檢查

醫(yī)學檢查包括兒童成長的測量（身高、體重和頭圍），這種測量結果多以年齡常模制成圖表，而特定生理結構的檢查也是醫(yī)學檢查的重要項目。三、心理與教育評估

其一是智力功能的評估（即智力測驗）；其二是適應行為的評估。常用的智力測驗韋克斯勒智力測驗斯坦福-比奈智力測驗考夫曼兒童綜合測試（K-ABC）瑞文標準推理測驗（SPM）中國3-6歲兒童發(fā)展量表適應性行為評估工具適應性行為和教育評估表（ABES-R）文蘭適應性行為評估表（VABS）AAMR適應行為量表（AAMRABS）四、臨床評估的