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醫(yī)療美容咨詢免責(zé)聲明合同編號(hào):__________甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:____________________法定代表人:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:____________________乙方(客戶):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào)碼:____________________地址:____________________聯(lián)系方式:____________________一、前言1.1聲明目的本免責(zé)聲明的目的在于明確醫(yī)療美容咨詢過程中雙方的權(quán)利和義務(wù),以及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任的劃分,以保護(hù)雙方的合法權(quán)益。1.2適用范圍本聲明適用于甲方為乙方提供的所有醫(yī)療美容咨詢服務(wù)。二、定義與解釋2.1相關(guān)術(shù)語定義(1)“醫(yī)療美容咨詢服務(wù)”指甲方為乙方提供的有關(guān)醫(yī)療美容項(xiàng)目的信息咨詢、建議和方案設(shè)計(jì)等服務(wù)。(2)“客戶信息”指乙方在咨詢過程中向甲方提供的個(gè)人信息,包括但不限于姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、健康狀況等。(3)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息”指甲方在咨詢過程中向乙方提供的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、設(shè)備、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、服務(wù)項(xiàng)目等信息。2.2解釋規(guī)則本聲明的解釋應(yīng)遵循以下規(guī)則:(1)本聲明的標(biāo)題僅為方便閱讀而設(shè),不應(yīng)影響對(duì)本聲明條款的解釋。(2)本聲明中使用的“包括但不限于”一詞,意味著所列舉的內(nèi)容僅為示例,不排除其他未列舉的內(nèi)容。(3)本聲明中的條款如有沖突,應(yīng)以有利于保護(hù)乙方合法權(quán)益的條款為準(zhǔn)。三、咨詢服務(wù)內(nèi)容3.1服務(wù)范圍甲方將根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況,為乙方提供以下醫(yī)療美容咨詢服務(wù):(1)對(duì)乙方的外貌特征進(jìn)行評(píng)估,分析可能存在的美容問題。(2)根據(jù)乙方的需求和評(píng)估結(jié)果,為乙方提供相應(yīng)的醫(yī)療美容項(xiàng)目建議。(3)為乙方解答有關(guān)醫(yī)療美容項(xiàng)目的疑問,包括項(xiàng)目的原理、效果、風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)期等。(4)根據(jù)乙方的需求,為乙方提供醫(yī)療美容項(xiàng)目的方案設(shè)計(jì)。3.2服務(wù)方式甲方將通過以下方式為乙方提供咨詢服務(wù):(1)面對(duì)面咨詢:乙方可到甲方的辦公場(chǎng)所進(jìn)行面對(duì)面的咨詢。(2)電話咨詢:乙方可通過電話與甲方的咨詢?nèi)藛T進(jìn)行溝通。(3)網(wǎng)絡(luò)咨詢:乙方可通過甲方的官方網(wǎng)站或其他指定的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向甲方咨詢?nèi)藛T提出問題,甲方咨詢?nèi)藛T將在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)給予回復(fù)。四、客戶的權(quán)利與義務(wù)4.1客戶權(quán)利(1)乙方有權(quán)了解甲方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、設(shè)備情況等信息。(2)乙方有權(quán)要求甲方為其提供專業(yè)、客觀、準(zhǔn)確的醫(yī)療美容咨詢服務(wù)。(3)乙方有權(quán)根據(jù)自己的需求和實(shí)際情況,選擇是否接受甲方提供的醫(yī)療美容項(xiàng)目建議和方案設(shè)計(jì)。(4)乙方有權(quán)對(duì)甲方的咨詢服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià),如發(fā)覺問題,有權(quán)向甲方提出改進(jìn)意見或投訴。4.2客戶義務(wù)(1)乙方應(yīng)向甲方如實(shí)提供個(gè)人信息,包括但不限于姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、健康狀況等,以便甲方為其提供準(zhǔn)確的咨詢服務(wù)。(2)乙方應(yīng)按照甲方的要求,配合甲方進(jìn)行咨詢服務(wù)所需的各項(xiàng)檢查和評(píng)估。(3)乙方應(yīng)尊重甲方的專業(yè)意見和建議,不得干擾甲方的正常咨詢服務(wù)工作。(4)乙方應(yīng)遵守甲方的咨詢服務(wù)流程和規(guī)定,不得擅自更改或違反。(5)乙方在接受醫(yī)療美容咨詢服務(wù)后,如決定進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療美容項(xiàng)目,應(yīng)按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利(1)甲方有權(quán)要求乙方如實(shí)提供個(gè)人信息和健康狀況,以便為其提供準(zhǔn)確的咨詢服務(wù)。(2)甲方有權(quán)根據(jù)乙方的實(shí)際情況和需求,為其提供合理的醫(yī)療美容項(xiàng)目建議和方案設(shè)計(jì)。(3)甲方有權(quán)對(duì)乙方的咨詢服務(wù)進(jìn)行管理和監(jiān)督,如發(fā)覺乙方有違反咨詢服務(wù)流程和規(guī)定的行為,有權(quán)進(jìn)行制止和糾正。(4)甲方有權(quán)按照本聲明的規(guī)定,對(duì)乙方的違約行為進(jìn)行追究和處理。5.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)(1)甲方應(yīng)具備合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)和相關(guān)的執(zhí)業(yè)許可證,保證咨詢服務(wù)的合法性和專業(yè)性。(2)甲方應(yīng)擁有專業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和先進(jìn)的設(shè)備,為乙方提供高質(zhì)量的咨詢服務(wù)。(3)甲方應(yīng)向乙方如實(shí)介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、設(shè)備、醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、服務(wù)項(xiàng)目等信息,不得隱瞞或虛假宣傳。(4)甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求和實(shí)際情況,為其提供專業(yè)、客觀、準(zhǔn)確的醫(yī)療美容咨詢服務(wù),不得誤導(dǎo)或欺騙乙方。(5)甲方應(yīng)保護(hù)乙方的個(gè)人信息和隱私,不得泄露或?yàn)E用乙方的信息。(6)甲方應(yīng)為乙方提供咨詢服務(wù)后的跟蹤和回訪,了解乙方的需求和意見,不斷改進(jìn)咨詢服務(wù)質(zhì)量。六、咨詢信息的提供與使用6.1客戶信息提供(1)乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息,包括但不限于姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、健康狀況、過往病史等。(2)乙方應(yīng)及時(shí)更新個(gè)人信息,保證甲方所掌握的信息始終是最新的。(3)如乙方提供的信息不真實(shí)、不準(zhǔn)確或不完整,導(dǎo)致甲方無法為其提供準(zhǔn)確的咨詢服務(wù)或產(chǎn)生其他不利后果,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息使用(1)甲方將僅將乙方提供的個(gè)人信息用于為其提供醫(yī)療美容咨詢服務(wù)的目的,不得用于其他任何目的。(2)甲方將采取合理的安全措施保護(hù)乙方的個(gè)人信息,防止信息泄露、丟失或被篡改。(3)甲方在使用乙方個(gè)人信息時(shí),將遵循相關(guān)法律法規(guī)和道德規(guī)范,不得侵犯乙方的隱私權(quán)和其他合法權(quán)益。(4)除非得到乙方的明確授權(quán)或法律法規(guī)的強(qiáng)制要求,甲方不會(huì)將乙方的個(gè)人信息提供給任何第三方。七、保密條款7.1保密范圍(1)雙方同意,在本聲明有效期內(nèi)及本聲明終止后,對(duì)在咨詢服務(wù)過程中知悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。(2)上述保密信息包括但不限于雙方的業(yè)務(wù)資料、技術(shù)資料、客戶資料、財(cái)務(wù)資料、經(jīng)營(yíng)管理資料等。7.2保密期限本條款的保密期限為自本聲明生效之日起[X]年。八、免責(zé)聲明8.1一般免責(zé)事項(xiàng)(1)甲方在提供醫(yī)療美容咨詢服務(wù)過程中,已盡到合理的注意義務(wù)和專業(yè)職責(zé),但因不可抗力、意外事件等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е乱曳皆馐軗p失的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。(2)甲方提供的醫(yī)療美容咨詢服務(wù)僅供乙方參考,乙方應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況和需求,謹(jǐn)慎做出決策。如乙方因自身原因做出錯(cuò)誤決策導(dǎo)致?lián)p失的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。(3)甲方對(duì)乙方在咨詢服務(wù)過程中提出的問題和需求,將盡力給予解答和滿足,但如因客觀原因無法滿足的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。8.2特定情形免責(zé)(1)如乙方在咨詢服務(wù)過程中,未按照甲方的要求提供個(gè)人信息或配合相關(guān)檢查和評(píng)估,導(dǎo)致甲方無法為其提供準(zhǔn)確的咨詢服務(wù)或產(chǎn)生其他不利后果的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。(2)如乙方在接受咨詢服務(wù)后,未按照甲方的建議和要求進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理,導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或產(chǎn)生其他并發(fā)癥的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。(3)如乙方在咨詢服務(wù)過程中,故意隱瞞或虛報(bào)個(gè)人健康狀況、過往病史等信息,導(dǎo)致甲方無法為其提供準(zhǔn)確的咨詢服務(wù)或產(chǎn)生其他不利后果的,甲方不承擔(dān)責(zé)任。九、風(fēng)險(xiǎn)告知9.1美容咨詢風(fēng)險(xiǎn)(1)醫(yī)療美容咨詢服務(wù)雖然可以為乙方提供有關(guān)醫(yī)療美容項(xiàng)目的信息和建議,但并不能完全保證乙方在接受醫(yī)療美容項(xiàng)目后能夠達(dá)到預(yù)期的效果。(2)醫(yī)療美容項(xiàng)目存在一定的風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于感染、出血、疤痕形成、過敏反應(yīng)等,乙方應(yīng)充分了解這些風(fēng)險(xiǎn),并在決定是否接受醫(yī)療美容項(xiàng)目時(shí)謹(jǐn)慎考慮。9.2客戶風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知(1)乙方應(yīng)認(rèn)真閱讀甲方提供的風(fēng)險(xiǎn)告知書,充分了解醫(yī)療美容咨詢服務(wù)和醫(yī)療美容項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)。(2)乙方應(yīng)根據(jù)自己的健康狀況、心理承受能力和實(shí)際需求,謹(jǐn)慎決定是否接受醫(yī)療美容項(xiàng)目。(3)乙方如對(duì)醫(yī)療美容咨詢服務(wù)或醫(yī)療美容項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)有任何疑問,應(yīng)及時(shí)向甲方咨詢,甲方將給予詳細(xì)的解答。十、法律適用與爭(zhēng)議解決10.1法律適用本聲明的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[具體法律法規(guī)]。10.2爭(zhēng)議解決方式(1)雙方在本聲明的履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。(2)在爭(zhēng)議解決期間,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本聲明中除爭(zhēng)議事項(xiàng)以外的其他條款。十一、通知與送達(dá)11.1通知方式(1)雙方之間的任何通知或通訊應(yīng)以書面形式(包括但不限于書信、傳真、郵件)發(fā)送至對(duì)方在本聲明中指定的聯(lián)系地址或聯(lián)系郵箱。(2)通知的送達(dá)時(shí)間以以下方式確定:如以書信方式發(fā)送,應(yīng)以掛號(hào)信或特快專遞的簽收日期為準(zhǔn)。如以傳真方式發(fā)送,應(yīng)以傳真發(fā)送成功的確認(rèn)回執(zhí)上的日期為準(zhǔn)。如以郵件方式發(fā)送,應(yīng)以郵件發(fā)送成功的系統(tǒng)記錄日期為準(zhǔn)。11.2送達(dá)效力任何一方按照本聲明約定的通知方式向?qū)Ψ桨l(fā)出的通知,均視為已送達(dá)對(duì)方,對(duì)方應(yīng)予以簽收并及時(shí)回復(fù)。如對(duì)方拒絕簽收或未及時(shí)回復(fù),不影響通知的送達(dá)效力。十二、合同變更與終止12.1合同變更(1)本聲明的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽署相關(guān)的變更或補(bǔ)充協(xié)議。(2)未經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,任何一方不得擅自變更本聲明的內(nèi)容。12.2合同終止情形(1)本聲明期滿后,雙方未達(dá)成續(xù)約協(xié)議的,本聲明自動(dòng)終止。(2)雙方經(jīng)協(xié)商一致,可提前終止本聲明。(3)如一方違反本聲明的約定,另一方有權(quán)提前終止本聲明,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。十三、其他條款13.1不可抗力(1)如因不可抗力事件(如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、行為等)導(dǎo)致一方無法履行本聲明的義務(wù),該方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并在不可抗力事件結(jié)束后盡快恢復(fù)履行義務(wù)。(2)如不可抗力事件持續(xù)時(shí)間超過[X]天,雙方應(yīng)協(xié)商解決本聲明的履行問題;如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)終止本聲明。13.2補(bǔ)充協(xié)議本聲明未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本聲明具有同等法律效力。十四、附則1
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