臨床常見(jiàn)標(biāo)本的采集

臨床常見(jiàn)標(biāo)本的采集演講人：日期：目錄CATALOGUE標(biāo)本采集前準(zhǔn)備血液標(biāo)本采集方法尿液標(biāo)本采集技巧糞便標(biāo)本采集要點(diǎn)呼吸道標(biāo)本采集技術(shù)其他常見(jiàn)臨床標(biāo)本采集01標(biāo)本采集前準(zhǔn)備PART核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等基本信息，確保采集的標(biāo)本與患者信息一致?；颊咝畔⒑藢?duì)向患者解釋采集標(biāo)本的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能帶來(lái)的不適，取得患者的理解和配合。溝通與交流了解患者相關(guān)病史，如用藥史、過(guò)敏史等，以避免采集過(guò)程中可能出現(xiàn)的意外。詢問(wèn)病史患者信息核對(duì)與溝通010203根據(jù)采集標(biāo)本的類型選擇合適的采集器具，如試管、采血針、拭子等。采集器具選擇準(zhǔn)備采集所需的抗凝劑、防腐劑、固定劑等試劑，確保試劑在有效期內(nèi)且質(zhì)量可靠。試劑準(zhǔn)備對(duì)采集器具進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，確保無(wú)菌操作，防止交叉感染。器具消毒采集器具及試劑準(zhǔn)備采集前，用消毒液徹底清洗雙手，并穿戴無(wú)菌手套，確保手部無(wú)菌。手部消毒無(wú)菌操作廢棄物處理在采集過(guò)程中，遵循無(wú)菌操作原則，避免觸摸無(wú)菌部位，防止細(xì)菌污染。妥善處理采集過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物，如棉簽、手套等，防止交叉感染。手部消毒與無(wú)菌操作規(guī)范容器選擇在容器上粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名、采集時(shí)間、標(biāo)本類型等信息，確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性。標(biāo)簽粘貼容器檢查檢查容器是否完好無(wú)損，有無(wú)滲漏、破裂等情況，確保標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中不會(huì)泄漏。根據(jù)標(biāo)本類型選擇合適的容器，如無(wú)菌試管、無(wú)菌瓶等，確保容器密封、無(wú)菌。標(biāo)本容器選擇與標(biāo)簽粘貼02血液標(biāo)本采集方法PART靜脈選擇選用相對(duì)較大、位置表淺、充盈的靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。消毒方法以穿刺點(diǎn)為中心，進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒，范圍直徑至少5厘米。采血技巧針頭斜面朝上，與皮膚成30度角進(jìn)針，見(jiàn)回血后平行進(jìn)針少許。注意事項(xiàng)采血過(guò)程中避免劇烈晃動(dòng)，以免發(fā)生溶血；采血后拔出針頭，用消毒棉球壓迫止血。靜脈采血技巧與注意事項(xiàng)動(dòng)脈采血步驟及壓力調(diào)節(jié)動(dòng)脈選擇常選用橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈等搏動(dòng)明顯的動(dòng)脈。采血步驟消毒后，用左手食指和中指固定動(dòng)脈，右手持注射器進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后固定針頭，抽取所需血量。壓力調(diào)節(jié)抽血時(shí)保持適當(dāng)?shù)膲毫?，避免血液溢出或抽出空氣。采血后處理拔出針頭，用消毒棉球壓迫止血，并觀察有無(wú)出血、血腫等異常情況。選擇手指、耳垂等毛細(xì)血管豐富的部位。用75%酒精進(jìn)行常規(guī)消毒。用一次性采血針輕輕刺破皮膚，讓血液自然流出，用消毒棉球輕輕擦去第一滴血，然后收集所需血量。避免擠壓采血部位，以免組織液混入血液。毛細(xì)血管采血部位選擇和操作要點(diǎn)采血部位選擇消毒方法操作要點(diǎn)注意事項(xiàng)抗凝劑和促凝劑使用指南促凝劑使用如需加速血液凝固，可在采血試管中加入適量促凝劑，如凝血酶原激活物等。但需注意，使用促凝劑后應(yīng)及時(shí)將血液送檢，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。注意事項(xiàng)在使用抗凝劑或促凝劑時(shí)，需嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)要求進(jìn)行操作，避免過(guò)量或不足。同時(shí)，要注意不同抗凝劑或促凝劑對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，選擇合適的試劑進(jìn)行使用?？鼓齽┦褂貌杉簶?biāo)本后，應(yīng)立即將抗凝劑加入試管中，并輕輕搖勻，以防止血液凝固。常用的抗凝劑有肝素、枸櫞酸鹽等。03020103尿液標(biāo)本采集技巧PART在采集前，要求患者用肥皂水清洗尿道口及其周圍，再用清水沖洗干凈，最后用干凈的紗布或棉簽擦干。清潔與消毒讓患者開(kāi)始排尿，并丟棄初始尿液，然后收集中段尿液至無(wú)菌容器中。中段尿收集避免手指、容器等接觸尿液，以免污染標(biāo)本。避免污染清潔中段尿收集方法介紹起始時(shí)間收集容器通常從早上開(kāi)始，要求患者在特定時(shí)間開(kāi)始排尿并棄去此次尿液，然后開(kāi)始收集24小時(shí)內(nèi)的所有尿液。使用大容量、清潔、有蓋的容器來(lái)收集尿液，并放置在陰涼處，避免陽(yáng)光直射。24小時(shí)尿收集流程和時(shí)間點(diǎn)把握防腐措施加入適當(dāng)?shù)姆栏瘎┮苑乐鼓蛞鹤冑|(zhì)和細(xì)菌繁殖。結(jié)束時(shí)間在24小時(shí)后的同一時(shí)間點(diǎn)結(jié)束收集，并準(zhǔn)確測(cè)量尿液總量。讓患者清晨起床后，在未進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)前收集第一次尿液，因其濃度較高，易于檢測(cè)出問(wèn)題。晨尿收集特殊類型尿液（如晨尿、隨機(jī)尿）收集要點(diǎn)隨時(shí)收集的尿液，適用于需要快速了解患者情況或無(wú)法獲得其他類型尿液時(shí)。隨機(jī)尿收集對(duì)于特殊類型尿液，如24小時(shí)尿蛋白定量等，需按照特定要求進(jìn)行收集和處理。收集方法避免污染和誤差措施分享嚴(yán)格操作按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行尿液收集和處理，確保標(biāo)本的準(zhǔn)確性和可靠性。專用容器使用專用容器收集尿液，避免與其他容器混用，以減少污染機(jī)會(huì)。標(biāo)記清晰在容器上清晰標(biāo)記患者姓名、采集時(shí)間等信息，以便后續(xù)處理和分析。及時(shí)送檢收集完尿液后應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，避免長(zhǎng)時(shí)間放置導(dǎo)致細(xì)菌繁殖和成分變化。04糞便標(biāo)本采集要點(diǎn)PART挑取含有黏液、膿血等異常成分的部分。采集部位使用專用便盒，保持干凈、干燥、無(wú)菌。標(biāo)本容器01020304選擇新鮮糞便，避免與尿液混合。采集時(shí)機(jī)防止手、水、其他物品等污染標(biāo)本。避免污染自然排便法收集注意事項(xiàng)直腸指檢輔助取便技巧指檢前準(zhǔn)備涂抹潤(rùn)滑油，佩戴手套，輕柔操作。指檢方法深入直腸，按摩腸壁，促進(jìn)排便。標(biāo)本收集用棉簽或?qū)Ｓ萌”闫?，避免污染?；颊吲浜现笇?dǎo)患者放松，減輕不適感。嬰幼兒特點(diǎn)了解嬰幼兒排便規(guī)律，及時(shí)收集。收集方式使用尿布、專用便盆等，避免污染。標(biāo)本量要求至少收集蠶豆大小糞便一塊。特殊情況處理如腹瀉、便秘等，需特殊處理。嬰幼兒糞便收集方法指導(dǎo)遵循醫(yī)囑，采用特定方法收集糞便。寄生蟲(chóng)檢查寄生蟲(chóng)檢查等特殊需求滿足策略連續(xù)收集多份糞便，提高陽(yáng)性率。蟲(chóng)卵檢查根據(jù)檢查需求，調(diào)整患者飲食。特殊飲食如需保存糞便，可加入適量防腐劑。防腐劑使用05呼吸道標(biāo)本采集技術(shù)PART樣本保存將咽拭子放入試管中，塞緊塞子，避免樣本外溢，標(biāo)記好樣本信息及時(shí)送檢。準(zhǔn)備工作準(zhǔn)備好咽拭子、試管、壓舌板、手電筒和標(biāo)簽等。取樣過(guò)程用壓舌板壓住舌頭，暴露咽部，用咽拭子擦拭咽峽部位，擦拭時(shí)旋轉(zhuǎn)咽拭子至少3次，保證取得足夠樣本。咽拭子取樣操作演示鼻咽拭子采集的是鼻咽部位分泌物，口咽拭子采集的是口咽部位分泌物。采樣部位不同鼻咽拭子需要通過(guò)鼻孔插入采集，口咽拭子則是通過(guò)口腔采集。采樣方法不同鼻咽拭子采樣準(zhǔn)確性更高，因?yàn)楸茄什课徊《据d量更高，更易于采集到陽(yáng)性樣本。采樣準(zhǔn)確性鼻咽拭子與口咽拭子區(qū)別講解010203痰液誘導(dǎo)方法讓患者深呼吸數(shù)次，然后用力咳嗽，將呼吸道深處的痰液咳出，收集到無(wú)菌容器中。質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)合格的痰液樣本應(yīng)該是從呼吸道深部咳出的，顏色為無(wú)色或淺黃色，無(wú)唾液和雜質(zhì)，量足夠檢測(cè)使用。痰液誘導(dǎo)方法及質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)收集方法灌洗液溫度應(yīng)與體溫相近，避免刺激支氣管黏膜；灌洗量不宜過(guò)多，避免影響患者呼吸；灌洗后應(yīng)立即送檢，避免細(xì)胞自溶或污染。注意事項(xiàng)收集技巧在灌洗過(guò)程中要保持患者呼吸道通暢，避免患者窒息；同時(shí)要注意灌洗壓力和吸力，避免對(duì)支氣管黏膜造成損傷。將支氣管鏡插入到目標(biāo)支氣管段，注入生理鹽水或灌洗液，隨后吸出灌洗液和肺泡表面襯液。支氣管肺泡灌洗液收集技巧06其他常見(jiàn)臨床標(biāo)本采集PART腦脊液穿刺抽取過(guò)程剖析穿刺部位選擇通常選擇腰椎3-4或4-5間隙進(jìn)行穿刺。穿刺前準(zhǔn)備患者采取側(cè)臥位，背部垂直于床面，頭部屈曲并盡量向胸部靠攏，雙手抱膝，以便充分暴露穿刺部位。穿刺過(guò)程醫(yī)生進(jìn)行消毒、麻醉后，用穿刺針穿入蛛網(wǎng)膜下腔，緩慢抽取腦脊液，并留取適量樣本進(jìn)行檢測(cè)。穿刺后處理拔出穿刺針，用消毒棉球壓迫穿刺點(diǎn)，患者需平臥數(shù)小時(shí)，以避免腦脊液外滲導(dǎo)致頭痛等不適癥狀。監(jiān)測(cè)引流情況觀察引流液的性狀、顏色和量，并記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。保持引流通暢確保引流管道暢通無(wú)阻，避免扭曲、壓迫或堵塞。預(yù)防感染保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，并遵循醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。疼痛管理對(duì)于出現(xiàn)疼痛的患者，可給予止痛藥緩解癥狀。胸腹水穿刺引流術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)注意事項(xiàng)抽取關(guān)節(jié)液后，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重關(guān)節(jié)損傷；同時(shí)，對(duì)于疑似感染性關(guān)節(jié)炎的患者，需謹(jǐn)慎操作，避免感染擴(kuò)散。抽取方法選擇關(guān)節(jié)腫脹明顯的部位進(jìn)行穿刺，抽取前需對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒和麻醉。抽取量一般抽取1-2ml關(guān)節(jié)液進(jìn)行檢查，避免抽取過(guò)多導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)壓力降低。關(guān)節(jié)液抽取方法和注意事項(xiàng)根據(jù)