學校傳染病防控知識課件

2025/1/191學校傳染病防控知識

兒少衛(wèi)生學教研室

2025/1/192主要內容一、目前傳染病的流行形勢二、傳染病防治的基本知識三、學校流行傳染病的情況四、學校傳染病防治基本要求五、學校傳染病防治措施六、學校幾種常見傳染病的防制2025/1/193一、目前傳染病的流行形勢1、全球人類早期傳染病是導致人類死亡的主要疾?。稻氐陌l(fā)明之前）20世紀末

傳染病死因構成比由19世紀的50%-60%下降至10%以下2025/1/1942、我國20世紀50年代初：急性傳染病死亡位居死因第二位20世紀70年代：已退出前十位死因（居首位的是心血管疾?。?007年：全國甲乙類法定報告發(fā)病率280.8/10萬；死亡率0.85/10萬（總人口中）；病死率0.26%（患者中）。發(fā)病率居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、細菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病；（我國結核病居印度之后為第二位，主要是貧困農村、大學生；我國性病患病率居第4、5位）病死率居前五位的是狂犬?。?00%死亡率）、鼠疫、人禽流感、艾滋病（發(fā)病后平均2年壽命）、流行性腦脊髓膜炎。2025/1/195當前傳染病的流行趨勢1、老傳染病卷土重來結核病鼠疫（烈性傳染?。┌缀砘魜y（烈性傳染?。┋懠残圆?025/1/196全球結核病約1/3人口感染結核桿菌2005年新報告病例881.1萬，患病人數1400萬死亡157.7萬。

2025/1/197我國結核病2000年：活動性肺TB患病率為367/10萬菌陽患病率為160/10萬肺TB的發(fā)病率為43.75/10萬肺TB的死亡率為0.03/10萬2006年：肺TB的發(fā)病率為86.23/10萬肺TB的死亡率為0.26/10萬2025/1/198霍亂2025/1/199瘧疾全球至1994年有100個國家受威脅WHO估計病例數可能高達3-5億每年死亡150-300萬2025/1/1910我國瘧疾2006報告發(fā)病率為4.6/10萬病死率為0.27%法定報告?zhèn)魅静≈袌蟾鏀档诎宋徊∷缆实谑?025/1/19112、新傳染病不斷涌現艾滋病軍團病SARS禽流感?三、流行現狀

(一)全球艾滋病流行現狀1、艾滋病被發(fā)現迄今僅20余年，但已導致全世界7000多萬人感染，2700多萬人死亡。每年新增感染者500多萬。

2、到2005年底估計的艾滋病病毒感染者存活人數:4030萬；死亡:310萬;新感染人數:490萬。3、一半左右的新感染發(fā)生在15–24歲年輕人，處于性發(fā)育階段的青少年是主要受害者。2025/1/1913（1）HIV：全球至2007年11月20日止：全球累積存活HIV感染者人數達3320萬2007年新感染250萬目前全球每天新增HIV感染者6849人2007年全球因AIDS死亡210萬博茨瓦納

因AIDS病使其人平壽命從70歲降至50歲。截至2006年底，全球估計HIV/AIDS人數總數:約4000萬西歐和中歐610000北非和中東540000

次撒哈拉非洲2540萬東歐和中亞140萬南亞和東南亞

710萬澳新35000

北美100萬加勒比440000拉美170萬東亞和太平洋110萬---datafromUNAIDS

艾滋病給人類社會帶來巨大的災難

“由于艾滋病，人類經歷了有史以來最嚴重的一次倒退。”

---安南(二)我國艾滋病流行狀況我國艾滋病病毒感染流行范圍的變化1995年1989年1998年1985年1、流行形勢

截止2006年10月31日，全國歷年累計報告

艾滋病183733例其中艾滋病病人40667例；死亡12464例。截止2008年9月30日，全國歷年累計報告

艾滋病264302例其中艾滋病病人77753例；死亡34864例。

2008年11月30日衛(wèi)生部發(fā)布截至到2008年9月30日性傳播成為主要傳播途徑，其中異性性傳播占40.4%，同性性傳播占5.1%；全國接受抗病毒治療者53330人，其中兒童1144人；全國免費自愿監(jiān)測服務已覆蓋全國，自愿監(jiān)測點5980個。截至2007年4月底，我國累計報告艾滋病感染者203527人，其中年齡在15?30歲的艾滋病感染者已上升到約占感染者總數的50％。

根據計算，如今平均每14秒就有一名青年感染艾滋病病毒。2、流行特點1985-2005年全國報告HIV感染者按年份分布

(數據為衛(wèi)生部公布各省當年報告數匯總)

陜西省于1992年報告

首例HIV感染者。

截至日期2007112520081125增加累計監(jiān)測各類人群（萬）40744740累計報告艾滋病感染者和艾滋病病人(HIV/AIDS)8961209313男665899234女

23131079男女比2.88:12.9：1病人27031848死亡12815729截至日期20071125（896例）20081125（1209例）一年增加（313）本省籍HIV累計感染者

547人(包括外省反饋97人)(占61.05%)778人(包括外省反饋156人)(占64.4%)231外省(外國)及戶籍不詳累計感染者349人(占38.95%)431人(占5.6%)82陜西省艾滋病傳播途徑變化截至日期20071125（896例）20081125（1209例）一年增加（%）性接觸198人（占22.1%）377人（占31.2%）9.1其中經男男同性性接觸38人89人靜脈吸毒363人（占40.5%）446人（占36.9%）-3.6采供血218人（占24.3%）247人（占20.4%）-3.9母嬰傳播

12人（占1.3%）15人（占1.2%）-0.1傳播途徑不詳者105人（占11.8%）124人（占10.3%）-1.5陜西省HIV/AIDS的年齡分布年齡截止到20081125（1209例）%<10181.510-1972620-2938932.230-3947339.140-4919015.750-59443.6>60231.9陜西省HIV/AIDS的職業(yè)分布職業(yè)20071125（896例）20081125（1209例）一年增加例數家務及待業(yè)340人（占37.95%）444人（占36.7%）104農民及農民工321人（占35.83%）439人（占36.3%）118商業(yè)服務63人（占7.03%）72人（占6.0%）9工人61人（6.81%)69人（5.7%）8干部職員25人46人（3.8%）21學生33人，45人（3.7%）12其他及不詳53人（教師7人，學齡前兒童6人，醫(yī)務人員3人，其他及不詳37人）94人41陜西省2008HIV/AIDS地區(qū)分布

210例本省籍(2008.1.1–11.25）地區(qū)HIV/AIDS新發(fā)現構成比（%）西安6932.9咸陽2913.8安康2411.4商洛104.8寶雞167.6渭南157.1漢中2712.9延安83.8銅川62.9榆林62.9陜西省本省HIV/AIDS分布地區(qū)20071125（547例）20081125（778例）增加西安23129665咸陽8711831安康7710629商洛395011寶雞335017渭南315120漢中205030延安102010銅川7147榆林市4106楊凌區(qū)440地址不詳495截止2007年349例外省籍HIV/AIDS主要來自

四川省121人，占34.67%；

新疆74人，占21.20%;

河南55人，占15.76%;

山西36人，占10.31%;

甘肅16人，云南7人，湖北6人，貴州6人，

青海5人，廣西3人，廣東2人，重慶2人，

天津等省、市及境外人員共16人。年份HIV感染者AIDS病人死亡1992～2001（10年）68391220024314112004883120200620763172008（截止11月25日）27851171988年世界衛(wèi)生組織規(guī)定，

每年的12月1日為“世界艾滋病日”怎樣才會感染？皮膚或粘膜上有缺口有足夠量的病毒進入體液特定的傳播途徑人體體液HIV的含量1.血液2.精液3.陰道分泌物4.乳汁5.尿液6.汗液、眼淚和口水艾滋病病毒是如何傳染的？

有明確的三大傳播途徑:

血液接觸性接觸母嬰傳播日常接觸不會傳播艾滋病！(1)食物、飲水、空氣；一起吃飯；(2)公共場所的一般日常生活接觸，如同在一個教室上課、各種公共座位、辦公用品，車間工具，以及影劇院、商場、游泳池等場所的接觸；

(3)禮節(jié)性親吻、擁抱；雙方手部皮膚完好時的握手；(4)公用馬桶、浴缸、電話、茶杯、毛巾；紙幣、硬幣、票證。(5)蚊蟲叮咬。(1)通過輸入HIV污染的血液或血制品；(2)共同使用被污染的注射器、針頭、針炙針或其它侵入人體的器械（牙科、美容）；(3)被污染的針頭或鋒利的器具意外刺扎傷（感染機率0.5%）；4）共用剃須（刮臉）刀及共用牙刷等傳播。(1)血液接觸傷口或容易破損的粘膜直接接觸感染者的精液、陰道分泌物或血液，就有機會構成感染。(2)性接觸陰道交口交懷孕期間分娩期間母乳喂養(yǎng)期間(3)母嬰傳播

母嬰傳播的機率約為30％2025/1/1944河南省某村艾滋病病人--20032025/1/1945SARS（非典）

2025/1/1946我國SARS至2003年6月確診5327例死亡348例2025/1/19472025/1/19482025/1/1949二、傳染病防治的基本知識（一）什么是傳染?。ǘ﹤魅静〉奶攸c（三）傳染病傳播的三個基本條件（四）傳染病流行過程（五）影響流行過程的因素（六）傳染病控制的基本原則2025/1/1950（一）什么是傳染病

(Infectiousdisease)

指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎人---動物禽流感、狂犬病

（二）傳染病的特點1、由病原體（細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進入人體繁殖或產生毒素所致。2、有傳染性。3、流行性、地方性、季節(jié)性。4、免疫性。2025/1/19512025/1/1952細菌破傷風病毒脊髓灰質炎立克次體恙蟲熱支原體非淋菌性尿道炎衣原體沙眼螺旋體梅毒霉菌和寄生蟲腳氣血吸蟲病病原體(pathogen)（三）傳染病傳播的三個基本條件

1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動物和昆蟲。2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經過的途徑。例如：空氣飛沫、血液。3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。2025/1/19532025/1/19541、傳染源

(sourceofinfection)定義

體內有病原體生長、繁殖，并且能排出病原體的人和動物。分類病人（注意其潛伏期和傳染期）霍亂病原攜帶者乙肝受感染的動物鼠疫2025/1/19552、傳播途徑

(routeoftransmission)病原體從傳染源排出后，侵入新的易感者前，在外環(huán)境中所經歷的全部過程。2025/1/1956傳播途徑分類

直接或間接水痘、結膜炎（紅眼?。┛諝饣蝻w沫水痘、流感、肺結核經水傳播霍亂、血吸蟲食物傳播痢疾、傷寒

接觸傳播淋病、疥瘡、艾滋病血液或體液乙肝、艾滋病

昆蟲或動物乙腦、瘧疾、狂犬土壤傳播炭疽、破傷風

醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病圍產期傳播風疹、梅毒、艾滋病多途徑傳播艾滋病2025/1/19573、人群易感性

(herdsusceptibility)

定義人群作為一個整體對傳染病的易感程度。特征易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例2025/1/1958傳染源病原體生長繁殖排出易感者傳播途徑攜帶者患者獲得免疫者死亡（四）傳染病的流行過程病人動物2025/1/1959流行過程的三個環(huán)節(jié)

病人攜帶者受感染動物傳染源傳播途徑接觸血液水食物醫(yī)源性垂直媒介土壤易感人群社會因素自然因素氣候地理2025/1/1960（五）影響流行過程的因素1、自然因素氣候：冬春季寒冷干燥、門窗緊閉地理因素：媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習性2025/1/1961（六）傳染病控制的基本原則1、管理和控制傳染源：根本措施2、切斷傳播途徑：關鍵措施3、保護易感人群：重要措施2025/1/19621、管理和控制傳染源1、對病人隔離、治療、管理2、對家屬和接觸者監(jiān)控、檢疫3、滅鼠、管狗2025/1/19632、切斷傳播途徑1、滅蚊、改水、規(guī)范采血輸血2、通風換氣、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院管理3、戴口罩、不去公共場所4、衛(wèi)生與行為習慣：洗手、安全套2025/1/19643、保護易感人群1、主動免疫：疫苗接種2、被動免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等3、體育鍛煉2025/1/19652025/1/1966三、學校傳染病的流行形勢學校流行傳染病的情況1、我國學校傳染病流行事件中，約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。2、我國學校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。3、我國學校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是4月和11月。4、農村中小學傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學。2025/1/19672025/1/1968學校易發(fā)生傳染病流行的原因學生處于發(fā)育階段，免疫力較低，易感性高；環(huán)境封閉，人群集中，接觸密切；學生預防傳染病知識不足，沒有養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習慣，自我保護意識差；與學生寒暑假活動有密切關系，寒暑假學生返?？赡軐⑼獾氐膫魅驹磶У奖镜睾蛯W校，在學校中造成傳播和引起社會上更廣泛的傳播。2025/1/1969學校如何預防傳染病1、建立完善的傳染病管理機制2、加強健康教育，培養(yǎng)師生良好的衛(wèi)生習慣3、保持個人衛(wèi)生，積極預防傳染病4、學校不同場所預防傳染病的措施四、學校傳染病防治基本要求

1、完善組織

2、明確職責

3、制度保證

4、健康教育

5、監(jiān)測與報告2025/1/19712025/1/19722、明確職責2025/1/1973教育部門內部各成員之間的職責教育行政主管部門應負責人員編制、人員培訓、經費投入、健康教育課時和內容的確定及相關制度的建立等，并督促學校執(zhí)行；學校應有一名副校長負責學校傳染病防治的人員、經費及各項措施的落實與協(xié)調，并負責有關硬件設施的建設；2025/1/1974教育部門內部各成員之間的職責校醫(yī)或衛(wèi)生保健教師負責制定學校傳染病防治工作計劃，協(xié)助學校領導并與班主任密切配合，認真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負責與衛(wèi)生部門溝通；

班主任老師應積極配合校醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促學生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，協(xié)助開展健康調查和計劃免疫，認真做好晨檢，登記和報告缺課學生等；所有教師都有義務發(fā)現和報告學生的異常情況。2025/1/19753、制度保證2025/1/19764、健康教育

學校要把健康教育納入教學計劃。義務教育階段學校每周安排0.5課時，非義務教育階段學校每學期要安排4～8節(jié)健康教育課。還應根據傳染病流行季節(jié)的特點，每年至少集中開展兩次以預防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛(wèi)生宣傳教育。中小學校還應利用家長會、家長學校、告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。要充分利用板報、校報、校園網、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育。2025/1/1977健康教育的具體內容應包括：1、積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增強體質；2、注意個人衛(wèi)生和防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等；3、生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；2025/1/1978健康教育的具體內容應包括：2025/1/19795、監(jiān)測與報告

監(jiān)測與報告是傳染病控制的重要環(huán)節(jié)。應建立健全學校傳染病監(jiān)測報告系統(tǒng)，應有專人負責。條件許可的地區(qū)，應使之與當地疾病預防控制中心的傳染病報告網絡相聯(lián)系。2025/1/1980五、學校傳染病防治措施平時的措施傳染病流行時的措施2025/1/1981（一）平時的措施2025/1/1982（一）平時的措施2025/1/1983傳染病報告的要求

根據2004年傳染病防治法的要求:甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂乙類傳染病25種:傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾2025/1/1984傳染病報告的要求

丙類傳染病10種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2025/1/1985報告時限

甲類和乙類(艾滋病、SARS、禽流感、肺炭疽)

城鎮(zhèn)6小時，農村12小時

乙類城鎮(zhèn)12小時，農村24小時2025/1/1986（一）平時的措施2025/1/1987（一）平時的措施

4、要嚴格執(zhí)行小學入學查驗接種證制度。小學每年應嚴格按國家規(guī)定的計劃免疫程序對入學新生的預防接種證進行查驗，對流動人口及外地兒童要進行重點查驗，發(fā)現漏種兒童，要立即通知家長和當地疾病預防控制機構進行補種，使學校形成有效的免疫屏障，降低傳染病暴發(fā)流行的可能。2025/1/1988（一）平時的措施

5、要結合學校的健康教育，針對教師及學生開展學校常見傳染病知識及預防措施的宣傳，提高師生的防病意識和能力。學校要保證教室符合衛(wèi)生要求，班級人數合理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持教室內清潔，堅持教室的濕式清掃，冬春季要增加教室及學生聚集場所的通風換氣頻次，重視學生的體育鍛煉，提高學生的身體素質。2025/1/1989（一）平時的措施

6、有校辦醫(yī)院和衛(wèi)生室的學校要建立消毒及隔離制度，防止院內交叉感染的發(fā)生。

7、要加強對校內食堂及學生飲用水源的管理，保證各種食品、飲用水符合衛(wèi)生要求，食品從業(yè)人員持健康證上崗，有自備水井的學校要加強對水源的管理，要按要求進行水質消毒及處理，保證供水安全。2025/1/1990（一）平時的措施2025/1/1991（一）平時的措施2025/1/1992（二）傳染病流行時的措施2025/1/1993（二）傳染病流行時的措施2025/1/1994（二）傳染病流行時的措施2025/1/1995（二）傳染病流行時的措施3、早診斷：高等學校的校醫(yī)院要盡快組織專家對疾病進行診斷，同時將診斷結果和診斷依據報當地疾病預防控制中心；沒有條件對疾病進行診斷的學校，應協(xié)助衛(wèi)生部門采樣、調查，使之能盡快做出診斷。2025/1/1996（二）傳染病流行時的措施2025/1/1997（二）傳染病流行時的措施2025/1/1998（二）傳染病流行時的措施2025/1/1999（二）傳染病流行時的措施2025/1/19100六、學校幾種常見傳染病的防制呼吸道傳染病腸道傳染病2025/1/19101（一）呼吸道傳染病

呼吸道傳染病流行期間要注意室內通風，并噴灑來蘇爾或熏蒸食醋進行消毒；兒童避免到病童家，少去人群聚集的場所，學校要暫停各種聚會，必要外出時應戴口罩；必要時可在中、小學進行藥物預防；在疾病流行期間，不管有無傳染到疾病，可堅持早晚用溫鹽水嗽口或用3%硼酸水嗽口，這樣可減少口腔中病原的存留；對廁所或浴室可用3%的漂白粉進行噴灑或擦拭，消毒一小時；手的消毒可用過氧乙酸浸泡。2025/1/191021、流行病性感冒2025/1/191032、普通感冒：普通感冒可以由多種病原體引起，如鼻病毒、線病毒及合胞病毒等，通過飛沫傳播，起病急，有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀；預防措施以經常洗手、保持室內空氣新鮮、增強自身抵抗力（防止受寒）等為主，也可以每天服用1-2克維生素C或1-2次板蘭根來預防。2025/1/191043、流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，冬春季多發(fā)，經飛沫和密切接觸傳播，有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀和腮腺部腫脹；以休息和對癥處理為主；潛伏期12-25日；復課：腮腺腫脹后9天?？稍谝赘腥巳褐袘苯臃N腮腺炎疫苗，有條件的可接種由恢復期血