保險行業(yè)保險賠付風(fēng)險免責(zé)協(xié)議

保險行業(yè)保險賠付風(fēng)險免責(zé)協(xié)議合同編號：__________甲方（保險人）：甲方名稱：甲方地址：甲方聯(lián)系方式：乙方（被保險人）：乙方名稱：乙方地址：乙方聯(lián)系方式：一、總則1.協(xié)議背景鑒于乙方有意向甲方購買保險產(chǎn)品，甲方愿意為乙方提供相應(yīng)的保險服務(wù)。為了明確雙方在保險賠付風(fēng)險方面的權(quán)利和義務(wù)，特訂立本免責(zé)協(xié)議。2.協(xié)議目的本協(xié)議的目的在于規(guī)定在特定情況下，甲方對于保險賠付的責(zé)任免除范圍，以及雙方在保險合同履行過程中的其他相關(guān)權(quán)利和義務(wù)，以保證保險合同的公平、合理和有效執(zhí)行。3.適用范圍本協(xié)議適用于甲方為乙方提供的[具體保險產(chǎn)品名稱]保險服務(wù)，以及與該保險服務(wù)相關(guān)的所有保險賠付事宜。二、定義與解釋1.相關(guān)術(shù)語定義（1）“保險”指本保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的。（2）“不可抗力”指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、行為等。2.解釋規(guī)則本協(xié)議的解釋應(yīng)遵循以下規(guī)則：（1）本協(xié)議的標(biāo)題僅為方便閱讀而設(shè)，不應(yīng)影響協(xié)議條款的解釋。（2）如本協(xié)議的條款存在歧義，應(yīng)按照通常的理解進(jìn)行解釋。如仍存在爭議，應(yīng)按照有利于被保險人的原則進(jìn)行解釋，但本協(xié)議另有約定的除外。三、保險責(zé)任與范圍1.保險責(zé)任的明確甲方承擔(dān)的保險責(zé)任為，在保險期間內(nèi)，當(dāng)乙方發(fā)生符合本保險合同約定的保險時，甲方按照本保險合同的約定向乙方支付保險賠償金。2.保險范圍的界定本保險合同的保險范圍包括但不限于[具體列出保險覆蓋的風(fēng)險和損失類型]。甲方僅對在保險范圍內(nèi)的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。四、免責(zé)情形1.一般性免責(zé)條款（1）乙方故意制造保險的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）乙方未按照本保險合同的約定履行如實告知義務(wù)，足以影響甲方?jīng)Q定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，甲方有權(quán)解除本保險合同，對于解除本保險合同前發(fā)生的保險，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。（3）被保險人的違法行為導(dǎo)致的保險，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.特定情況下的免責(zé)（1）在保險合同生效前，乙方已知曉的保險，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）因戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動等不可抗力因素導(dǎo)致的保險，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。（3）被保險人未按照保險合同約定的用途使用保險標(biāo)的，導(dǎo)致保險發(fā)生的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。五、保險賠付的條件與限制1.賠付的前提條件（1）保險必須發(fā)生在本保險合同約定的保險期間內(nèi)。（2）乙方必須在保險發(fā)生后及時通知甲方，并按照甲方的要求提供相關(guān)的證明材料。（3）保險必須屬于本保險合同約定的保險責(zé)任范圍。2.賠付的限額與限制（1）本保險合同的保險賠償金以保險金額為限，對于超過保險金額的部分，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）對于同一保險，甲方的賠償金額不得超過乙方實際遭受的損失。（3）甲方在進(jìn)行保險賠付時，有權(quán)扣除乙方按照本保險合同約定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的免賠額。六、被保險人的義務(wù)1.如實告知義務(wù)（1）乙方在投保時，應(yīng)當(dāng)如實向甲方告知與保險標(biāo)的有關(guān)的重要事實，包括但不限于保險標(biāo)的的性質(zhì)、用途、價值、風(fēng)險狀況等。（2）乙方在保險期間內(nèi)，如發(fā)覺保險標(biāo)的的風(fēng)險狀況發(fā)生變化，應(yīng)當(dāng)及時通知甲方。2.遵守保險條款的義務(wù)（1）乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守本保險合同的各項條款，包括但不限于保險責(zé)任、免責(zé)情形、保險賠付的條件與限制等。（2）乙方應(yīng)當(dāng)按照本保險合同的約定繳納保險費，如乙方未按時繳納保險費，甲方有權(quán)解除本保險合同。七、保險的通知與處理1.通知的要求與時限（1）乙方在發(fā)生保險后，應(yīng)當(dāng)在[具體時限]內(nèi)通知甲方。通知內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括保險的發(fā)生時間、地點、原因、損失情況等。（2）如乙方未能在規(guī)定的時限內(nèi)通知甲方，導(dǎo)致甲方無法對保險進(jìn)行及時調(diào)查和定損的，甲方對因此擴(kuò)大的損失部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.處理的程序與配合（1）甲方在接到乙方的保險通知后，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行調(diào)查和定損。乙方應(yīng)當(dāng)配合甲方的調(diào)查工作，提供必要的協(xié)助和資料。（2）如保險需要進(jìn)行鑒定或評估，雙方應(yīng)當(dāng)共同委托具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)或評估機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定或評估。鑒定或評估費用由雙方按照本保險合同的約定承擔(dān)。八、理賠流程與時間1.理賠的申請與提交材料（1）乙方在向甲方提出理賠申請時，應(yīng)當(dāng)填寫《理賠申請書》，并提交相關(guān)的證明材料，包括但不限于保險合同、證明、損失清單、鑒定報告等。（2）乙方應(yīng)當(dāng)保證提交的證明材料真實、完整、有效。如甲方發(fā)覺乙方提交的證明材料存在虛假或不實之處，甲方有權(quán)拒絕理賠。2.理賠審核的流程（1）甲方在收到乙方的理賠申請和相關(guān)證明材料后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括保險的真實性、保險責(zé)任的認(rèn)定、理賠金額的計算等。（2）如甲方需要對保險進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查或核實，應(yīng)當(dāng)及時通知乙方，并在[具體時限]內(nèi)完成調(diào)查或核實工作。3.理賠時間的約定（1）甲方應(yīng)當(dāng)在收到乙方的理賠申請和相關(guān)證明材料后的[具體時限]內(nèi)，作出理賠決定。如甲方需要延長理賠時間，應(yīng)當(dāng)及時通知乙方，并說明延長的理由。（2）如甲方同意理賠，應(yīng)當(dāng)在作出理賠決定后的[具體時限]內(nèi)，將保險賠償金支付給乙方。九、爭議解決1.協(xié)商解決的途徑（1）雙方在履行本保險合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向保險行業(yè)協(xié)會申請調(diào)解。（2）協(xié)商或調(diào)解應(yīng)當(dāng)在雙方自愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行，協(xié)商或調(diào)解不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.仲裁或訴訟的選擇（1）如雙方在本保險合同中約定了仲裁條款，應(yīng)當(dāng)按照仲裁條款的約定向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。（2）如雙方在本保險合同中未約定仲裁條款，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。十、法律適用與管轄1.適用的法律法規(guī)本保險合同的訂立、履行、變更和解除等事宜，均適用[具體法律法規(guī)]。2.管轄法院的確定（1）雙方在履行本保險合同過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。管轄法院為甲方所在地的人民法院。（2）如雙方在本保險合同中約定了仲裁條款，應(yīng)當(dāng)按照仲裁條款的約定向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁。仲裁機(jī)構(gòu)為[具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱]。十一、協(xié)議的變更與終止1.協(xié)議變更的條件與程序（1）本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。（2）在本協(xié)議履行過程中，如法律法規(guī)或監(jiān)管政策發(fā)生變化，甲方有權(quán)根據(jù)變化后的法律法規(guī)或監(jiān)管政策對本協(xié)議進(jìn)行相應(yīng)的變更，但應(yīng)提前通知乙方。2.協(xié)議終止的情形（1）本協(xié)議期滿，雙方未達(dá)成續(xù)約協(xié)議的，本協(xié)議自動終止。（2）雙方協(xié)商一致，同意終止本協(xié)議的，本協(xié)議自雙方簽訂終止協(xié)議之日起終止。（3）乙方違反本協(xié)議的約定，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，本協(xié)議自甲方解除通知送達(dá)乙方之日起終止。十二、保密條款1.保密信息的范圍本協(xié)議所稱保密信息，是指雙方在本協(xié)議履行過程中知悉的對方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、客戶信息等信息。2.保密義務(wù)的履行（1）雙方應(yīng)當(dāng)對保密信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用保密信息。（2）雙方應(yīng)當(dāng)采取必要的措施，保證保密信息的安全。如因一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致對方遭受損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。十三、通知與送達(dá)1.通知的方式與要求（1）雙方在本協(xié)議履行過程中需要通知對方的，應(yīng)當(dāng)以書面形式通知對方。通知可以通過郵寄、傳真、郵件等方式送達(dá)對方。（2）通知的送達(dá)時間以通知到達(dá)對方指定的收件地址或電子郵箱為準(zhǔn)。如對方變更收件地址或電子郵箱，應(yīng)當(dāng)及時通知對方，否則，由此導(dǎo)致的通知無法送達(dá)的后果由對方承擔(dān)。2.送達(dá)的認(rèn)定（1）郵寄送達(dá)的，以郵件簽收之日為送達(dá)日期；郵件拒收或無法送達(dá)的，以郵件退回之日為送達(dá)日期。（2）傳真送達(dá)的，以傳真發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期。（3）郵件送達(dá)的，以郵件發(fā)送成功的日期為送達(dá)日期。十四、其他條款1.協(xié)議的完整性本協(xié)議構(gòu)成雙方之間關(guān)于保險賠付風(fēng)險免責(zé)的完整協(xié)議，取代雙方之前達(dá)成的任何口頭或書面協(xié)議。2.條款的獨立性本協(xié)議的各項條款相互獨立，如本協(xié)議的任何一項條款被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響本協(xié)議其他條款