股骨干骨折護理查房

股骨干骨折護理查房

3護理診斷及措施健康教育412病例匯報輔助檢查患者信息床號：29床姓名：郭××性別：女年齡：68歲住院號：201807333診斷：左股骨干骨折入院日期：2018-03-0819︰27

病例匯報患者，女，68歲，系"外傷致左大腿部腫痛、畸形、活動受限10小時余"入院?；颊?0小時前在衛(wèi)生間不慎跌倒，致左大腿部受傷，傷后即感左大腿部疼痛，伴左下肢活動受限，不能站立行走。后被家人急送至我院急診科，查左股骨正側(cè)位片示左股骨干骨折，斷端移位明顯。急診擬診“左股骨干骨折”收住我科?；颊呤軅詠頍o頭暈、頭痛，無呼吸困難，無胸悶、心悸，無惡心、嘔吐。既往有腦梗塞病史，否認糖尿病及其他慢性病史。體格檢查入院T：36.7℃P：70次/分R：20次/分BP：125/90mmHg左大腿中下段成角畸形，局部壓痛（+），軸向叩擊痛（+），反?；顒蛹肮遣粮忻黠@，左膝關(guān)節(jié)活動受限，左足背動脈可捫及，末梢感覺血運同健側(cè)，足趾自主活動。

輔助檢查

X線示：左股骨下段可見斜行骨折線，斷端移位明顯，膝關(guān)節(jié)在位。實驗室檢查：血紅蛋白101g/L,紅細胞壓積31.3%治療患者入院后行股骨髁上骨牽引，消腫補液等對癥治療，予心電圖、胸片、CT、化驗等相關(guān)檢查患者定于2018-3-12在全麻下行左股骨干骨折閉合復位髓內(nèi)釘固定術(shù)，術(shù)后安返病房予留置尿管一根，遵醫(yī)囑給予抗炎補液等對癥治療.

護理診斷及相應措施術(shù)前P:疼痛—與骨折損傷有關(guān)I:1、給予其正確的體位，護理操作時，動作輕柔，翻身時要妥善保護好患肢，避免加重患者的疼痛.

2、給予其聽音樂，鼓勵其與家屬聊天，以分散患者注意力，以減輕疼痛.3、對患者進行心理護理，如暗示，以減輕焦慮不安的情緒.

4、必要時遵醫(yī)囑可以給予止痛藥物.O:患者疼痛緩解，無疼痛主訴.

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護理診斷及相應措施術(shù)前p:有低血容量休克的危險—與骨折損傷有關(guān)I::1，嚴密觀察，防止失血.2，積極防治感染.3，做好外傷的處理，如及時止血、鎮(zhèn)痛、保溫等.4，對失血或失液過多的患者，應及時酌情補液或輸血.O：患者未發(fā)生低血容量性休克.

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護理診斷及相應措施術(shù)前P：焦慮和恐懼—與環(huán)境改變，擔憂骨折愈后有關(guān)I：1、給患者及家屬做詳細的入院宣教，使其能夠盡快的熟悉環(huán)境，以便適應環(huán)境.2、耐心傾聽病人的主訴，理解、同情患者的感受.3、給予其相關(guān)疾病知識的宣教，讓其了解此類疾病的情況，告知只要好好配合治療可以恢復健康.4、幫助患者及家屬解決住院期間所遇到的問題，解除其焦慮及恐懼心理，穩(wěn)定患者情緒，預防腦梗塞復發(fā).O

：患者能正確面對疾病，增加治療信心.

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護理診斷及相應措施術(shù)后P：有感染的危險—與骨折損傷有關(guān)I：1、在治療、護理過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作，囑患者不可揭開傷口敷料觸摸傷口，保持床單位及皮膚清潔減少感染源.

2、觀察患者生命體征的變化，觀察有無感染跡象。發(fā)現(xiàn)異常及時給予處理.

3、必要時遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預防和控制感染的發(fā)生.O:患者沒有發(fā)生感染.

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護理診斷及相應措施術(shù)后P：有皮膚完整性受損的危險—與長期臥床有關(guān)I：1、鼓勵患者加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力.2、向患者及家屬講解引起壓瘡的原因和危險因素，避免局部長時間受壓，定時翻身.3、囑患者穿寬松、純棉布的衣服，避免穿緊身的彈力衣褲.4、皮膚如有破損，應保持局部無菌，避免感染發(fā)生.3-13O：患者皮膚完好，無破損情況的發(fā)生.3-14

護理診斷及相應措施術(shù)后P：預防脂肪栓塞綜合征—與骨折損傷有關(guān)I:

1、妥善固定患肢避免對患者進行過多搬動，搬動時動作要輕柔，以免增加其骨折端血腫的壓力，給脂肪進入血管創(chuàng)造機會.2、對骨折患者進行治療時，要做到輕、準、穩(wěn)，盡量減少骨折端髓腔內(nèi)的脂肪流入血管的機會。嚴重創(chuàng)傷后及時補充血容量，及時有效地防治患者休克.

3密切觀察患者生命體征的變化，重點是呼吸，意識；及早發(fā)現(xiàn)，及時治療.3-143-15O：患者沒有發(fā)生脂肪栓塞.

護理診斷及相應措施術(shù)后P：軀體移動障礙—與骨折長期臥床有關(guān)I：1、指導并協(xié)助患者做力所能及的自理活動，如洗漱、進食等.2、告訴患者疾病康復的過程，使患者心中有數(shù)，增強自信心，并逐漸增加自理能力.3、鼓勵患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染.4、防止足部受壓，保持踝關(guān)節(jié)功能位，活動踝關(guān)節(jié)、足背、足趾，以預防足下垂.5、指導患者進行功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直.3-153-16O：患者能夠配合治療，恢復良好.

護理診斷及相應措施術(shù)后P：便秘—與長期臥床，活動受限有關(guān)I：1、幫助患者建立正常的排便習慣.

2、給予其飲食指導，多吃蔬菜水果等多維生素、易消化的食物.多飲水，病情許可的情況下，每日攝入量不少于2000毫升.3、指導患者每日順時針環(huán)形按摩，促進腸蠕動并可增加腹壓.

4、遵醫(yī)囑可以給予口服緩瀉劑，或使用開塞露，必要時給予灌腸.3-163-17O：病人恢復并保持正常的排便規(guī)律.

護理診斷及相應措施術(shù)后P：預防深靜脈血栓—與長期臥床有關(guān)I：1、嚴格交接班，發(fā)現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)生，密切觀察肢端顏色、溫度、毛細血管充盈度、脈搏、疼痛程度及有無被動牽拉指趾疼.

2、減少血液凝滯

，避免膝下墊硬枕、過度屈髖。適當抬高下肢，以利于下肢靜脈回流.

3、鼓勵患者適當在床上活動，包括深呼吸、下肢的主動活動，如踝、趾關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿活動。做適當?shù)南轮粍踊顒?，按摩患肢，以促使患肢血液循環(huán)、肌肉松弛.

3-173-18O：患者沒有發(fā)生深靜脈血栓.

健康指教育1.術(shù)后注意出血情況，鼓勵主動功能鍛煉，髓內(nèi)釘內(nèi)固定早期離床患者要預防跌倒，耐心宣教增強患者信心，積極配合治療.2.術(shù)后一周內(nèi)指導患者臥床不負重做足趾運動，踝泵運動，股四頭肌等長收縮避免足下垂。2-4周做膝關(guān)節(jié)伸展練習，膝下墊軟枕逐漸加高，遵醫(yī)囑進行膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的運動，范圍由小到大.3.2-3個月復查骨折愈合才可負重行走，先雙拐再逐漸過渡到單拐，術(shù)后1，3，6個月到醫(yī)院復查X線，骨折愈合好才可棄拐.4.囑高熱量，低鹽低脂易消化，高維生素飲食，積極治療原發(fā)病以防腦梗塞再發(fā).1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。172、替換模板中的圖