慢性靜脈機(jī)能不全問卷_第1頁
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慢性靜脈機(jī)能不全問卷病人自行回答問卷很多都市人都申訴有小腿疼痛或沉重的情況。我們現(xiàn)在嘗試找出這些小腿問題有多常見，及這些情況如何影響患者的日常生活。以下的問題是關(guān)于幾種你可能有的征狀、感覺或不適；而這些情況都會(huì)在日常生活上構(gòu)成或多或少的難處。按著每種征狀、感覺或不適，我們請(qǐng)你用以下的方式回答相應(yīng)的問題：根據(jù)你的經(jīng)驗(yàn)，在1-5的等級(jí)中，圈出你認(rèn)為最合適的。1若你沒有所述的征狀、感覺或不適2,3,4或5若你有所述的征狀或不適(5=最嚴(yán)重)1在過去四星期里，你是否感到足踝或小腿疼痛?如果有的話，程度如何？(圈出與正確答案相應(yīng)的數(shù)字)沒有痛有微痛有一些痛有較大痛有劇痛2在過去四星期里，你在工作或其他日常活動(dòng)中，會(huì)不會(huì)因?yàn)樾⊥炔贿m而受到(圈出與正確答案相應(yīng)的數(shù)字)沒有有很少有一些有較大有極大困擾或限制困擾或限制困擾或限制困擾或限制困擾或限制3在過去四星期里，你會(huì)不會(huì)因小腿不適而影響睡眠?如果有的話(圈出與正確答案相應(yīng)的數(shù)字)從沒有偶爾有時(shí)相當(dāng)多時(shí)間每晚在過去四星期里，你在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，會(huì)不會(huì)因?yàn)樾⊥炔贿m而受到困擾或限制?如果有的話，程度如何？(就下表左邊所列出的情況，圈出其困擾或限制的程度)沒有有很少有一些有較大完全困擾或限制困擾或限制困擾或限制困擾或限制做不到小腿不適也會(huì)影響個(gè)人的精神狀態(tài)。在過去四星期里，你的感覺與下列句子中所描述的有多吻合?(于下表左列每句中，圈出最合適答案的相應(yīng)數(shù)字)完全沒有偶爾有一些相當(dāng)多絕對(duì)是12我覺得煩燥和不安1234513我很容易疲倦1234514我覺得自己是別人的負(fù)累1234515我要隨時(shí)作出防備(例如伸展小腿，避免長(zhǎng)時(shí)間站立等...)1234516露出小腿會(huì)令我很尷

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