女性生殖系統(tǒng)腫瘤

女性生殖系統(tǒng)腫瘤談順②invasivesquamouscellcarcinoma[病理學(xué)改變]癌組織浸潤深度超過基底膜下5MM，并伴有臨床癥狀者。[Gross]可分內(nèi)生浸潤型、潰瘍型及外生乳頭、菜花型。（五）invasionandmetastasisofthecervicalcarcinoma1.直接蔓延:2.淋巴道轉(zhuǎn)移：是最重要和最多見的轉(zhuǎn)移途徑3.血道轉(zhuǎn)移：少見3.性索間質(zhì)腫瘤①

卵巢纖維瘤②

顆粒細(xì)胞—卵泡膜細(xì)胞瘤③

支持細(xì)胞—間質(zhì)細(xì)胞瘤4.

轉(zhuǎn)移性腫瘤：Krukenberg瘤等.

妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病(gestationaltrophoblasticdiseases，GST)一、葡萄胎（hydatidiformmole）[病理概念]是由胎盤絨毛發(fā)生的一種疾病，以絨毛間質(zhì)高度水腫，滋養(yǎng)層細(xì)胞不同增生為特征.[病因]染色體異常起主要作用，染色體無母方成分或?yàn)槿扼w核型。[發(fā)病率]中國1:1290歐美1:2000東南亞1:200[病理變化]大體：全部或大部分絨毛水腫呈半透明水皰狀，大小不等，期間以細(xì)蒂相連，狀似葡萄，可分為部分葡萄胎及完全性葡萄胎。鏡下：1絨毛間質(zhì)高度水腫2間質(zhì)中血管減少以至完全消失3滋養(yǎng)層細(xì)胞（合體及細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞）呈不同程度增生，可有輕度異型性.三、絨毛膜癌（choriocarcinoma）由胎盤絨毛滋養(yǎng)層上皮發(fā)生的惡性程度很高的腫瘤。[來源]50%發(fā)生于葡萄胎后25%發(fā)生于流產(chǎn)后22.5%發(fā)生于正常分娩后2.5%發(fā)生于異位妊娠后[好發(fā)年齡]

30歲左右[可能的病因]雌激素水平過高遺傳因素[好發(fā)部位]外上象限>中央?yún)^(qū)、內(nèi)上象限.[病理變化]大體：腫瘤大小不一，質(zhì)地較硬，與周圍組織分界不清，活動差。乳頭下陷，呈橘皮樣外觀。切面呈灰白色可伴有出血、壞死潰瘍。

鏡下：根據(jù)腫瘤的組織起源以及形態(tài)結(jié)構(gòu)，基本上可分為導(dǎo)管癌及小葉癌兩型，根據(jù)是否浸潤，又分為原位癌及浸潤性癌.一、非浸潤癌1.導(dǎo)管原位癌（intraductalcarcinomainsitu）

該腫瘤發(fā)生于乳腺中、小導(dǎo)管，癌細(xì)胞局限于導(dǎo)管內(nèi)，管壁基底膜完整。又可細(xì)分為三型：①粉刺癌②

非粉刺導(dǎo)管癌③

乳頭paget病伴導(dǎo)管原位癌

２.

小葉原位癌（lobularcarcinomainsitu）

來自乳腺小葉的終末導(dǎo)管及腺泡，主要累及小葉，癌細(xì)胞局限于管泡內(nèi)，圍穿破其基底膜，小葉結(jié)構(gòu)存在。二、浸潤性癌

是指癌細(xì)胞穿破乳腺導(dǎo)管或腺泡的基底膜而侵入間質(zhì)者?？煞譃橐韵氯N類型：1.浸潤性導(dǎo)管癌

根據(jù)癌主質(zhì)與間質(zhì)比例的不同及腺管形成狀況又可分為4型：①乳腺單純癌②乳腺硬癌③乳腺髓樣癌④乳腺腺癌2.浸潤性小葉癌3.

特殊類型癌：有典型髓樣癌、黏液癌等.[轉(zhuǎn)移途徑]1.

直接浸潤：見于乳腺實(shí)質(zhì)、乳頭、皮膚、筋膜、胸肌及胸壁組織.2.

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈、鎖骨上淋巴結(jié)等.3.

血道