衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心關(guān)于開具死亡醫(yī)學(xué)證明流程中死者死亡信息核實補充制度

衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心關(guān)于“開具死亡醫(yī)學(xué)證明流程中死者死亡信息”核實補充制度一、目的為確?！端劳鲠t(yī)學(xué)證明書》所記錄的死者死亡信息真實、準(zhǔn)確、完整，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，結(jié)合本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際工作情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》過程中，對死者死亡信息的核實與補充工作。職責(zé)分工組長：副組長：組員（臨床開具醫(yī)生）：組員（臨床開具醫(yī)生）：在患者死亡后，負(fù)責(zé)初步填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，記錄已知的死亡相關(guān)信息。對于存在疑問或信息不明確的情況，及時啟動核實程序。若需補充信息，積極與家屬、其他醫(yī)護人員或相關(guān)部門溝通獲取。副組長：對信息進行全面審核。對于需核實補充的信息，及時反饋給臨床醫(yī)生，并跟蹤核實進度。負(fù)責(zé)與上級疾控部門溝通，了解信息核實的要求和規(guī)范，確保上報信息符合標(biāo)準(zhǔn)。組長：協(xié)調(diào)解決在死亡信息核實補充過程中涉及多科室協(xié)作的問題。對因信息核實補充引發(fā)的醫(yī)患矛盾等問題，進行調(diào)解和處理。四、核實補充情形基本信息缺失或矛盾：當(dāng)死者姓名、性別、年齡、身份證號、戶籍地址等基本信息缺失，或不同來源信息存在矛盾時，需進行核實補充。如家屬提供的姓名與病歷記錄不一致，應(yīng)及時與家屬再次確認(rèn)，并查看相關(guān)身份資料進行核實。死亡原因不明確：若死亡原因填寫含糊不清，如僅寫“呼吸衰竭”，未明確導(dǎo)致呼吸衰竭的基礎(chǔ)疾?。换蛩劳鲈蛑g邏輯關(guān)系混亂，如先后順序不符合醫(yī)學(xué)常理，需進一步核實。臨床醫(yī)生應(yīng)結(jié)合病歷資料、檢查檢驗結(jié)果、會診意見等進行綜合分析，必要時與上級醫(yī)師討論或組織病例討論明確死因。死亡時間不準(zhǔn)確：當(dāng)死亡時間記錄存在疑問，如與家屬陳述時間差異較大，或醫(yī)護人員記錄的不同時間點相互矛盾時，需核實。可通過查看監(jiān)護設(shè)備記錄、詢問在場醫(yī)護人員及家屬等方式確定準(zhǔn)確死亡時間。五、核實補充流程初步判斷：臨床醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，首先自我檢查信息完整性與準(zhǔn)確性。防?？平邮蘸笤俅螌徍?，標(biāo)記出需核實補充的信息點。內(nèi)部溝通：對于需核實補充的信息，若涉及本科室其他醫(yī)護人員掌握相關(guān)情況，由臨床醫(yī)生及相關(guān)組長相互溝通獲取。家屬溝通：若內(nèi)部溝通無法解決，需與家屬溝通。臨床醫(yī)生及組長以恰當(dāng)方式聯(lián)系家屬，說明核實信息的必要性，獲取相關(guān)信息。如詢問家屬死者既往病史、發(fā)病過程等未在病歷中體現(xiàn)的重要信息。溝通時做好記錄，包括溝通時間、家屬提供信息等。外部協(xié)作：若涉及其他醫(yī)療機構(gòu)、公安部門等，由組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系。如患者曾在上級醫(yī)院就診，需獲取更詳細(xì)病歷資料輔助明確死因，可由組長代表機構(gòu)發(fā)函或電話聯(lián)系上級醫(yī)院病案室請求協(xié)助。若死亡涉及刑事案件，組長與公安部門溝通，配合調(diào)查獲取死亡相關(guān)信息。信息整理與更新：核實補充信息獲取后，由負(fù)責(zé)核實的人員整理歸納，交臨床醫(yī)生更新《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。副組長再次審核，確保信息準(zhǔn)確無誤后按規(guī)定上報。六、時間要求對于一般的信息核實補充，應(yīng)在接到需核實通知后的1個工作日內(nèi)完成。若涉及復(fù)雜情況，如跨機構(gòu)溝通、多方調(diào)查等，應(yīng)在2個工作日內(nèi)給出初步處理意見，并持續(xù)跟進，直至信息核實補充完成。七、監(jiān)督與考核組長定期對死亡信息核實補充工作進行檢查，檢查內(nèi)容包括流程執(zhí)行情況、信息準(zhǔn)確性、處理及時性等。將死亡信息核實補充工作納入相關(guān)人員