《眼表疾病》課件

眼表疾病歡迎來到眼表疾病課程。本課程將深入探討眼睛表面結(jié)構(gòu)的各種疾病，包括眼瞼、結(jié)膜、角膜和淚器系統(tǒng)的病變。我們將從解剖開始，然后詳細(xì)討論各種疾病的診斷和治療。課程大綱解剖學(xué)基礎(chǔ)眼表、眼眶、眼瞼、結(jié)膜、角膜、睫毛和淚器系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)常見疾病分類眼瞼、結(jié)膜、角膜和淚器系統(tǒng)疾病的概述各系統(tǒng)疾病詳解每個系統(tǒng)的具體疾病、癥狀、診斷和治療方法診斷與治療原則眼表疾病的一般診斷方法和治療策略眼表解剖眼表組成眼表包括眼瞼、結(jié)膜、角膜和淚器系統(tǒng)保護功能眼表結(jié)構(gòu)共同保護眼球，維持其濕潤和健康復(fù)雜交互各結(jié)構(gòu)之間密切相連，共同維持眼表正常功能眼眶解剖骨性結(jié)構(gòu)由7塊骨頭組成，形成保護眼球的骨性容器內(nèi)容物包含眼球、眼外肌、脂肪組織、血管和神經(jīng)開口眶上裂、眶下裂和視神經(jīng)管是重要開口眼瞼解剖皮膚層最外層，覆蓋眼瞼表面，保護下方組織肌肉層包括眼輪匝肌和提上瞼肌，控制眼瞼運動軟骨層瞼板，為眼瞼提供支撐和形狀結(jié)膜層最內(nèi)層，覆蓋眼瞼內(nèi)表面，與眼球結(jié)膜相連結(jié)膜解剖1球結(jié)膜覆蓋眼球前部的透明黏膜，直至角膜緣2穹窿結(jié)膜位于球結(jié)膜和瞼結(jié)膜之間的過渡區(qū)3瞼結(jié)膜覆蓋眼瞼內(nèi)表面的結(jié)膜，與皮膚在瞼緣相連角膜解剖1上皮層2前彈力層3基質(zhì)層4后彈力層5內(nèi)皮層角膜是眼球最前端的透明組織，由五層結(jié)構(gòu)組成，對視力至關(guān)重要。睫毛保護功能阻擋灰塵和異物進入眼睛敏感觸覺對接近眼睛的物體產(chǎn)生警覺美學(xué)作用增添眼睛的美感和表現(xiàn)力淚腺及淚道淚腺位于眼眶外上方，分泌淚液淚點位于上下眼瞼內(nèi)側(cè)，收集多余淚液淚小管連接淚點和淚囊，輸送淚液淚囊儲存和排出淚液的囊狀結(jié)構(gòu)鼻淚管將淚液從淚囊排入鼻腔眼表常見疾病分類眼瞼疾病包括炎癥、腫塊、位置異常和外傷結(jié)膜疾病主要有炎癥、腫瘤和外傷角膜疾病包括炎癥、損傷和變性淚器系統(tǒng)疾病涉及淚道阻塞、炎癥和腫瘤眼瞼疾病炎癥性疾病麥粒腫、霰粒腫等腫瘤性疾病良性和惡性腫瘤位置異常內(nèi)翻、外翻等外傷割傷、挫傷等眼瞼炎癥麥粒腫瞼板腺急性化膿性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼紅腫疼痛霰粒腫瞼板腺慢性炎癥，形成無痛性結(jié)節(jié)瞼緣炎眼瞼緣慢性炎癥，常見瘙癢和鱗屑眼瞼腫塊1良性腫瘤瞼黃瘤、血管瘤等，生長緩慢，不侵襲周圍組織2惡性腫瘤基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等，生長迅速，可侵襲周圍組織3囊腫如表皮樣囊腫，通常無癥狀，可緩慢增大瞼反翻定義眼瞼向外翻轉(zhuǎn)，瞼緣離開眼球癥狀流淚、眼部不適、角結(jié)膜刺激治療輕度可保守治療，嚴(yán)重需手術(shù)矯正眼瞼外傷1評估傷情確定傷口深度、范圍和是否涉及淚器系統(tǒng)2清潔消毒徹底清潔傷口，預(yù)防感染3縫合修復(fù)嚴(yán)格對位縫合，保持眼瞼功能和美觀4后續(xù)護理定期隨訪，監(jiān)測愈合情況，必要時二期修復(fù)結(jié)膜疾病炎癥細(xì)菌性、病毒性和過敏性結(jié)膜炎腫瘤良性如翼狀胬肉，惡性如鱗狀細(xì)胞癌外傷化學(xué)燒傷、異物損傷等結(jié)膜炎癥細(xì)菌性結(jié)膜炎分泌物多，呈膿性，眼睛發(fā)紅病毒性結(jié)膜炎分泌物少，水樣，常伴淋巴結(jié)腫大過敏性結(jié)膜炎瘙癢明顯，可伴眼瞼水腫結(jié)膜腫瘤1良性腫瘤翼狀胬肉、結(jié)膜囊腫等，生長緩慢，通常無癥狀2惡性腫瘤鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤等，生長迅速，需及時治療異物傷1識別異物確定異物的性質(zhì)、大小和位置2沖洗或取出輕度可沖洗，頑固異物需專業(yè)取出3評估損傷檢查是否造成角膜或其他結(jié)構(gòu)損傷4后續(xù)處理必要時使用抗生素預(yù)防感染角膜疾病炎癥角膜炎、角膜潰瘍等損傷外傷、化學(xué)燒傷等變性圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良等角膜炎癥細(xì)菌性角膜炎快速進展，可形成潰瘍，需緊急治療病毒性角膜炎常見于單純皰疹病毒感染，可反復(fù)發(fā)作真菌性角膜炎進展緩慢，治療困難，預(yù)后較差免疫相關(guān)性角膜炎如干眼相關(guān)角膜炎，需長期管理角膜損傷評估傷情確定損傷程度和范圍清潔處理去除異物，清潔傷口藥物治療抗生素預(yù)防感染，促進愈合保護措施佩戴眼罩，避免摩擦隨訪觀察定期復(fù)查，監(jiān)測愈合情況角膜變性圓錐角膜角膜中央變薄突出，導(dǎo)致不規(guī)則散光角膜營養(yǎng)不良遺傳性疾病，角膜各層出現(xiàn)混濁翼狀胬肉結(jié)膜組織長入角膜，影響視力和美觀淚道疾病先天性疾病如先天性淚道阻塞，常見于新生兒炎癥淚囊炎、淚小管炎等阻塞可發(fā)生在淚道系統(tǒng)的任何部位腫瘤良性或惡性，可影響淚液排出淚道阻塞1癥狀溢淚、分泌物增多、反復(fù)眼部感染2診斷淚道沖洗、造影檢查確定阻塞位置3治療保守治療或手術(shù)疏通，如淚道探通、支架植入淚道腫瘤良性腫瘤如乳頭狀瘤，生長緩慢，癥狀輕微惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌，進展快，預(yù)后差診斷方法影像學(xué)檢查、活檢確診治療原則良性可局部切除，惡性需廣泛切除加輔助治療淚腺疾病炎癥急性或慢性淚腺炎腫瘤良性或惡性淚腺腫瘤自身免疫如干燥綜合征影響淚腺功能淚腺炎癥急性淚腺炎突發(fā)性疼痛、紅腫，常由細(xì)菌感染引起慢性淚腺炎緩慢發(fā)展，可能與自身免疫疾病相關(guān)治療原則抗生素、消炎藥物，必要時手術(shù)干預(yù)淚腺腫瘤1診斷2影像學(xué)檢查3活檢4分期5治療方案制定淚腺腫瘤診斷需要綜合多種方法，制定個體化治療方案至關(guān)重要。診斷與治療原則1詳細(xì)病史詢問了解癥狀、持續(xù)時間和可能的誘因2全面眼部檢查包括裂隙燈檢查、熒光素染色等3輔助檢查必要時進行影像學(xué)檢查、微生物