醫(yī)療機構(gòu)藥事管理（藥事管理與法規(guī)課件）

處方基本知識處方的定義處方（Prescription)：指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文書，具有經(jīng)濟上、技術(shù)上和法律上的意義。技術(shù)處方的意義它寫明了藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量和用法用量等經(jīng)濟處方還用于檢査藥價，統(tǒng)計調(diào)配藥品工作量等的原始資料，可作為報銷、預(yù)算和采購的依據(jù)法律醫(yī)師開具處方或藥師調(diào)配處方出現(xiàn)差錯造成醫(yī)療事故時，醫(yī)師或藥師負(fù)有法律上的責(zé)任處方的分類麻醉藥品和第一類精神藥品處方第二類精神藥品處方

醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單兒科處方普通處方急診處方

處方的格式（一）處方的印制及顏色印制:處方由各醫(yī)療機構(gòu)按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定的處方標(biāo)準(zhǔn)和省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定的處方格式印制。普通白色0102急診淡黃色右上角標(biāo)注“急診”05第二類精神藥品白色右上角標(biāo)注“精二”04麻醉藥品和第一類精神藥品淡紅右上角標(biāo)注“麻、精一”03兒科淡綠右上角標(biāo)注“兒科”處方的格式（一）處方的印制及顏色視頻素材處方的格式（二）處方的內(nèi)容依次填寫:前記、正文、后記處方的格式（二）處方的內(nèi)容前記醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。處方的格式（二）處方的內(nèi)容正文以Rp或R標(biāo)識，需清楚書寫藥物名稱、劑型、規(guī)格、劑量和數(shù)量、用法用量。名稱一般每種藥品寫一行。藥品名稱的使用藥品通用名稱、用中文或英文書寫處方使用通用名稱或習(xí)慣名稱可以指定具體廠家的藥品藥名不能用漢語拼音或化學(xué)元素符號原則上處方中應(yīng)注明藥物的劑型中文開寫的處方，劑型寫在中文藥名后；而用外文開寫的處方，劑型則寫在外文藥名前藥品名稱視頻素材頭孢拉定膠囊、頭孢拉定注射劑，英文分別寫為Caps.Cefradine和Inj.Cefradine。不能：碳酸氫鈉寫成NaHC03氯化鉀寫成KC1一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫使用法定劑量單位重量以g、mg、

g、ng為單位容量以L、ml為單位國際單位（IU)單位（U)中藥飲片以g為單位藥品劑量與數(shù)量片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量中藥飲片以劑為單位藥品劑量書寫，重量用克（g)時，可以省去單位，其他不能隨便省去小數(shù)點前要加零，eg：0.25整數(shù)后如無小數(shù)，也必須用小數(shù)點和零,eg:5.0每次劑量不應(yīng)超過藥典規(guī)定的極量。若因病情需要超過極量時，醫(yī)師應(yīng)在超劑量藥物旁簽名，否則藥房有權(quán)拒絕配藥及發(fā)藥藥品劑量與數(shù)量視頻素材霧化吸入漱口浸泡處方的格式（二）處方的內(nèi)容后記醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章、藥品金額、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋章。處方調(diào)劑的基本程序和要求（一）調(diào)劑的概念

調(diào)劑又稱處方調(diào)配是醫(yī)院藥劑科常規(guī)業(yè)務(wù)工作之一；是藥劑科直接為病人服務(wù)的窗口；是藥師與醫(yī)生、護士聯(lián)系溝通的重要途徑。（二）調(diào)劑人員的資質(zhì)具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。（三）調(diào)劑的流程醫(yī)生藥師病人處

方

收處方審查處方調(diào)配處方包裝貼簽核對檢查發(fā)藥指導(dǎo)用藥正確處方正確調(diào)劑正確使用調(diào)劑的流程示意圖藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項檢査處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。審方①規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定。eg:青霉素G鈉（鉀）等需要皮試的藥品時，必須注明“皮試”②處方用藥與臨床診斷的相符性。③劑量、用法的正確性。“常用量”肝腎功能不良的患者。④選用劑型與給藥途徑的合理性。⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。審核內(nèi)容⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。eg：抗酸藥的復(fù)方制劑中常有Ca2+、Mg2+、Al3+等離子，若與四環(huán)素同

服，可形成難溶性的配位化合物（絡(luò)合物）而不利于吸收，影響療效

因此兩藥不可同服

審核中藥時要注意“十八反”、“十九畏”。

⑦對精神藥品、麻醉藥品是否按相關(guān)管理辦法執(zhí)行。

⑧其他用藥不適宜情況?！叭焉锲凇薄安溉槠凇睂徍藘?nèi)容審方是一項技術(shù)性要求較高的工作，要求藥師有較全面的藥學(xué)知識，又必須有認(rèn)真的態(tài)度。如發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。審核內(nèi)容醫(yī)師處方經(jīng)收方審查后，按處方所列藥品的劑量、用法和用藥天數(shù)，計算藥品價格標(biāo)明在處方上。一般由收費處的財務(wù)人員執(zhí)行，也有為方便患者把劃價及收費安排在一起，劃價后處方直接傳送到收費處，病人可減少一次排隊時間.劃價和收費調(diào)配藥師必須仔細(xì)辨認(rèn)一些易混淆的藥品名。配方藥師應(yīng)按處方要求在所調(diào)配藥品的包裝上填寫好病人的姓名和藥品名稱、用法用量?！八牟槭畬Α辈樘幏剑瑢苿e、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。核對發(fā)藥發(fā)藥是處方調(diào)劑工作的最后環(huán)節(jié)，把好這一關(guān)才能避免差錯出門。發(fā)藥師必須具備知識全面、工作經(jīng)驗豐富、服務(wù)態(tài)度好等條件。處方書寫規(guī)則1：處方前記應(yīng)填寫完整；每張?zhí)幏较抻谝幻颊?。處方前記?nèi)容沒有填寫完整前記規(guī)則請判斷以下處方前記填寫是否完整？完整不完整AB處方年齡時應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要應(yīng)注明體重。處方年齡時應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，不得以“成人”替代。藥品名稱應(yīng)當(dāng)用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫，醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號。正文規(guī)則書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，但每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨開具處方。中藥飲片處方的書寫一般應(yīng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；