PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析

PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果分析摘要：目的探討PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法對(duì)我院2019年5月~2020年5月間接收的108例骨外科手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理管理方案的不同分為PDCA組以及對(duì)照組，每組各54例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，PDCA組在此基礎(chǔ)上融入PDCA循環(huán)法，對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量情況以及手術(shù)不良事件發(fā)生率。結(jié)果PDCA組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組（t=6.183，P=0.001）。PDCA組不良事件發(fā)生率（1.85%）要明顯低于對(duì)照組（13.21%）（χ2=4.986，P=0.026）。結(jié)論在手術(shù)室護(hù)理管理過程中通過融入PDCA循環(huán)法，能夠進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，能夠降低不良事件發(fā)生率。關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；不良事件骨外科患者通過需要接受手術(shù)治療，手術(shù)實(shí)施過程中的任何一個(gè)微小的差錯(cuò)可能會(huì)對(duì)手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生直接影響，甚至造成手術(shù)失敗，危及患者生命安全。在骨外科手術(shù)室護(hù)理過程中，要求護(hù)理人員注重細(xì)節(jié)，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，盡可能避免不良事件，為手術(shù)順利實(shí)施提供保障[1]。為進(jìn)一步提升骨外科手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，我院骨外科將PDCA循環(huán)法融入到了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中，效果較好，報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料將2019年5月~2020年5月在我院骨外科接受手術(shù)治療的108例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。以上患者符合手術(shù)指征，神志清楚，智力正常，可正常交流，同意加入本次研究，已經(jīng)得到倫理委員會(huì)允許。排除手術(shù)禁忌癥；認(rèn)知障礙或意識(shí)障礙者；資料不全者。根據(jù)護(hù)理管理方案的不同分為PDCA組（n=54）以及對(duì)照組（n=54）。PDCA組當(dāng)中男30例，女24例，年齡為20~68歲，平均年齡（52.44±5.21）歲；對(duì)照組當(dāng)中男33例，女21例，年齡為19~67歲，平均年齡（54.11±5.66）歲。在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組手術(shù)室護(hù)理過程中采取常規(guī)管理方法，根據(jù)手術(shù)室相關(guān)規(guī)定以及院內(nèi)制度對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行管理，要求各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)按照制度及規(guī)定制定，由科室護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)督。PDCA組融入PDCA循環(huán)法，PDCA循環(huán)法分為P（計(jì)劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）、A（改進(jìn)）4個(gè)階段，具體如下：（1）P階段?？剖覂?nèi)構(gòu)建PDCA管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，4~5名5年護(hù)齡以上的護(hù)師作為組員，對(duì)以往骨外科手術(shù)室護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行歸納、總結(jié)如術(shù)前訪視工作不到位、術(shù)中輸血差錯(cuò)、止血帶使用差錯(cuò)、術(shù)中藥物使用不當(dāng)、手術(shù)物品遺留體腔等，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)現(xiàn)階段護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，分析問題原因，提出解決措施，制定護(hù)理計(jì)劃。（2）D階段。根據(jù)P階段所擬定的護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理服務(wù)。①加強(qiáng)術(shù)前訪視?？剖覂?nèi)部要重視術(shù)前訪視。在訪視過程中要求護(hù)理人員與患者進(jìn)行充分溝通、交流，注意自身語(yǔ)氣以及肢體語(yǔ)言，體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重以及關(guān)心。根據(jù)患者情緒狀態(tài)，給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，并向其講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)、可能存在的不適感覺以及應(yīng)對(duì)方法，使患者充分做好準(zhǔn)備。②加強(qiáng)術(shù)中輸血護(hù)理。要求護(hù)理人員“一絲不茍”完成輸血信息查對(duì)，輸血前要對(duì)患者姓名、血型、交叉配合單等進(jìn)行詳細(xì)核查，輸血過程中要密切關(guān)注患者狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)反饋并處理。③合理使用止血帶。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合適型號(hào)的止血帶，準(zhǔn)確掌握止血帶應(yīng)用位置、壓力以及時(shí)間。手術(shù)期間要定時(shí)松氣，防止長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用導(dǎo)致局部神經(jīng)受到損傷。④準(zhǔn)確使用藥物。用藥前，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”[2]，確認(rèn)無(wú)誤后，再按照醫(yī)囑以及說(shuō)明使用。⑤防止手術(shù)物品遺留體腔。手術(shù)結(jié)束前對(duì)所有手術(shù)器械進(jìn)行清點(diǎn)、檢查，核實(shí)部分儀器螺絲釘?shù)炔考仁欠癯霈F(xiàn)脫落或松動(dòng)，防止出現(xiàn)意外。（3）C階段?？剖覂?nèi)部每月開展一次階段性總結(jié)會(huì)議，對(duì)當(dāng)月護(hù)理工作以及優(yōu)化措施成效進(jìn)行評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果與護(hù)理人員績(jī)效考核關(guān)聯(lián)起來(lái)。對(duì)于取得的階段性成果要給予肯定。同時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并提出新的問題，結(jié)合新問題探討出解決方案，并擬定下一階段重點(diǎn)護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理計(jì)劃。（4）A階段。按照C階段擬定的護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行后續(xù)護(hù)理工作，進(jìn)一步優(yōu)化，形成質(zhì)量閉環(huán)，不斷提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。1.3觀察指標(biāo)采取院內(nèi)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，涉及內(nèi)容包括護(hù)理安全、護(hù)理物品管理、藥物使用情況、術(shù)前訪視、手術(shù)操作等項(xiàng)目，總分共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)愈高表明手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量愈優(yōu)。另外，對(duì)比兩組患者手術(shù)不良事件發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以SPPS15.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量情況比較PDCA組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組（t=6.183，P=0.001），見下表1所示：表1兩組患者手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（x±s，分）組別例數(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分PDCA組5490.23±4.23對(duì)照組5485.44±3.81t6.183P0.0012.2兩組患者手術(shù)不良事件發(fā)生率對(duì)比PDCA組不良事件發(fā)生率（1.85%）要明顯低于對(duì)照組（13.21%）（χ2=4.986，P=0.026），見下表2所示：表2兩組患者手術(shù)不良事件發(fā)生率比較組別例數(shù)藥物使用錯(cuò)誤手術(shù)物品遺留體腔護(hù)理操作偏差手術(shù)不良事件發(fā)生率PDCA組540011（1.85）對(duì)照組542147（13.21）χ24.986P0.0263.討論手術(shù)室是搶救及治療骨外科患者的重要場(chǎng)所，將手術(shù)室護(hù)理工作落實(shí)到位意味著能夠?yàn)槭中g(shù)順利實(shí)施提供支持，有利于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供安全保障。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理雖然能夠獲得一定效果，但相關(guān)措施較為被動(dòng)，細(xì)節(jié)上還存在缺失，具有完善空間。本研究當(dāng)中，PDCA組在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理期間融入了PDCA循環(huán)法，結(jié)果表明PDCA組手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分要明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。PDCA組不良事件發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組（P<0.05），與其他報(bào)道結(jié)果相似[3-4]。PDCA是企業(yè)常用質(zhì)量管理工具，隨著其不斷推廣及普及，在醫(yī)學(xué)護(hù)理質(zhì)量管理方面也得到了廣泛應(yīng)用。將PDCA循環(huán)法融入到手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中，能夠?qū)ψo(hù)理工作進(jìn)行持續(xù)性優(yōu)化。PDCA由4個(gè)不同階段構(gòu)成，各階段相互獨(dú)立，但又密切聯(lián)系，共同形成了一個(gè)質(zhì)量閉環(huán)[5]。通過質(zhì)量閉環(huán)反復(fù)的運(yùn)轉(zhuǎn)，能夠?qū)⑷粘Ｗo(hù)理工作當(dāng)中存在的問題主動(dòng)挖掘出來(lái)，并提出針對(duì)性解決措施，逐步消除問題，不斷提升整體護(hù)理質(zhì)量，從而為患者提供更為可靠的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理管理過程中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，能夠進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，能夠降低不良事件發(fā)生率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]賈文成.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的實(shí)施效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(14):1886-1887.[2]付蓉,陳琳,許雅舒.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用分析[J].智慧健康,2020,6(20):49-50+53.[3]賀永清.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管