腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧_第1頁(yè)
腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)技巧_第2頁(yè)
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第1頁(yè)榮風(fēng)年

山東省千佛山醫(yī)院

第2頁(yè)第3頁(yè)第4頁(yè)第5頁(yè)第6頁(yè)第7頁(yè)第8頁(yè)第9頁(yè)直徑小于5cm又明顯后突的闊韌帶肌瘤，選擇后葉切口更容易剝除肌瘤第10頁(yè)第11頁(yè)第12頁(yè)如何確定切口的大??？切口大小以肌瘤最大直徑或略小于最大直徑為宜。第13頁(yè)剝除肌瘤的技巧及注意事項(xiàng)第14頁(yè)第15頁(yè)第16頁(yè)第17頁(yè)第18頁(yè)第19頁(yè)肌瘤存放的合適位置第20頁(yè)肌瘤粉碎和取出的技巧肌瘤粉碎可在全部肌瘤切除后進(jìn)行或肌瘤剝除大部分后進(jìn)行。對(duì)于肌瘤較大，尤其是直徑超過(guò)6cm者可先剝除大部分肌瘤，然后旋切取出。對(duì)于直徑小于6cm肌瘤，如果完整剝除不影響視野，可以先剝除，再旋切取出。第21頁(yè)第22頁(yè)肌瘤粉碎和取出的注意事項(xiàng)無(wú)論肌瘤大小，禁忌不剝除直接連同肌壁一起旋切！除非為有蒂漿膜下肌瘤，但旋切至肌瘤蒂部是要注意保護(hù)正常肌壁。肌瘤粉碎過(guò)程中難免有肌瘤碎屑脫落于腸管表面，應(yīng)及時(shí)取出而不是等全部肌瘤取出后再清理，如不及時(shí)清理，肌瘤碎屑滑落到腸間而“丟失”，有可能形成寄生性或播散性肌瘤。肌瘤旋切要在操作視野內(nèi)進(jìn)行，以免誤傷正常組織器官。第23頁(yè)第24頁(yè)大的有蒂漿膜下肌瘤需切除部分肌壁組織第25頁(yè)縫合技巧——之一第26頁(yè)第27頁(yè)縫合技巧——之二第28頁(yè)第29頁(yè)縫合技巧——之三第30頁(yè)第31頁(yè)腹壁切口的縫合也至關(guān)重要：腹壁切口疝、腹壁血腫、美觀。縫合三層：腹膜、筋膜、

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