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2025/1/171網(wǎng)絡(luò)成癮心理問題評估與輔導(dǎo)2025/1/172目錄案例網(wǎng)癮評估與診斷評估向度/資料來源網(wǎng)癮的類型網(wǎng)癮的定義濫用與成癮網(wǎng)癮的損害診斷準則/評估表成癮因素分析生理心理社會模式社會控制問題形成的脈絡(luò)治療過程輔導(dǎo)目標戒癮階段危機處理與設(shè)限輔導(dǎo)策略輔導(dǎo)/治療困境改變的歷程處理原則與相關(guān)議題2025/1/173實際案例2025/1/174伴隨暴力的網(wǎng)癮學生阿吉是一位高中2年級學生成績不佳(約40級分),在班上最后一名,因為重度網(wǎng)絡(luò)成癮而前來求助。上一次月考有六科不及格,最近沉迷在網(wǎng)絡(luò)之中,并且跟案父母起沖突,曾經(jīng)對案母掐脖子,罵三字經(jīng),吐口水,拿椅子丟父親,將家中的供品翻倒,灑金紙,要求換光纖,增加零用錢,裝病,賴床不上學等。由于案母過去擔心孩子留下記錄而不敢就醫(yī)或是報警。在網(wǎng)絡(luò)的不當使用上也一再因為個案吵鬧而讓步,因為經(jīng)常熬夜,案父母為了讓個案作息正常,晚上8點睡覺,12點起床叫孩子關(guān)計算機,也因此每天晚上都在緊張沖突中度過。早上孩子起床三催四請,搭不上校車還需要飆車送孩子去學校,造成親子雙方均身心疲勞、案父母黑眼圈、注意力不集中、經(jīng)常打瞌睡等。長期的生活挫敗之下,經(jīng)常出現(xiàn)負向認知型態(tài),導(dǎo)致低自尊、缺乏自信或憂郁。家長3月份要求治療師到家輔導(dǎo)被拒!4月第一次就醫(yī)時額頭挫傷縫3針【強制斷電引發(fā)沖突】。2025/1/175該了解的問題他有網(wǎng)癮?哪種成癮類型?成癮的形成脈絡(luò)?哪些因素促成網(wǎng)癮問題?沉迷網(wǎng)絡(luò)造成哪些不好影響?改變的阻力與助力為何?有哪些相關(guān)的資源?如何定行為契約?罰則與獎勵?期待輔導(dǎo)改善哪些問題?.<{=...2025/1/176網(wǎng)絡(luò)成癮評估與診斷2025/1/177網(wǎng)癮個案評估向度網(wǎng)絡(luò)使用方式網(wǎng)絡(luò)成癮損害程度問題形成的脈絡(luò)生活壓力與因應(yīng)策略情緒狀態(tài)相關(guān)偏差行為人格特質(zhì)學業(yè)成就與學習動機管教態(tài)度/父母效能2025/1/178資料來源1家長:網(wǎng)絡(luò)使用生活作息溝通型態(tài)管教態(tài)度問題成因損害程度2學生:網(wǎng)絡(luò)使用損害程度生活作息改變動機情緒狀態(tài)3教師:人際關(guān)系出席狀況課業(yè)表現(xiàn)升學目標輔導(dǎo)狀況2025/1/179色情

游戲人際

收集資料計算機網(wǎng)絡(luò)成癮類型2025/1/1710網(wǎng)絡(luò)成癮定義因為網(wǎng)絡(luò)沉迷問題造成學業(yè)、工作、家庭、身心功能的減弱。(Goldberg.1996)是一種伴隨耐受性、戒斷癥狀因而造成一些社會性活動,如人際關(guān)系干擾的社會心理偏差行為,而且這種現(xiàn)象有日漸增加的趨勢。(Jennifer.1997)這種行為沖動性失控并無其他麻醉藥物使用,與病態(tài)賭博接近,稱為「病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用」(Pathologicalinternetuse)。(Young1996.1998)(《⊙⊙》)2025/1/1711濫用與成癮?何謂網(wǎng)絡(luò)濫用?非必要的使用超出必要的使用造成危害(健康、人際、課業(yè))的使用違法的使用何謂網(wǎng)絡(luò)成癮?耐受性升高出現(xiàn)戒斷癥狀有心理上的渴求與依賴2025/1/1712網(wǎng)癮造成的損害生理方面:疲倦、肩膀酸痛、胃腸問題。飲食方面:不正常的飲食或未進食。生活作息:睡眠不足。課業(yè)方面:耽誤課業(yè)、低學業(yè)成就、險遭退學。人際方面:人際疏離,沖突。家庭方面:親子關(guān)系緊張、暴力沖突。經(jīng)濟方面:硬件購置、網(wǎng)絡(luò)連線費、借款。法律問題:家庭暴力。其他:對現(xiàn)實環(huán)境反應(yīng)變差、語文能力減退等。2025/1/1713網(wǎng)絡(luò)成癮診斷準則A軸:在以下九項中符合六項因素:1.整天想著網(wǎng)絡(luò)上的活動;2.多次無法控制上網(wǎng)的沖動;3.耐受性:需要更長的上網(wǎng)時間才能滿足;4.戒斷癥狀:產(chǎn)生焦慮、生氣等情緒,并需接觸網(wǎng)路才能解除;5.使用網(wǎng)絡(luò)的時間超過自己原先的期待;6.持續(xù)的想要將網(wǎng)絡(luò)活動停止或減少,或有多次失敗的經(jīng)驗;7.耗費大量的時間在網(wǎng)絡(luò)的活動上或離開網(wǎng)絡(luò)上;8.竭盡所能來獲得上網(wǎng)的機會;9.即使知道網(wǎng)絡(luò)已對自己造成生理或心理的問題,仍持續(xù)上網(wǎng);B軸:功能受損(須至少一項符合):1.學校與家庭角色受影響;2.人際關(guān)系受影響;3.違反法律或校規(guī);C軸:網(wǎng)絡(luò)成癮的行為(須完全符合):無法以其他精神疾患或躁郁癥做最佳之解釋??轮绝欋t(yī)師(2005)2025/1/1714網(wǎng)絡(luò)成癮評估表1.全神灌注在網(wǎng)絡(luò)或在線服務(wù),并于下線后仍想著網(wǎng)絡(luò)的情形。2.需要花更多時間才能在在線得到滿足3.曾努力過多次想控制或停止使用網(wǎng)絡(luò),但沒有成功。4.企圖減少使用網(wǎng)絡(luò),我會因而沮喪心情低落或脾氣暴躁5.花在網(wǎng)絡(luò)上的時間比預(yù)期中要長。6.會為了上網(wǎng)而甘冒重要人際關(guān)系,教育或工作機會損失的危險。7.曾向家人朋友或他人說謊以隱瞞我涉入網(wǎng)路的程度。8.上網(wǎng)是為了逃避問題或釋放無助,罪惡感,焦慮或沮喪的感覺。其中五項或五項以上答’是’即有可能為網(wǎng)絡(luò)成癮個案。(建議1項以上即需要列入追蹤對象)2025/1/1715沉迷網(wǎng)絡(luò)的因素分析2025/1/17161.多巴胺回路活化神經(jīng)心理學家發(fā)現(xiàn):實質(zhì)引起快樂的原因,這跟我們大腦中的多巴胺系統(tǒng)有關(guān)。大腦皮質(zhì)下的杏仁核掌管恐懼、憤怒等負面情緒,而否決前面多巴胺回路活化時所帶來的愉悅感覺。例如:雖然各種成癮問題有許多差異,但幾乎所有嚴重的成癮都會增加多巴胺的活躍度,特別關(guān)于愉悅,運動和做決定的功能。2025/1/1717電子化學訊號成癮藥物濫用囊泡神經(jīng)元末端多巴胺多巴胺接受器2025/1/1718addicted(stimulated)NACcontrol與其他腦細胞的連結(jié)大腦受到持續(xù)的刺激而分泌多巴胺時,會增加連結(jié),并不斷增強這個行為。長期暴露于成癮的刺激下,便會不斷地重復(fù)刺激多巴胺路徑,并長期改變我們的大腦。進而產(chǎn)生結(jié)構(gòu)性和功能性的改變。這些改變會是長久的:1.刺激量要夠大。2.特定刺激才能引起興奮。沒有受到刺激的動物重復(fù)暴露在成癮行為Source:Robinson&Kolb,JournalofNeuroscience,Volume:19972025/1/1719成癮的心理因素(KimberlyS.Young)生活事件親子沖突、課業(yè)挫折、暴力行為。不滿意課業(yè)表現(xiàn)、缺乏自信。生活失去目標。以計算機使用逃避負向感受。不良認知反正拉不回來;父母一定干預(yù)上網(wǎng)。讓我玩爽一點有何不對?叫警察=不愛我。只會考上三流學校、放棄了。情緒狀態(tài)憤怒、挫敗、無助感受低自尊、低自我價值憂郁情緒2025/1/1720網(wǎng)癮者的特質(zhì)因素Young與Rodgers利用16項因素人格量表(16PF)作研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)依賴者具有自持性、較喜歡單獨生活、傾向限制自己的人際交際管道;且依賴者又特別具有抽象思考的能力,較不遵守社會習俗,對于他人更容易情感化的;也顯示較為敏感、謹慎、個人主義的。Young(1997)針對憂郁癥與網(wǎng)絡(luò)成癮做了相關(guān)性研究,利用榮格憂郁癥評量表(ZDI)進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)中度至重度的憂郁癥伴隨著病態(tài)性網(wǎng)絡(luò)使用而生。2025/1/1721人際困擾與成癮網(wǎng)絡(luò)成癮者多藉由網(wǎng)絡(luò)來逃避生活中的適應(yīng)不良:如害羞、缺乏自信、憂郁或人際挫折,雖然網(wǎng)絡(luò)使用可能產(chǎn)生一定程度的助益,然而卻因過度使用網(wǎng)絡(luò)而造成時間管理不當、人際關(guān)系疏離等困擾(Kandel,1998;Young&Rogers,1998)。

2025/1/1722社會控制社會控制系統(tǒng)(socialcontrolsystem),并透過雙重防衛(wèi)措施(內(nèi)部與外部因素),以確保人們不會做出違反社會規(guī)范的行為(Bynum&Thompson,1996)。根據(jù)Reckless的社會抑制理論觀點,一個人服從社會規(guī)范的行為是內(nèi)部與外部雙重抑制的結(jié)果。2025/1/1723內(nèi)部抑制力透過社會化的過程,將社會規(guī)范內(nèi)化,并與個人特質(zhì)交織成自我認定的一部份,稱為內(nèi)部抑制力(innercontainment)。內(nèi)部抑制力越強的人,越能抵抗偏差因子的感染而堅持對于社會規(guī)范的忠誠度。拉不回來了,讓我上網(wǎng)別再管我。你是賤人;沒有用的男人。擺爛,睡覺、賴床、故意拖延。2025/1/1724外部抑制力外部抑制力(outercontainment),指社會整體或個人所屬的團體針對維護社會規(guī)范所提供的防衛(wèi)措施,例如法律或家規(guī)等。對父母暴力、不遵守行為契約、校規(guī)、法律。2025/1/1725問題形成脈絡(luò)~為何上網(wǎng)?2025/1/1726成癮的行為鏈~Twofactortheory無聊游戲好玩古典制約連結(jié)律壓力上網(wǎng)減低挫敗感效果律強化操作制約高一下學期校外住宿,缺少外在監(jiān)督,放學經(jīng)常泡在網(wǎng)咖?;膹U學業(yè)導(dǎo)致挫敗感,以上網(wǎng)來紓解情緒與逃避問題。2025/1/1727學校表現(xiàn)不佳成癮/戒斷情緒宣泄壓力事件操控感暫時解脫負向情緒支持系統(tǒng)改變成就感吵架指責辱罵疏離不良認知痛苦自卑憤怒憂郁我是考不上的我想放棄了努力也是三流學校爸媽很愛管我上網(wǎng)玩計算機空虛養(yǎng)我是應(yīng)該的是你要我讀書的遲到不念書成績差操行低中輟行為問題辱罵熬夜暴力破壞無助損害狀況因應(yīng)策略2025/1/1728發(fā)展因素親子溝通差父母效能不佳同儕影響缺乏監(jiān)督自制力差課業(yè)壓力大親子沖突情緒低落不良認知因應(yīng)策略不佳戒斷癥狀親子溝通差父母效能不佳因應(yīng)策略不佳缺乏自信功課跟不上擺爛情緒起伏素因發(fā)誘素因置前素因續(xù)持2025/1/1729治療過程2025/1/1730戒癮階段戒斷階段:

應(yīng)包含藥物治療(未必)與戒斷現(xiàn)象的緩解,并避免情緒問題引起沖突。短期治療階段:應(yīng)重視行為治療與生活型態(tài)的建立,讓成癮者能逐漸恢復(fù)原有的日常狀態(tài),同時培養(yǎng)合宜的行為模式;長程預(yù)防復(fù)發(fā)的階段:則著重于身心的復(fù)健,包括健全的人際關(guān)系、面對沖突挫折的因應(yīng)能力、工作(課業(yè))技能的重建、創(chuàng)傷經(jīng)驗的修護…等。2025/1/1731再發(fā)之認知行為模式高危險情境無良好因應(yīng)自我勝任感降低對上網(wǎng)后正向結(jié)果的期待又開始上網(wǎng)

戒癮不成功之影響+用的好處增加再發(fā)的可能性好的因應(yīng)自我勝任感增加降低再發(fā)的可能性2025/1/1732輔導(dǎo)目標穩(wěn)定上學。成績進步?;謴?fù)應(yīng)有的正常生活。了解自己的問題。增加改變意愿。學習壓力調(diào)適與自我控制。人際溝通能力提升與自我肯定。停止上網(wǎng)。學習新的嗜好。建立新的生活方式。停止暴力行為請依正確順序排列?2025/1/1733輔導(dǎo)目標家長目標停止暴力行為。停止上網(wǎng)。穩(wěn)定上學。成績進步。治療師目標停止暴力行為了解網(wǎng)癮造成的損害增加改變意愿。學習壓力調(diào)適與自制。恢復(fù)應(yīng)有的正常生活。人際溝通能力提升與自我肯定。穩(wěn)定上學,參加指考。2025/1/1734危機處理事件:個案多次口出惡言,暴力行為。建議案父報警處理,請警察協(xié)助管教。并約定前來就醫(yī)。報案前心理建設(shè)與演練。提供電話咨詢。意外親戚加入戰(zhàn)局個案真的在意,對行為不當感到焦慮。2025/1/1735概念:設(shè)限法律的限制:家暴法/傷害罪環(huán)境設(shè)限:計算機擺設(shè)位置網(wǎng)絡(luò)設(shè)限:網(wǎng)絡(luò)通訊時段行為契約家長的態(tài)度與立場報警~用在刀口上!2025/1/1736輔導(dǎo)策略損害程度評估訂出行為契約使用提醒卡反向操作外在的阻止者設(shè)定時間限制獎賞/罰則設(shè)定工作優(yōu)先級鼓勵父母參與2025/1/1737訂一份行為契約1.因為(損害)..愿意每天晚上….睡覺2.放學后……..(作息安排順序)3.復(fù)習功課時間4.上網(wǎng)時間(下線時間與提醒)行為/態(tài)度5.獎懲(換計算機/手機/眼鏡v.s撤掉計算機)2025/1/1738檢討改善回家之后的作息順序錯誤,個案每天回是先開計算機,不洗澡,坐在書桌前發(fā)呆修正:洗澡-吃飯-做功課(1Hr)-上網(wǎng)無法自己關(guān)計算機,斷線斷線提醒方式ADSL設(shè)定,家長提醒后離開,十分鐘再回來檢查爭吵僵持不下時,說明原則后離開,不堅持個案要做回應(yīng)。該關(guān)機堅持關(guān)機。2025/1/1739每周記錄上網(wǎng)起床念書運動睡覺情緒管理未達成0分,不佳1分,尚可2分,良好3分。(計算每周達成率)※個案經(jīng)常不理會或是在紀錄單上亂涂!2025/1/1740實際治療中發(fā)生的困境沖突親子關(guān)系決裂個案以輟學威脅(生病/擺爛)因為癮頭而再次犯規(guī)家長的不當管教父:好好先生,母過度焦慮、嘮叨。家長不斷讓步治療計劃與目標的偏差~讀書!他不升學我沒面子!2025/1/1741重要事件5月拿椅子丟父親:說明家庭暴力定義與處理流程,建議報警。灑碘酒,畫書桌,

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