醫(yī)院感染管理制度與職責(zé)（二篇）

醫(yī)院感染管理制度與職責(zé)第一章：總則第一條為確保患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，防止及控制醫(yī)院感染的發(fā)生與擴(kuò)散，特制定本規(guī)定。第二條本規(guī)定適用于本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有醫(yī)療科室及關(guān)聯(lián)職能單位的醫(yī)務(wù)人員。第三條醫(yī)務(wù)部門承擔(dān)醫(yī)院感染管理制度的監(jiān)督與管理工作。第四條所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及醫(yī)院規(guī)定，始終以患者健康為首要考慮。第五條若在工作中發(fā)現(xiàn)或疑似發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染情況，醫(yī)務(wù)人員須立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并按既定程序處理。第六條本規(guī)定涵蓋醫(yī)院感染的定義、預(yù)防策略、控制措施、監(jiān)測(cè)與報(bào)告等相關(guān)內(nèi)容。第二章：醫(yī)院感染的定義與分類第七條醫(yī)院感染定義為患者在就醫(yī)期間在院內(nèi)獲得的感染，包括交叉感染和內(nèi)源性感染等類型。第八條根據(jù)感染部位，醫(yī)院感染可分為呼吸道感染、血液感染、泌尿系統(tǒng)感染、外科切口感染及消化道感染等。第九條根據(jù)感染來源，醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性感染和交叉感染等類別。第三章：醫(yī)院感染的預(yù)防措施第十條預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括但不限于：（一）醫(yī)務(wù)人員需遵循正確的手衛(wèi)生和消毒操作規(guī)程。（二）佩戴適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備，如口罩、手套、帽子等。（三）正確使用一次性醫(yī)療器材和設(shè)備，防止交叉感染。（四）遵守隔離措施，有效管理感染源和患者隔離。（五）加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，確保醫(yī)療設(shè)施和用品的清潔無菌狀態(tài)。第四章：醫(yī)院感染控制措施第十一條醫(yī)院感染的控制措施包括但不限于：（一）建立醫(yī)院感染控制委員會(huì)，統(tǒng)籌感染防控工作。（二）制定并完善感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，定期報(bào)告感染發(fā)生情況。（三）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員感染防控培訓(xùn)，提升防控意識(shí)和操作技能。（四）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，確保操作規(guī)范和安全。（五）加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，普及醫(yī)院感染防控知識(shí)。第五章：醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告第十二條醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作。第十三條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過多種方式監(jiān)測(cè)感染，并及時(shí)將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)。第十四條醫(yī)務(wù)部門應(yīng)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，制定相應(yīng)防控措施。第十五條一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染情況，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告，確保內(nèi)外部溝通協(xié)調(diào)。第六章：違反制度規(guī)定的責(zé)任追究第十六條對(duì)違反本規(guī)定的行為，醫(yī)務(wù)部門將采取相應(yīng)處罰和警告措施，并上報(bào)相關(guān)部門。第十七條對(duì)故意隱瞞或不報(bào)告醫(yī)院感染情況的人員，醫(yī)務(wù)部門將追究其法律責(zé)任。第七章：附則第十七條本規(guī)定的解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)務(wù)部門所有，未盡事宜可適時(shí)補(bǔ)充和調(diào)整。第十八條本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行。第十九條制定本制度旨在維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，防止醫(yī)院感染，期望全體醫(yī)務(wù)人員遵守并積極參與感染防控工作，共同維護(hù)安全衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境。醫(yī)院感染管理制度與職責(zé)（二）一、醫(yī)院感染防控管理體系1.制定防控體系的目的醫(yī)院感染是指患者在醫(yī)療過程中因各種原因遭受的感染。此類感染不僅加劇了患者的病痛和康復(fù)時(shí)間，還可能導(dǎo)致醫(yī)療成本增加。為預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提升醫(yī)療質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院需建立一套科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院感染防控管理體系。2.防控管理的基本原則（1）科學(xué)性：該體系應(yīng)基于科學(xué)理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)科學(xué)論證和實(shí)踐檢驗(yàn)后制定，以確保管理措施的科學(xué)性和有效性。（2）預(yù)防為主：以預(yù)防醫(yī)院感染為主導(dǎo)，采取綜合、系統(tǒng)的策略，降低感染風(fēng)險(xiǎn)和影響。（3）規(guī)范化：明確各崗位人員的職責(zé)和權(quán)限，確保管理措施的規(guī)范化和執(zhí)行性。（4）全員參與：要求全體醫(yī)療人員共同參與和配合，形成整體防控合力。3.防控體系的內(nèi)容（1）感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告：建立完善的感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制，及時(shí)收集、分析和報(bào)告感染數(shù)據(jù)。（2）預(yù)防與控制措施：制定感染預(yù)防與控制的詳細(xì)規(guī)定，涵蓋手衛(wèi)生、器械消毒、環(huán)境清潔、個(gè)人防護(hù)等方面，并進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理：對(duì)患者進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取相應(yīng)管理措施，如隔離、感染源控制、環(huán)境管理等。（4）感染控制委員會(huì)：設(shè)立感染控制委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督全院感染管理工作，定期召開會(huì)議，修訂和更新感染防控政策。二、醫(yī)院感染管理的職責(zé)劃分1.醫(yī)院管理層的職責(zé)（1）建立并監(jiān)督執(zhí)行防控體系：管理層負(fù)責(zé)制定和修訂防控政策，并監(jiān)督各部門、科室的執(zhí)行情況。（2）配置防控資源：合理分配人力、物力和財(cái)力資源，確保感染管理工作的有效運(yùn)行。（3）培訓(xùn)與教育：組織和參與醫(yī)務(wù)人員的感染管理培訓(xùn)，提升其感染管理知識(shí)和技能。2.感染控制委員會(huì)的職責(zé)（1）制定和修訂防控政策：負(fù)責(zé)制定和更新醫(yī)院感染防控政策，確保政策的正確執(zhí)行。（2）組織與協(xié)調(diào)防控工作：協(xié)調(diào)各部門、科室的感染管理工作，定期召開會(huì)議，報(bào)告工作進(jìn)展和問題解決方案。（3）監(jiān)督與評(píng)估：建立監(jiān)控和評(píng)估機(jī)制，對(duì)全院感染管理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。3.醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)（1）遵守防控政策：嚴(yán)格遵守醫(yī)院的感染防控規(guī)定，如執(zhí)行手衛(wèi)生、消毒、隔離措施等。（2）個(gè)人防護(hù)措施：正確使用個(gè)人防護(hù)裝備，如口罩、手套、防護(hù)服，防止自身感染。（3）積極參與培訓(xùn)：積極參與感染管理培訓(xùn)，提高個(gè)人的感染防控知識(shí)和技能。（4）及時(shí)報(bào)告與協(xié)助調(diào)查：迅速報(bào)告醫(yī)院感染事件，協(xié)助調(diào)查工作，共同改進(jìn)感染管理工作。總結(jié)：醫(yī)院感染防控管