門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診規(guī)范制度

門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診規(guī)范制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作管理，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診過程中的合法權(quán)益，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，特訂立本規(guī)范制度。第二條本規(guī)范制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部門診醫(yī)生，包含住院醫(yī)生參加門診工作的情況。第三條門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診工作應(yīng)本著科學(xué)、公正、嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行。第二章轉(zhuǎn)診流程第四條門診醫(yī)生應(yīng)在臨床診療的基礎(chǔ)上，依據(jù)患者病情和需要，決議是否進(jìn)行轉(zhuǎn)診。第五條門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診的具體流程如下：診斷明確的患者：門診醫(yī)生應(yīng)在醫(yī)療記錄中認(rèn)真記錄患者病情和轉(zhuǎn)診原因，并向患者供應(yīng)書面的轉(zhuǎn)診指南。同時(shí)，門診醫(yī)生應(yīng)明確轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院、科室和具體醫(yī)生，并向患者解釋轉(zhuǎn)診的必需性和可能的風(fēng)險(xiǎn)。診斷尚不明確的患者：門診醫(yī)生應(yīng)與其他相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行討論，評(píng)估患者情況后決議是否進(jìn)行轉(zhuǎn)診。在記錄中應(yīng)認(rèn)真記錄討論結(jié)果和轉(zhuǎn)診決策的依據(jù)。第六條患者接受門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診后，應(yīng)依照指定的目標(biāo)醫(yī)院、科室和具體醫(yī)生進(jìn)行就診。如有特殊情況需更換目標(biāo)醫(yī)院、科室或醫(yī)生，患者需提前向原門診醫(yī)生說明并取得同意。第七條門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診一般應(yīng)遵從以下原則：轉(zhuǎn)診是在患者自己樂意的前提下進(jìn)行的，患者有權(quán)選擇或拒絕接受轉(zhuǎn)診。門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)權(quán)衡患者的病情和個(gè)人意愿，盡量保證患者利益最大化。門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診應(yīng)選擇具備相關(guān)專長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的目標(biāo)醫(yī)生，并在轉(zhuǎn)診記錄中注明轉(zhuǎn)診依據(jù)。轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)注意患者的身體和精神健康情形，確?；颊甙踩褪孢m。第八條門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)與目標(biāo)醫(yī)院、科室和具體醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，供應(yīng)患者的認(rèn)真病史、檢查資料和診斷看法，并記錄溝通內(nèi)容。第九條目標(biāo)醫(yī)院、科室和具體醫(yī)生接收門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診患者后，應(yīng)依據(jù)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，并在醫(yī)療記錄中認(rèn)真記錄接診信息和后續(xù)治療計(jì)劃。第三章轉(zhuǎn)診記錄和評(píng)估第十條門診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄轉(zhuǎn)診患者的相關(guān)信息，包含但不限于：患者個(gè)人基本信息：姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等；病情描述：主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史等；體格檢查結(jié)果：相關(guān)檢查數(shù)據(jù)和診斷結(jié)論；轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院、科室和具體醫(yī)生的選擇依據(jù)；與目標(biāo)醫(yī)院、科室和具體醫(yī)生的溝通記錄。第十一條轉(zhuǎn)診接收醫(yī)生應(yīng)及時(shí)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行評(píng)估和診治，并在醫(yī)療記錄中認(rèn)真記錄：接診信息：轉(zhuǎn)診原因、病情評(píng)估、診斷看法、治療計(jì)劃等；轉(zhuǎn)診醫(yī)生看法的接受情況：是否依照轉(zhuǎn)診醫(yī)生建議進(jìn)行診治；后續(xù)治療和隨訪計(jì)劃。第十二條門診醫(yī)生和接診醫(yī)生應(yīng)定期評(píng)估轉(zhuǎn)診患者的治療效果和轉(zhuǎn)診工作的質(zhì)量，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。第十三條門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診患者涉及醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)樂觀搭配相關(guān)部門的調(diào)查工作，并供應(yīng)必需的轉(zhuǎn)診記錄和溝通記錄作為依據(jù)。第四章法律責(zé)任和違紀(jì)懲罰第十四條對(duì)于違反本規(guī)范制度的行為，醫(yī)院將依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和人事紀(jì)律進(jìn)行處理。第十五條對(duì)于有意或重點(diǎn)失誤導(dǎo)致患者損失的情況，醫(yī)院將依法承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十六條醫(yī)院將建立健全投訴制度，對(duì)于患者針對(duì)門診醫(yī)生轉(zhuǎn)診存在的問題和看法，醫(yī)院將及時(shí)處理和回應(yīng)，并進(jìn)行有效的矯正措施。第五章附則第十七條本規(guī)范制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有需要修改或調(diào)整，醫(yī)院將依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的修訂，并及時(shí)通知相關(guān)人員。第十八條本規(guī)范制度解釋權(quán)歸醫(yī)院全部，如有疑義或爭(zhēng)議，可向醫(yī)院相關(guān)部門提出申訴或咨詢。第十九條本規(guī)范制度自發(fā)布之日起