臨床輸血技術(shù)規(guī)范2024

演講人：日期：臨床輸血技術(shù)規(guī)范2024目錄引言輸血前評估與準(zhǔn)備輸血過程操作規(guī)范輸血后效果評價(jià)及記錄要求質(zhì)量控制與安全保障措施培訓(xùn)與考核要求01PART引言輸血在醫(yī)療救治中起著至關(guān)重要的作用，可以挽救生命、改善患者健康狀況。輸血是重要的醫(yī)療手段不合理的輸血可能導(dǎo)致輸血反應(yīng)、感染疾病、免疫抑制等風(fēng)險(xiǎn)。輸血存在風(fēng)險(xiǎn)制定并執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，提高輸血安全性，保障患者權(quán)益。規(guī)范輸血技術(shù)背景與目的010203規(guī)范制定依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)法規(guī)參照世界衛(wèi)生組織、國際輸血協(xié)會以及國內(nèi)相關(guān)法律法規(guī)制定。借鑒國內(nèi)外輸血領(lǐng)域的最新研究成果和臨床實(shí)踐指南。臨床實(shí)踐指南結(jié)合國內(nèi)外輸血專家的意見和經(jīng)驗(yàn)，形成專業(yè)共識。專家共識適用于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、血站、診所等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向臨床醫(yī)師、輸血科人員、護(hù)士等與輸血相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者及其家屬了解輸血風(fēng)險(xiǎn)、簽署輸血同意書等?；颊呒凹覍龠m用范圍及對象02PART輸血前評估與準(zhǔn)備輸血指征判斷明確輸血的目的，如提高血容量、改善循環(huán)、糾正貧血等。輸血目的明確輸血量與頻次評估患者所需的輸血量及輸血頻次，避免過度或不足。根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)，判斷是否需要輸血。患者輸血需求評估核對患者姓名、性別、年齡、住院號、血型等信息，確保輸血信息準(zhǔn)確無誤?；颊咝畔⒑藢z查血液制品的外觀、顏色、有無凝塊等，確保血液制品的質(zhì)量。血液制品檢查檢查輸血器材的完整性、有效期等，確保器材的安全性。輸血器材檢查輸血前檢查與核對輸血知情同意書簽署輸血記錄詳細(xì)記錄輸血過程、輸血時間、輸血量及患者反應(yīng)等信息，以備后續(xù)查證。知情同意書簽署確保患者或其家屬在充分理解輸血風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上簽署輸血知情同意書。告知輸血風(fēng)險(xiǎn)向患者及其家屬詳細(xì)解釋輸血的風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥，如發(fā)熱、過敏反應(yīng)、感染等。03PART輸血過程操作規(guī)范無菌操作輸血過程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保輸血器材及血液制品不受污染。輸血器材選擇選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的輸血器、注射器、針頭、血液制品等器材，確保器材完好無損、無過期。消毒處理使用無菌棉球或紗布蘸取適量消毒液，對輸血部位及周圍皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，消毒范圍直徑不小于5cm。輸血器材準(zhǔn)備與消毒輸血方法選擇及注意事項(xiàng)輸血途徑選擇根據(jù)患者病情及血管情況，選擇靜脈輸血或動脈輸血途徑。輸血速度控制開始輸血時，速度應(yīng)緩慢，觀察患者無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)整輸血速度。血液制品使用輸血前應(yīng)仔細(xì)核對血液制品的種類、血型、劑量等信息，確保與醫(yī)囑相符。輸血觀察輸血過程中需密切觀察患者的生命體征及輸血情況，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。輸血反應(yīng)監(jiān)測與處理措施輸血反應(yīng)識別輸血過程中應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等。02040301輸血后觀察輸血后需繼續(xù)觀察患者的生命體征及病情變化，確保無遲發(fā)性輸血反應(yīng)。輸血反應(yīng)處理一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器及血液制品，同時給予抗過敏、抗休克等緊急處理。記錄與報(bào)告輸血過程中及輸血后，應(yīng)詳細(xì)記錄輸血時間、輸血量、輸血反應(yīng)及處理措施，并及時向醫(yī)生報(bào)告。04PART輸血后效果評價(jià)及記錄要求紅細(xì)胞輸注效果評價(jià)輸注后紅細(xì)胞比容、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)上升情況。血小板輸注效果評價(jià)輸注后血小板計(jì)數(shù)上升情況、出血癥狀改善情況等。血漿輸注效果評價(jià)輸注后凝血因子水平上升情況、出血傾向改善情況等。輸血后患者臨床狀況改善情況包括癥狀緩解、生命體征穩(wěn)定、器官功能恢復(fù)等。輸血效果評價(jià)指標(biāo)和方法發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即停止輸血，觀察患者癥狀，并采取相應(yīng)救治措施。輸血不良反應(yīng)上報(bào)流程01初步處理及時上報(bào)輸血不良反應(yīng)，填寫輸血不良反應(yīng)報(bào)告表，詳細(xì)記錄不良反應(yīng)情況。02輸血科復(fù)核輸血科接到報(bào)告后，應(yīng)復(fù)核相關(guān)記錄，并調(diào)查輸血不良反應(yīng)原因。03上報(bào)上級主管部門輸血科應(yīng)將輸血不良反應(yīng)上報(bào)至醫(yī)院主管部門，必要時上報(bào)至地方衛(wèi)生行政部門。04輸血記錄應(yīng)至少保存十年，以備查閱。輸血記錄保存期限輸血記錄應(yīng)存放在安全地點(diǎn)，防止丟失、篡改或外泄。輸血記錄管理輸血記錄應(yīng)包括患者信息、輸血時間、輸血品種、輸血量、輸血反應(yīng)等信息。輸血記錄內(nèi)容輸血記錄應(yīng)便于查詢，以滿足臨床、科研和質(zhì)控等需求。輸血記錄查詢輸血記錄保存和管理規(guī)定05PART質(zhì)量控制與安全保障措施對獻(xiàn)血者進(jìn)行全面健康檢查，確保其符合獻(xiàn)血資格，排除潛在疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。獻(xiàn)血者健康檢查采用先進(jìn)的血液檢測技術(shù)，對血液進(jìn)行嚴(yán)格的傳染病篩查，確保血液安全。血液檢測與篩查按照規(guī)范要求進(jìn)行血液成分分離與制備，以滿足不同臨床需求。血液成分分離與制備血液來源篩查和質(zhì)量控制010203確保血液儲存環(huán)境符合規(guī)定要求，如溫度、濕度等，以保障血液質(zhì)量。血液儲存環(huán)境采用專業(yè)設(shè)備和技術(shù)手段，確保血液在運(yùn)輸過程中的安全與質(zhì)量。血液運(yùn)輸安全建立完善的血液發(fā)放制度，確保血液按需求、按規(guī)范發(fā)放給臨床使用。血液發(fā)放管理血液儲存、運(yùn)輸和發(fā)放管理輸血前核對制度對輸血過程進(jìn)行全面監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)等異常情況。輸血過程監(jiān)控輸血后效果評估對輸血后患者的臨床效果進(jìn)行評估，以了解輸血效果并優(yōu)化輸血策略。在輸血前，嚴(yán)格核對患者信息、血液信息以及輸血目的，確保無誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制06PART培訓(xùn)與考核要求學(xué)習(xí)輸血前核對、輸血操作程序、輸血后觀察等。臨床輸血技術(shù)規(guī)范了解輸血風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防措施及應(yīng)急處理流程。輸血風(fēng)險(xiǎn)管理01020304包括血液成分、輸血適應(yīng)癥、輸血不良反應(yīng)等。輸血相關(guān)知識集中授課、在線學(xué)習(xí)、模擬演練等多元化方式。培訓(xùn)方式醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)內(nèi)容及方式評估醫(yī)務(wù)人員對輸血知識的掌握程度。理論考核考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法觀察醫(yī)務(wù)人員在模擬或?qū)嶋H輸血過程中的操作技能。操作考核通過患者輸血后的反應(yīng)和恢復(fù)情況來評價(jià)輸血效果。輸血效果評估定期考試、現(xiàn)場抽查、病例分析等?？己朔椒ǔ掷m(xù)改進(jìn)措施落實(shí)定期反饋及時收