醫(yī)療糾紛課件

醫(yī)療糾紛醫(yī)療安全之醫(yī)療糾紛含淚十問衛(wèi)生部部長醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)方患方投訴控告侵害發(fā)泄平衡索賠理解處理安全主體實(shí)質(zhì)后果目的醫(yī)療糾紛第三方

患方醫(yī)方醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)方(主觀)制度管理理念意識(shí)溝通診療、護(hù)理醫(yī)療糾紛醫(yī)方(客觀)素質(zhì)技術(shù)局限性風(fēng)險(xiǎn)程度工作量醫(yī)療糾紛期望值謀求不當(dāng)利益維權(quán)意識(shí)患方(主觀)醫(yī)療糾紛醫(yī)學(xué)知識(shí)患方

（客觀）素質(zhì)疾病身體狀況醫(yī)療糾紛政府仲裁鑒定醫(yī)鬧律師媒體第三方法院醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛責(zé)任過錯(cuò)無過錯(cuò)指標(biāo)量質(zhì)醫(yī)療糾紛過錯(cuò)違反國家法律違反行政法規(guī)違反部門法章違反診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)不恪守職業(yè)道德醫(yī)療糾紛賠償責(zé)任因果關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)損害后果侵權(quán)責(zé)任醫(yī)療糾紛協(xié)商醫(yī)療糾紛調(diào)解訴訟行政處理醫(yī)療糾紛證據(jù)責(zé)任認(rèn)定陳述病歷資料尸檢結(jié)論鑒定結(jié)論醫(yī)療糾紛一般的醫(yī)療行為口頭同意書面同意近親屬書面同意術(shù)者+第一助手高度風(fēng)險(xiǎn)、侵襲性及特殊醫(yī)療行為手術(shù)告知書簽字不宜向患者說明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員說明告知義務(wù)(患方的知情同意權(quán))醫(yī)療糾紛能力技能75%糾紛不一定少糾紛少不足善于溝通的醫(yī)生醫(yī)術(shù)好的醫(yī)生溝通醫(yī)療糾紛溝通漏斗100%60%40%20%你想表達(dá)的別人聽到的別人理解的別人記住的醫(yī)療糾紛溝通方式語言溝通口頭書面非語言溝通表情動(dòng)作儀表醫(yī)療糾紛賠償實(shí)施醫(yī)療行為未盡說明告知義務(wù)患者損害醫(yī)療糾紛有授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員緊急醫(yī)療救治生命垂危+不能取得患者或者患者近親屬意見緊急情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊急救治義務(wù)（患者的緊急救治權(quán)）授權(quán)人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人醫(yī)療糾紛診療義務(wù)

注意義務(wù)謹(jǐn)慎避免造成不良后果或者危險(xiǎn)過失！損害！醫(yī)療糾紛其他地域設(shè)備資質(zhì)技術(shù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平醫(yī)療糾紛醫(yī)療工作未盡到醫(yī)療義務(wù)患者損害賠償高風(fēng)險(xiǎn)過錯(cuò)承擔(dān)責(zé)任醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)≠不盡注意義務(wù)醫(yī)療糾紛病歷真實(shí)、完整無過錯(cuò)過錯(cuò)推定“舉證倒置”證明配合患方復(fù)印病歷資料封存病歷資料醫(yī)療機(jī)構(gòu)義務(wù)醫(yī)療糾紛未及時(shí)完成、打印損壞不能提供丟失丟失正常改動(dòng)錯(cuò)誤修改病歷資料“偽造、篡改、銷毀”醫(yī)療糾紛舉證申請(qǐng)鑒定文件檢驗(yàn)鑒定終止鑒定排除證據(jù)敗訴承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任質(zhì)證庭審

醫(yī)療糾紛法院

鑒定機(jī)構(gòu)

法院

醫(yī)療機(jī)構(gòu)患方目的醫(yī)療糾紛舉證患方申請(qǐng)鑒定證據(jù)公正結(jié)果合法庭審

醫(yī)療糾紛法院

鑒定機(jī)構(gòu)

法院

醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)方對(duì)策醫(yī)療糾紛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《病歷書寫基本規(guī)范》《電子病歷基本規(guī)范（試行）》病歷書寫規(guī)定醫(yī)療糾紛索賠醫(yī)療產(chǎn)品缺陷損害患方醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療產(chǎn)品提供方索賠追償醫(yī)療糾紛《侵權(quán)責(zé)任法》的免責(zé)條款不配合患方緊急救治醫(yī)方難以診療醫(yī)方無過錯(cuò)當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平規(guī)范醫(yī)療醫(yī)療糾紛《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的免責(zé)條款不配合患方緊急救治醫(yī)方難以診療體質(zhì)異常等當(dāng)時(shí)醫(yī)療水平規(guī)范醫(yī)療不可抗力無過錯(cuò)輸血醫(yī)療產(chǎn)品血液缺陷？醫(yī)療糾紛無過錯(cuò)補(bǔ)償《侵權(quán)責(zé)任法》第24條依據(jù)現(xiàn)在過去雙方分擔(dān)損失受害人和行為人對(duì)損害的發(fā)生都沒有過錯(cuò)定義《民法通則》132條醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%以上醫(yī)療糾紛患方過錯(cuò)醫(yī)方過錯(cuò)損害后果責(zé)任過錯(cuò)比例過失相抵多因一果特殊發(fā)生部分免責(zé)混合過錯(cuò)醫(yī)療糾紛病歷資料管理規(guī)定醫(yī)方保管填寫患方復(fù)印客觀部分雙方原件或復(fù)印件封存醫(yī)療糾紛隱私權(quán)受保護(hù)一個(gè)自然人他享有的對(duì)其個(gè)人的與公共利益無關(guān)的私人信息、私有領(lǐng)域、私人活動(dòng)的一種支配權(quán)精神損害賠償定義

1人格權(quán)2侵犯隱私權(quán)3醫(yī)療糾紛保密泄密信息超過范圍讓無關(guān)的人知道某種事項(xiàng)在一定的時(shí)間范圍內(nèi)它只限于一定范圍的人知道隱私保密故意泄露患者病情隱私病情等隱瞞權(quán)醫(yī)療糾紛過度檢查過度醫(yī)療無標(biāo)準(zhǔn)

“防衛(wèi)性醫(yī)療”

發(fā)生糾紛不合理費(fèi)用退還患者損害承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任醫(yī)療糾紛1月、2月醫(yī)療糾紛件數(shù)接待人次立案缺陷1228127醫(yī)療糾紛1月學(xué)科經(jīng)過缺陷原因措施后果電梯電梯中摔傷至右鎖骨骨折電梯故障電梯故障處理中呼吸科按兩次鈴護(hù)士到場抽血未聽到抽血未聽到處理中中醫(yī)科針灸病人一次一掛號(hào)不合理收費(fèi)合理收費(fèi)結(jié)案耳鼻喉科患者不理解醫(yī)保政策

結(jié)案干部病房

患者誤解診療過程

處理中神經(jīng)內(nèi)科2012年12月28日在神經(jīng)內(nèi)科搶救無效死亡

處理中新農(nóng)合病人現(xiàn)金住院

處理中神經(jīng)內(nèi)科

內(nèi)分泌科相互推諉，不解釋化驗(yàn)結(jié)果推諉病人加強(qiáng)責(zé)任心結(jié)案醫(yī)療糾紛2月學(xué)科經(jīng)過缺陷原因措施后果消化內(nèi)科腸鏡檢查破壁違反診療常規(guī)遵守診療常規(guī)及規(guī)范處理中神經(jīng)內(nèi)科漏加藥違反查對(duì)制度落實(shí)查對(duì)制度結(jié)案兒