SpA骶髂關節(jié)炎的影像學診斷與鑒別診斷

SpA骶髂關節(jié)炎的

影像學診斷與鑒別診斷2025/1/22血清學陰性脊柱關節(jié)?。⊿pA）2025/1/22一組具有相似特性的疾病類風濕因子陰性中軸關節(jié)受累/脊柱炎癥非對稱性外周關節(jié)炎附著點炎家族匯集性HLA-B27有關性X線證明的骶髂關節(jié)炎強直性脊柱炎（AS）是本組疾病的原型AS反應性關節(jié)炎炎性腸病性關節(jié)炎銀屑病關節(jié)炎未分化脊柱關節(jié)炎幼年脊柱關節(jié)炎其它寡關節(jié)炎

1、骶髂關節(jié)－硬化、破壞,骨性強直

2、骨盆前傾、股骨粗隆骨質(zhì)侵蝕

3、椎間盤周圍終板破壞

4、椎體骨質(zhì)吸取－方椎

5、韌帶、肌腱骨化－竹節(jié)椎

6、椎間小關節(jié)破壞、強直

中晚期強直性脊柱炎的影像學變化骨水腫/骨髓水腫附著端炎滑膜增厚，強化初期X線/CTMRI骶髂關節(jié)是AS的好發(fā)部位2025/1/22男，22歲反復下腰痛1月余，雙眼紅4天HLA-B2794.3%，CRP5.35mg/L，ESR8mm/h。有效藥物臨床應用WhyMR初期診治2025/1/22T2W-FS-CORT1W-FS-COR+C2025/1/22T2W-FST1W-FST1W-FS+C2025/1/22MRI掃描技術(shù)要點+影像解剖AS骶髂關節(jié)炎的MR診斷要點鑒別診斷howAS的骶髂關節(jié)炎2025/1/22MRI掃描技術(shù)要點+影像解剖骶髂關節(jié)炎的MR診斷要點鑒別診斷AS的影像診斷掃描序列T2W-FS/STIRT1WT1W-FST1-FS+Gd

掃描方向斜冠狀位semicoronal斜橫斷位semiaxialhow2025/1/22正常骶髂關節(jié)斜冠狀位semicoronal斜橫斷位semiaxial層厚=4mm，層間距=0.4mm9~12層T1WT2-STIR2025/1/22骶髂關節(jié)的影像解剖骶髂關節(jié)的方向–向前外傾斜，C形關節(jié)面關節(jié)軟骨位于關節(jié)的腹側(cè)部分稍亮信號–T2-FS/STIR，T1-FS骶骨側(cè)軟骨較髂骨側(cè)厚韌帶部分位于關節(jié)的背側(cè)部分脂肪信號–T1W高信號滑膜部分位于關節(jié)的后上1/3T1-FST2-FST1W2025/1/22骶髂關節(jié)的信號評價T2-FST1-FS+CT1WT1-FS正常骨質(zhì)信號參照點：骶椎中央骶孔間骨質(zhì)PID:103115972025/1/22MRI掃描技術(shù)要點+影像解剖AS骶髂關節(jié)炎的MR診斷要點鑒別診斷AS的影像診斷多發(fā)性雙側(cè)SIJ骨骼關節(jié)間隙2025/1/222025/1/22T2W-FST1W-FS+C2025/1/22T2W-FST1W-FST1W-FS+C2025/1/22骶髂關節(jié)的骨水腫變化邱賢斌強直性脊椎炎活動性炎癥病變

T1WT2WT2-FS2025/1/22強直性脊椎炎Ⅲ級MR:45150構(gòu)造性破壞---骨質(zhì)硬化、骨質(zhì)侵蝕活動性炎癥---骨髓水腫2025/1/22強直性脊椎炎Ⅲ級MR:45150T2W-FS構(gòu)造性破壞---骨質(zhì)硬化活動性炎癥---骨髓水腫2025/1/22強直性脊柱炎

構(gòu)造性破壞--骨髓脂肪沉積2025/1/22T2-FST1WT1-FS+C10289244m36T1-FSMR評價強直性脊柱炎

構(gòu)造性破壞--骨髓脂肪沉積2025/1/2210289244m36T2-FST1-FS+C強直性脊柱炎

構(gòu)造性破壞--骨髓脂肪沉積2025/1/22T1-FS10289244m36強直性脊柱炎

構(gòu)造性破壞--骨髓脂肪沉積2025/1/2210289244m36AS的骶髂關節(jié)炎骶髂關節(jié)致密性骨炎骶髂關節(jié)感染/結(jié)核骶髂關節(jié)骨腫瘤骶髂關節(jié)應力性骨折

退行性骨關節(jié)病單關節(jié)受累骨水腫范圍>1cm周圍軟組織受累MRI掃描技術(shù)要點+影像解剖骶髂關節(jié)炎的MR診斷要點鑒別診斷AS骶髂關節(jié)炎局限于骨骼和關節(jié)間隙不超過解剖構(gòu)造范圍2025/1/22致密性骨炎F28，產(chǎn)后一年，一直腰背部酸痛Osteitiscondensansilii影像學體現(xiàn)：髂骨側(cè)關節(jié)面骨質(zhì)硬化骶髂關節(jié)間隙正常以骨質(zhì)硬化為特點的非特異性炎癥病因不明，也許與妊娠、異常負重、外傷、感染等有關女性分娩時骶髂關節(jié)的穩(wěn)定性受到影響，周圍韌帶松弛(雌激素)，髂骨自身及關節(jié)局部承受的異常應力增長骶骨傾斜角增大，骨盆向前下傾斜，附著于髂骨上的韌帶對髂骨的牽拉2025/1/22CT致密性骨炎Osteitiscondensansilii影像學體現(xiàn)：髂骨側(cè)關節(jié)面骨質(zhì)硬化骶髂關節(jié)間隙正常2025/1/22女，29歲反復腰骶部痛3月余致密性骨炎T2W-FST1W-FS+C疼痛明顯時可有水腫2025/1/22T2W-FS-TRAT1W-FS-TRAT1W-FS-TRA+C女，29歲反復腰骶部痛3月余致密性骨炎2025/1/22右側(cè)骶髂關節(jié)化膿性骨關節(jié)炎2025/1/22PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天D.D.右側(cè)骶髂關節(jié)化膿性骨關節(jié)炎2025/1/22PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天T2-FST1-FST1WT1-FS+C單關節(jié)侵犯軟組織受累強化+++右側(cè)骶髂關節(jié)化膿性骨關節(jié)炎2025/1/22PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天T2-FST1-FS+CT1WT1-FS右側(cè)骶髂關節(jié)化膿性骨關節(jié)炎2025/1/22PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天T1-FS+C低毒感染右側(cè)骶髂關節(jié)

化膿性骨關節(jié)炎2025/1/22PID：10290927F39，右側(cè)臀部痛3年，再發(fā)10天T1-FS+CMR:70649M/23，右坐骨神經(jīng)痛3月，當?shù)谻T診斷坐骨神經(jīng)腫瘤骶髂關節(jié)結(jié)核單關節(jié)侵犯病程長骨質(zhì)疏松軟組織流注膿腫強化+++2025/1/22MR:70649M/23，右坐骨神經(jīng)痛3月，當?shù)谻T診斷坐骨神經(jīng)腫瘤T2W-FS2025/1/22MR:70649M/23，右坐骨神經(jīng)痛3月，當?shù)谻T診斷坐骨神經(jīng)腫瘤T1-FS+CT1-FST2W骶髂關節(jié)結(jié)核冷膿腫流注2025/1/22MR:70649M/23，右坐骨神經(jīng)痛3月，當?shù)谻T診斷坐骨神經(jīng)腫瘤骶髂關節(jié)結(jié)核T1-FS+CT1-FST2W2025/1/22骶骨骨肉瘤2025/1/22反復腰痛、上下肢疼痛1月余骶骨骨肉瘤2025/1/22反復腰痛、上下肢疼痛1月余骶骨骨肉瘤2025/1/22反復腰痛、上下肢疼痛1月余肺癌骶骨成骨性轉(zhuǎn)移癌2025/1/22M45,確診肺癌一年近覺臀部不適正常肺癌骶骨成骨性轉(zhuǎn)移癌2025/1/22M45,確診肺癌一年近覺臀部不適正常機能不全性骨折骨質(zhì)疏松/骨脆性增高所致，重要是由于骨的彈性抵御力減弱(骨礦物質(zhì)丟失),不能承受正常體重或肌肉生理性活動的作用力而引起好發(fā)人群：女性、絕經(jīng)后、局部放療、自身免疫性疾病部位：骶骨、髂骨、恥骨、坐骨、髖臼、股骨頭頸及距骨D.D.2025/1/22機能不全性骨折--X線平片F(xiàn)68，D.D.PID:102984732025/1/22機能不全性骨折--X線平片F(xiàn)68，D.D.PID:102984732025/1/22退行性骶髂關節(jié)病≥30歲無臨床癥狀者，骶髂關節(jié)間隙可出現(xiàn)關節(jié)間隙變窄、不對稱