《icu護士交接班》課件

《ICU護士交接班》本課件旨在幫助ICU護士更好地理解交接班的意義，掌握規(guī)范流程，提高工作效率，確?；颊甙踩?。ICU患者特點病情危重，變化迅速生命體征不穩(wěn)定治療方案復(fù)雜護理需求高護士交接班的重要性1確保患者安全及時了解患者狀況，避免誤診誤治。2提高工作效率減少重復(fù)工作，保證護理工作的連續(xù)性。3促進團隊協(xié)作加強溝通，提高護理質(zhì)量。交接班的目標信息完整全面、準確地傳遞患者信息。溝通順暢確保信息傳遞無誤，雙方理解一致。及時有效及時完成交接，避免延誤患者治療。安全可靠杜絕信息遺漏，確?；颊甙踩?。交接班的標準流程1交接時間2交接地點3交接內(nèi)容4交接方式5交接記錄患者概況交接患者姓名性別年齡入院日期入院診斷現(xiàn)病史既往史生命體征數(shù)據(jù)交接T體溫測量時間及數(shù)值P脈搏測量時間及數(shù)值R呼吸測量時間及數(shù)值BP血壓測量時間及數(shù)值呼吸系統(tǒng)情況交接呼吸頻率呼吸深度呼吸音輔助呼吸情況循環(huán)系統(tǒng)情況交接心率心率變化趨勢血壓血壓波動情況脈搏脈搏律齊與否神經(jīng)系統(tǒng)情況交接1意識狀態(tài)意識清醒程度2瞳孔大小、對光反應(yīng)3肢體活動運動功能障礙4語言表達語言表達能力消化系統(tǒng)情況交接1胃腸功能消化吸收能力2胃腸道癥狀惡心、嘔吐等3營養(yǎng)狀況營養(yǎng)不良等泌尿系統(tǒng)情況交接尿量尿量變化情況尿色尿色變化情況尿常規(guī)尿常規(guī)檢查結(jié)果皮膚及傷口情況交接皮膚顏色皮膚顏色變化情況傷口情況傷口大小、分泌物壓瘡風險壓瘡發(fā)生風險評估實驗室檢查數(shù)據(jù)交接血常規(guī)生化檢驗?zāi)δ苎獨夥治鰧？茩z查結(jié)果交接1心電圖2胸部X光3超聲檢查4CT檢查5MRI檢查治療及護理措施交接靜脈輸液藥物治療呼吸機管理傷口護理營養(yǎng)支持心理護理康復(fù)訓(xùn)練患者用藥信息交接藥物名稱用藥劑量用藥時間用藥途徑用藥頻率用藥注意事項患者飲食情況交接飲食類型禁食、流食等進食量進食量及耐受情況水份攝入水份攝入量及耐受情況患者心理狀況交接1情緒狀態(tài)焦慮、抑郁等2認知功能記憶力、注意力3睡眠情況睡眠質(zhì)量4家屬溝通家屬對病情理解注意事項及特殊情況交接1過敏史藥物、食物過敏2特殊檢查特殊檢查安排3特殊治療特殊治療方案4患者需求患者特殊需求家屬溝通情況交接家屬情緒家屬對病情焦慮程度家屬溝通與家屬溝通內(nèi)容及效果家屬疑問家屬對病情疑問出科患者交接1出院診斷出院診斷及治療效果2出院醫(yī)囑出院醫(yī)囑及用藥指導(dǎo)3出院注意事項出院后注意事項及復(fù)查安排臨床路徑及護理措施交接1臨床路徑2護理計劃3護理措施4執(zhí)行情況醫(yī)囑及執(zhí)行情況交接醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)囑時間執(zhí)行情況未執(zhí)行原因轉(zhuǎn)科或出院交接轉(zhuǎn)科原因轉(zhuǎn)科目的及預(yù)計時間患者狀況轉(zhuǎn)科前患者病情及預(yù)后護理需求轉(zhuǎn)科后護理需求及注意事項特殊情況交接病情變化患者病情突變情況危重患者危重患者的護理要點醫(yī)囑變更醫(yī)囑變更情況及原因交接單填寫要求1完整內(nèi)容完整，無遺漏2準確信息準確，避免錯誤3清晰字跡工整，易于辨認4規(guī)范按照格式要求填寫交接班溝通技巧1態(tài)度真誠認真對待交接，認真傾聽2語言清晰表達準確，語速適中3注重細節(jié)關(guān)注患者病情變化細節(jié)4及時溝通發(fā)現(xiàn)問題及時溝通，避免誤解交接班質(zhì)量控制1交接單審查定期審查交接單完整性2交接班評估定期進行交接班質(zhì)量評估3反饋機制建立反饋機制，及時改進交接班規(guī)范培訓(xùn)定期培訓(xùn)定期進行交接班規(guī)范培訓(xùn)模擬演練組織模擬交接班演練學(xué)習資料提供相關(guān)學(xué)習資料結(jié)語