DB50T 772-2017 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范　　

備案號(hào)：55182-2017DB50Preventionandcontrolspecificationtocommonrisksintheelderlycar重慶市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布I V1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范——食物是指食物軟硬、味道、溫度、營養(yǎng)搭配等，以及煙草、2況，若有特殊情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜與協(xié)議人簽訂書面材料，明確責(zé)任及責(zé)任——指導(dǎo)老年人選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行平衡、步態(tài)、肌力和關(guān)節(jié)靈活性等生、飲食的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定等可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，具體·對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估危險(xiǎn)程度較高的老年人，重點(diǎn)巡查，建立動(dòng)態(tài)的評(píng)估觀察記錄；——設(shè)施設(shè)備的布局、配置、安全要求等方面·在危險(xiǎn)區(qū)域、設(shè)施設(shè)備處設(shè)置醒目的警示標(biāo)識(shí)；·保持老年人衣物、被單等用品干燥、整潔，定期清洗、更換；·為老年人提供的食物符合國家食品安全規(guī)定，制作過程安全、衛(wèi)生，送餐保溫、密閉；3·根據(jù)老年人身體狀況及需求，制定不同軟硬和味道的食物，并注意營養(yǎng)搭配。5.1.1老年人發(fā)生意外后應(yīng)做好相應(yīng)的應(yīng)急處5.1.2使用約束用品應(yīng)征詢醫(yī)護(hù)人員意見，并取得5.1.3對(duì)已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)有原因分析5.1.4除本章列舉的防控措施外，可根據(jù)老年人的實(shí)際5.2.3.1發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，護(hù)理人員應(yīng)立即到老年人身邊，觀察老年人5.2.3.2將疑似骨折或肌肉、韌帶損傷的老年5.3.1.3對(duì)于極度躁動(dòng)的老年人，應(yīng)按照“約束帶使用”（附錄B）實(shí)施保護(hù)性約束；必要時(shí)，醫(yī)務(wù)45.3.2.1發(fā)現(xiàn)老年人墜床，護(hù)理人員應(yīng)立即到老年人身邊，觀察老年人骨折、肌肉或韌帶損傷等情況，將老年人抬至病床，做詳細(xì)檢查和5.4.1.3給老年人用熱水沐浴、洗頭、洗手足時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)試水溫，水溫宜控制在41℃~46℃,如5.4.1.5使用各種熱物理治療儀器時(shí)，應(yīng)按說5.4.1.7管飼喂食，流食溫度宜控制在38℃~40℃。5.4.2.1應(yīng)立即觀察燙傷情況，初步b)可利用剪刀等工具小心除去覆蓋在燙傷處的衣物，以免身上衣物等5.4.2.3屬于二級(jí)燙傷或三級(jí)燙傷，應(yīng)立注1：燙傷分為三級(jí)：一級(jí)燙傷會(huì)造成皮膚發(fā)紅有刺痛感；二級(jí)燙傷發(fā)生后會(huì)看到明顯的水泡；三級(jí)燙傷則會(huì)導(dǎo)致判斷誤吸風(fēng)險(xiǎn)因素可使用“吞咽功能評(píng)定量表”（附錄C）或5.5.2.1.3進(jìn)餐中不應(yīng)與老年人講話5.5.2.1.5出現(xiàn)一側(cè)舌肌癱瘓、55.5.2.2.1管飼護(hù)理一般由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作，護(hù)理人員可5.5.2.2.4管飼喂食前應(yīng)做到飲食入量從少5.5.3.1老年人發(fā)生噎食，護(hù)理5.5.3.2當(dāng)食物阻塞在咽喉部時(shí)，可試用湯勺柄或直接用手指刺激老年5.5.3.3解除食道梗阻后，對(duì)有呼吸心跳停止5.5.3.4待老年人氣道通暢后應(yīng)安置其休息、嚴(yán)重危險(xiǎn)的老年人應(yīng)增加翻身頻次，可使用氣墊床或在骨隆突處采取局部減壓及預(yù)防5.6.2.4應(yīng)觀察老年人受壓處皮膚情況，不應(yīng)按摩因受壓而出現(xiàn)充血的5.6.2.5臥床老年人使用便器時(shí)，應(yīng)5.7.1.1應(yīng)重點(diǎn)對(duì)新入住老年人巡查，發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)不適的癥狀應(yīng)立65.7.1.2生病老年人和危重老年人，醫(yī)護(hù)人員宜定時(shí)巡視，護(hù)理人員應(yīng)5.7.2.1發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)疑似猝死的現(xiàn)象，應(yīng)立即做出判斷，進(jìn)行心肺5.7.2.2第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的工作人員不應(yīng)離開老年5.7.2.3在急救過程中，對(duì)同室老年人進(jìn)行安慰，對(duì)有需要轉(zhuǎn)移的及時(shí)5.8.1.1應(yīng)知曉老年人身上所有留置的醫(yī)5.8.1.2應(yīng)檢查管路的流通性和穩(wěn)固性，確保管路無松5.8.1.3當(dāng)老年人在翻身、排便、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)妥善固定管路，防止5.8.1.4老年人出現(xiàn)譫妄、煩躁5.8.2.1發(fā)現(xiàn)管路扭曲、移動(dòng)、堵塞、脫落、5.8.2.2應(yīng)觀察引流管的通暢性及引流液的顏色、流量，發(fā)現(xiàn)異5.9.1.2在確認(rèn)老年人具備外出條件的情況下，宜辦理書面手續(xù)5.9.1.4設(shè)有門禁管理系統(tǒng)的管理人員應(yīng)5.9.1.5主動(dòng)幫助老年人解決日常生活需5.9.1.6應(yīng)嚴(yán)格控制認(rèn)知功能有障礙的老年人單獨(dú)5.9.2.1一旦發(fā)現(xiàn)老年人外出走失，應(yīng)立即與協(xié)議人（相關(guān)人）取得聯(lián)7注2：“超過一個(gè)醫(yī)療診斷”指該老年人有醫(yī)療診斷且是會(huì)增加老年注3：“使用藥物治療”指用麻醉藥、抗組胺藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇痙攣藥、輕瀉藥、利尿藥、降糖8約束帶使用B.1.1對(duì)老年人使用約束帶應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員確定，并告知協(xié)議人（相關(guān)人）使用保9由于直覺減退或適用靜劑面對(duì)疼痛刺激無僅對(duì)疼痛有反應(yīng)。除了呻吟或煩躁外不能表達(dá)不適；或者是身礙而限制了感覺疼痛對(duì)言語指令有反應(yīng)，但不是總能表達(dá)不適；需要翻身或1-2個(gè)肢體有感覺障礙至感覺疼痛或不適的能對(duì)言語指令反應(yīng)良好，無感覺障礙，感覺或表達(dá)疼痛不適能力受很少潮濕4分皮膚持續(xù)暴露在汗液或尿液等引起的潮濕皮膚經(jīng)常但不是始終潮濕。經(jīng)常需要更換皮膚偶爾潮濕，每天皮膚一般是干爽不能行走或行走嚴(yán)重受限；不能負(fù)荷自身重量；必須借助椅子大部分時(shí)間需臥床或每天至少可在室內(nèi)2小時(shí)活動(dòng)一沒有輔助身體或肢體可偶爾輕微改變身體或肢體位置，但不能獨(dú)立，經(jīng)?；虼蠓瓤瑟?dú)立、經(jīng)常、輕微改變身體或肢體位沒有輔助可以經(jīng)少蛋白質(zhì)（肉或奶制流或靜脈輸液5天以很少吃完一餐，通常食物；蛋白質(zhì)攝入僅或進(jìn)食少于需要量的每餐能吃完大多數(shù)食物；每日吃四餐含肉或奶制品的食物；偶爾會(huì)拒絕一餐，但通常會(huì)進(jìn)食；行管飼或胃腸外營養(yǎng)能夠提供常每日吃四餐或更多次含肉或奶不需要額外補(bǔ)充需要協(xié)助才能移動(dòng)病床單表面沒有完全托床上或椅子時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)向下