醫(yī)療改革存在的問題課件

醫(yī)療體制改革存在的問題醫(yī)療改革存在的問題你知道新三座大山嗎帝國主義封建主義官僚資本主義住房醫(yī)療

教育舊中國

三座大山醫(yī)療改革存在的問題醫(yī)療體制改革的社會背景改革開放以來,我國國民經(jīng)濟(jì)得到了飛速發(fā)展。目前我國人均GDP已超過3000美元,經(jīng)濟(jì)得到了很好的發(fā)展。但在經(jīng)濟(jì)得到發(fā)展的同時,由于忽視了社會協(xié)調(diào)發(fā)展,導(dǎo)致社會結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大變化,城鄉(xiāng)“二元結(jié)構(gòu)”嚴(yán)重,新生弱勢群體不斷壯大,所有這一切嚴(yán)重影響到我國的社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展以及和諧社會的構(gòu)建。我國有13億人口,占世界總?cè)丝诘?2%,但衛(wèi)生費用僅為世界衛(wèi)生費用的很小的比例。由于經(jīng)濟(jì)原因,我國約有48.9%的居民有病不就醫(yī),29.6%應(yīng)住院而不入院。2007年《社會保障綠皮書》報告顯示,1990至2004年的十五年時間中,中國城鄉(xiāng)居民人均看病費用支出增加了19.75倍,增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過收入增長速度。這不僅給企業(yè)、國家和個人帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時還帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和社會后果。同時在衛(wèi)生領(lǐng)域存在的不公平越來越難以接受,造成了看病難、看病貴以及有病不就醫(yī)等問題。在2000年世界衛(wèi)生組織(WHO)對191個成員衛(wèi)生總體績效評估排序中,中國僅列144位;在衛(wèi)生籌資與分配公平性的評估排序中,中國列188位,即倒數(shù)第四位。這與中國飛速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)狀況、以及中國的國家性質(zhì)相去甚遠(yuǎn),醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的嚴(yán)重滯后已經(jīng)成為中國社會和諧發(fā)展的瓶頸。

醫(yī)療改革存在的問題醫(yī)改進(jìn)程及評價2005年6月來自國務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織的一份合作研究報告表明，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，“從總體上講是不成功的。”試點開始實施階段制定目標(biāo)SARS打擊調(diào)查失敗深化醫(yī)改攻堅階段12345671994年1998年2000年2003年2005年2009年2011年至今“7個不滿意”：即政府不滿意，醫(yī)院、醫(yī)生不滿意，病人不滿意，城里人不滿意，鄉(xiāng)下人不滿意，有錢人不滿意，窮人也不滿意。醫(yī)療改革存在的問題現(xiàn)狀與問題

—“有病不醫(yī)”全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，每五年做一次，93年、98年、03年、08年。從調(diào)查中可以看到的就是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來越多的老百姓看不起病，住不起院，曾經(jīng)03年調(diào)查顯示近50％的老百姓因為經(jīng)濟(jì)原因該看病不能去看病，而30％的老百姓因為經(jīng)濟(jì)原因應(yīng)該住院不能去住院。醫(yī)療改革存在的問題醫(yī)療改革存在的問題路途遙遠(yuǎn)，特別是偏遠(yuǎn)山村的農(nóng)民基層醫(yī)療技術(shù)薄弱，資源稀缺程序復(fù)雜，科室設(shè)置混亂大醫(yī)院人滿為患看病難1醫(yī)療改革存在的問題

藥價貴器械貴看病貴“萬家醫(yī)院相繼開，高樓大廈蓋起來。富人有錢住進(jìn)去，百姓門外多徘徊”“脫貧兩三年，一病到從前”過度治療，小病大治檢查費貴2醫(yī)療改革存在的問題治感冒花費1812元，你感冒得起嗎？？諸如感冒、拉肚子等最常見的病，醫(yī)院的治療方法就是輸液，少則三天，多則六天，花費從三百多元到八九百元不等。我國醫(yī)院為何遍是“吊瓶森林”?醫(yī)療“行規(guī)”—住院病人“每人1瓶，急診病人“先來1瓶再說”?！俺ＷR”—感冒可以不治自愈。專家說治療

感冒最好的藥就是“多喝水、多休息”，

還要注意“保持室內(nèi)通風(fēng)和合適的濕度”。

?醫(yī)療改革存在的問題以藥補(bǔ)醫(yī)抬高藥價

天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升4毫克的氫溴酸高烏甲素注射液（一種鎮(zhèn)痛藥），出廠價為每支0.52元，醫(yī)院零售價為18.4元，中間利潤超過3400%(3438%)；一種被稱作蘆筍片的“抗癌輔助藥”，原本15.5元/盒的定價，在湘雅醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院卻賣到了213元。?

政府給醫(yī)院的投資不到醫(yī)院營運成本的10％,醫(yī)院收入基本上靠自己賺。商業(yè)化運作，藥價不斷上漲,大肆使用新藥、貴藥。醫(yī)療改革存在的問題誘導(dǎo)需求提供不必要服務(wù)

醫(yī)療支付方式不科學(xué)，按服務(wù)項目收費，醫(yī)生和醫(yī)院在掙錢的激勵機(jī)制下，服務(wù)提供得越多，得到的利潤和收入也就越高。

某些醫(yī)生診治水平低，只知借助大型設(shè)備檢查或濫檢查。?醫(yī)療改革存在的問題天價醫(yī)療費“中國之最”：一位老人在哈爾濱某醫(yī)院住院66天，住院費用139.7萬元，平均每天2萬多元。而病人家屬又在醫(yī)生建議下，自己花錢買了400多萬元的藥品交給醫(yī)院，作為搶救急用，合計耗資達(dá)550萬元。但幾百萬元的花費沒能挽回老人的生命。醫(yī)療改革存在的問題那些心痛……腎炎父親放棄治療留藥費救白血病兒子——陽江市陽西縣上洋鎮(zhèn)那西村的悲痛事件醫(yī)療改革存在的問題醫(yī)患關(guān)系緊張患者叫屈醫(yī)生喊冤,醫(yī)患戰(zhàn)爭“步步驚心”拿什么來拯救你,醫(yī)患關(guān)系?絕大多數(shù)醫(yī)療奇跡的發(fā)生，依靠的都是醫(yī)患之間的互相信賴。但如今，這種信任為何如此脆弱？八毛門錄音門棄嬰門誤診門醫(yī)患暴力……3醫(yī)療改革存在的問題2011年8月25日，一個出生僅6天的嬰兒無法正常排便，深圳市兒童醫(yī)院建議做造瘺手術(shù)，全部費用需10萬元；而學(xué)醫(yī)的父親陳先生拒絕了手術(shù)，到另外一所醫(yī)院僅開了0.8元的石蠟油，即緩解了孩子癥狀。?

一場八毛與十萬元的戰(zhàn)爭怎樣改革才能重建醫(yī)患信任？醫(yī)療改革存在的問題10月26日清晨，佛山市南海區(qū)紅十字會醫(yī)院，23歲的劉冬梅在兩名護(hù)士的幫助下早產(chǎn)下一名嬰兒。護(hù)士告訴家屬是女嬰，生下來就死亡了，并將嬰兒裝進(jìn)塑料袋丟進(jìn)處置室?guī)０雮€小時后，家屬趕到查看發(fā)現(xiàn)“死嬰”居然還在動，而且是男嬰。經(jīng)過緊急搶救，嬰兒“死而復(fù)生”，目前狀況良好。?對生命的尊重與責(zé)任心醫(yī)療改革存在的問題5月30日，江西省上饒市人民醫(yī)院，一患者家屬糾集近百人封堵醫(yī)院，一名醫(yī)生下肢被打殘。8月16日，廣東東莞市長安醫(yī)院發(fā)生惡性傷害事件，一名男子因治療后病情不見好轉(zhuǎn)，持菜刀沖入診室，致醫(yī)生一死一傷。8月23日，江西南昌市第一醫(yī)院發(fā)生一起血腥械斗。上百人手持棍棒、漁叉、鋼管到醫(yī)院鬧事。9月15日，北京同仁醫(yī)院發(fā)生一起慘烈血案，43歲的女醫(yī)生徐文被一名患者連刺17刀，倒在血泊中。此后一周，又有一名眼科醫(yī)生被患者打傷?！?/p>

醫(yī)患暴力頻頻發(fā)生醫(yī)療改革存在的問題排隊掛號費事兩長：掛號時間長，要排隊

候診時間長，要排隊

一短：看病時間短（問診寥寥數(shù)語，就開出一大串檢查單，藥單）“兩長一短”，醫(yī)改不成功4醫(yī)療改革存在的問題專家號太少

醫(yī)改政策：2009年11月開始，公立醫(yī)院中，所有三級醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，二級醫(yī)院也要逐步開展?！皰焯栯y，掛專家號更難，掛大醫(yī)院的專家號難上加難。”北京號販子將14元醫(yī)院專家號炒至3000元“預(yù)約服務(wù)”是為解決“看病難”。然而很少患者能享受到福音，“專家號太難約”，“預(yù)約”只是句空話。5醫(yī)療改革存在的問題報銷繁瑣，不能異地報銷愁，有醫(yī)保卻似無醫(yī)保報銷手續(xù)麻煩，路費多過醫(yī)療費父母退休后，跟隨子女在外地常住成了越來越普遍的現(xiàn)象。然而，父母們在居住城市就醫(yī)卻碰到了難題：醫(yī)保不能異地報銷，要自己先墊付。而就算能回老家報銷，手續(xù)也很煩瑣。網(wǎng)友呼吁實現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)異地報銷6醫(yī)療改革存在的問題加大政府對醫(yī)院的投資合理配置資源、醫(yī)院垂直整合更廣泛的民主參與創(chuàng)造中國特色醫(yī)療服務(wù)體系解決措施……醫(yī)療改革存在的問題加大政府對醫(yī)院的投資（經(jīng)濟(jì)）發(fā)展是硬道理，只有政府加大對醫(yī)療的投資，才能切實改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的扭曲償付制度。只有經(jīng)濟(jì)問題解決了，才能避免“藥價貴、服務(wù)貴、器械貴”，才能真正緩解“看病貴”。醫(yī)療改革存在的問題合理配置資源、醫(yī)院垂直整合其實我們現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源（醫(yī)生、高科技器械）并不匱乏，看病難其實是去看好醫(yī)生和好醫(yī)院難，而不是在底層難。所以，我們現(xiàn)在這個資源的配置不合理。整合現(xiàn)有的醫(yī)療集團(tuán)，形成醫(yī)療服務(wù)的集群，發(fā)揮品牌醫(yī)院的作用，讓它延伸到社區(qū)，就是從三級，二級，一級，一直到社區(qū)，都由這個品牌的醫(yī)院來作為龍頭，實現(xiàn)老百姓看病都要到好醫(yī)院的難題，完善三級網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診。醫(yī)療改革存在的問題更廣泛的民主參與醫(yī)療改革很大程度上失敗，就是因為它缺乏一個就是患者的參與博弈，要想真正地改革這種醫(yī)療體制，就要從民主的角度，從基層的角度來改革。這個視角來看待借鑒合作醫(yī)療，其實當(dāng)時就是農(nóng)民自己創(chuàng)造出來的模式，只是這個政府及時地把它總結(jié)起來，推廣了。醫(yī)療改革存在的問題創(chuàng)造中國特色醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療衛(wèi)生不僅是消費，它是對國家健康財富的投資，應(yīng)該采用政府主導(dǎo)型的醫(yī)療體制，利用大國優(yōu)勢創(chuàng)造中國特色的醫(yī)療服務(wù)體系，使該行業(yè)成為我們新的經(jīng)濟(jì)的增長點，自主創(chuàng)新的切入點。中醫(yī)中藥是中國的特色，不能忘了我們的優(yōu)勢。醫(yī)療改革存在的問題三明市醫(yī)生年薪制改革關(guān)于試行醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制的若干意見市衛(wèi)生局市監(jiān)察局市財政局

市公務(wù)員局市人力資源和社會保障局

年薪制的薪酬構(gòu)成：

由基本年薪和績效年薪兩部分組成（基本年薪即檔案工資包括崗位工資、薪級工資、基礎(chǔ)性績效工資）。年薪制的薪酬標(biāo)準(zhǔn)：住院醫(yī)師年薪（基本年薪——7萬元）、主治醫(yī)師年薪（基本年薪——12萬元）、副主任醫(yī)師年薪（基本年薪——18萬元）、主任醫(yī)師年薪（基本年薪——25萬元）。

醫(yī)療改革存在的問題關(guān)于實行公立醫(yī)院院長年薪制的通知

院長年薪的組成院長年薪由基本年薪（即檔案工資，包括崗位工資、薪級工資、基礎(chǔ)性績效工資）和年度績效薪構(gòu)成。

2013年三明市公立醫(yī)院