《內(nèi)經(jīng)》理論與臨床應(yīng)用

山東中醫(yī)藥大學(xué)

遲華基

《內(nèi)經(jīng)》理論與臨床應(yīng)用

題外的話

成書（成熟）——早熔理論、臨床于一爐理論原則——貫通中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥、臨床各科（一）《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)典地位——魁

中醫(yī)學(xué)有四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝八十一難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》為之魁，當之無愧?。ǘ秲?nèi)經(jīng)》的經(jīng)典作用——理論原則

1.創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)的理論框架：

⑴醫(yī)學(xué)模式——形-神-環(huán)境（整體觀），比西醫(yī)先進時間早，內(nèi)容健全。⑵論理方法（工具）——精氣論、陰陽五行哲學(xué)思想與中醫(yī)學(xué)理論密切結(jié)合的學(xué)術(shù)特色。⑶科學(xué)先進的理論核心——藏象學(xué)說解剖臟器在時間、空間中，立體的認識其生命機能。⑷以人為本的診治特點——辨證論治在時間、空間中，立體的認識疾病現(xiàn)象，論證治療規(guī)律（創(chuàng)立治療原則、法則和方法）。題外的話

(5)積極主動的養(yǎng)生防病論——“卻老全形”、“治未病”①養(yǎng)生以

“傳精神，服天氣，通神明”，“從容人事，以明經(jīng)道”為指導(dǎo)思想；以“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，“虛邪賊風(fēng)，避之有時”，“恬惔虛無”，“精神內(nèi)守”為原則；以“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”為法則。以“形與神俱”，“盡終天年”，“度百歲乃去”作目標。②“治未病”，以“正氣存內(nèi)，邪不可干”為主；以“早遏其路”防止疾病傳變?yōu)檩o。題外的話

（二）《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)典作用——理論原則

2．示范應(yīng)用（二）《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)典作用——理論原則

⑴病機——《素問·至真要大論》：病機十九條（略）⑵辨證論治①經(jīng)絡(luò)辨證——《靈樞·經(jīng)脈》、《素問·診要經(jīng)終論》、《素問·厥論》②六經(jīng)辨證——《素問·熱論》③臟腑辨證——《素問·咳論》、《素問·風(fēng)論》、《痹論》、《痿論》等④氣血津液辨證——《靈樞·決氣》⑤六淫辨證——《素問·陰陽應(yīng)象大論》辨證論治體系源于《內(nèi)經(jīng)》，發(fā)展完善于《傷寒雜病論》。題外的話

（三）《內(nèi)經(jīng)》理論的意義

1．歷史意義（1）創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)：是中醫(yī)學(xué)的奠基之作。沒有《內(nèi)經(jīng)》就沒有中醫(yī)學(xué)。（2）發(fā)展中醫(yī)學(xué)：《針灸甲乙經(jīng)》、《脈經(jīng)》、《傷寒雜病論》……金元四大家……明清醫(yī)家的成就可以說皆源于《內(nèi)經(jīng)》。2．現(xiàn)實意義現(xiàn)代研究均未突破《內(nèi)經(jīng)》理論范疇；可以預(yù)見今后在相當長時期內(nèi)，仍要以《內(nèi)經(jīng)》理論作研究素材?！秲?nèi)經(jīng)》中尚有許多今人、現(xiàn)代科學(xué)的不解之謎

題外的話

3．未來意義——神秘的《內(nèi)經(jīng)》《內(nèi)經(jīng)》涉及的理論原則中，有些是現(xiàn)代科學(xué)尚不能認識的：經(jīng)絡(luò)學(xué)說；脈象理論；藥食的氣味、歸經(jīng)；組方原則的君臣佐使等等。2004年的諾貝爾獎，授予了兩位美國科學(xué)家，評委在評獎?wù)f明中表示：將此獎授予他們的原因是表彰他們在人類嗅覺這一千古奧秘方面做出了貢獻。目前有人提出，借出美國兩位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)的嗅覺系統(tǒng)的一般性原則，似乎也可以應(yīng)用到其他感覺系統(tǒng)。他山之石，確實常?？梢怨ビ瘛瓪馕逗椭嗅t(yī)學(xué)有千絲萬縷的（診斷方法、治療等）聯(lián)系，難道不值得我們深思嗎？“治未病”的思想是醫(yī)學(xué)永恒的主題。而且中醫(yī)學(xué)“治未病”的思想是積極的、主動的。（三）《內(nèi)經(jīng)》理論的意義

題外的話

既是原則，就具有高度的概括性、普適性；針對性不強。因此，不能要求《內(nèi)經(jīng)》理論與現(xiàn)代臨床病證一一對應(yīng)。二．關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》理論的應(yīng)用

（一）《內(nèi)經(jīng)》理論是原則

古今異軌，病名有變化。如：“勞風(fēng)”、“癘風(fēng)”、“腸覃”、“石瘕”、“煎厥”、“薄厥”、“尸厥”“腸澼”

……現(xiàn)代雖無此名，絕對有其病。古今異軌，古今之人對疾病認識相似。如：瘧病、真心痛、疝病、痔、脫癰、痤、痱、鼻淵……

（二）時代不同變化難免關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》理論的應(yīng)用

要想運用《內(nèi)經(jīng)》理論，首先要在大腦中儲存豐富的《內(nèi)經(jīng)》理論。就象計算機要有儲存信息一樣，否則，不管怎樣敲擊鍵盤，也不會有反饋信息輸出。所以，該背誦的就背誦，不可商量。（三）欲用先記關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》理論的應(yīng)用“陽病治陰，陰病治陽”是“調(diào)整陰陽”治則的具體應(yīng)用，而現(xiàn)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材中的理解是片面的，認為是治療陰虛、陽虛的方法，并與王冰注《素問·至真要大論》：“諸寒之而熱者，取之陰；熱之而寒者，取之陽”的“益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光”混為一談。作為治療原則，應(yīng)該是虛證、實證皆可用，不能只用于虛證。對“治病求本”的認識也值得探討。此乃治療的指導(dǎo)思想（《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材，多年來一直作治療原則的內(nèi)容），是根據(jù)發(fā)病原理提出的。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的發(fā)病理論：“正氣存內(nèi)，邪不可干，避其毒氣”；“邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽必湊之”；“風(fēng)雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形”?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》提出：正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)，邪氣亢盛是疾病發(fā)生的重要條件。所以，欲知“本”為何，必知“病”是什么。古人所以有則多的觀點，關(guān)鍵是對“病”的認識不同。（四）正確理解和應(yīng)用關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》理論的應(yīng)用1．《素問·熱論》：多食則遺，食肉則復(fù)。2．體質(zhì)學(xué)說的作用：《靈樞·壽夭剛?cè)帷贰ⅰ蛾庩柖迦恕?、《通天》、《五變》、《本藏》等論述體質(zhì)學(xué)說。對認識疾病的發(fā)生發(fā)展變化具有重要的指導(dǎo)意義：“五藏皆脆弱者，善病消癉”。《素問·奇病論》中比較詳細地論述了“消渴病”的病因、病機和治療。對我們深刻認識“糖尿病”、“甲狀腺機能亢進”等病不無價值。在體質(zhì)學(xué)說指導(dǎo)下，對現(xiàn)代“冠心病”的發(fā)病與濕熱體質(zhì)的關(guān)系有新的理解和發(fā)現(xiàn)。

（五）《內(nèi)經(jīng)》理論應(yīng)用舉例關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》理論的應(yīng)用3．在《內(nèi)經(jīng)》心神理論啟發(fā)下，開拓了對心理疾病的中醫(yī)治療。4．應(yīng)用《內(nèi)經(jīng)》藏竅理論，可以開展對官竅疾病的研究。5．運用藏象理論分析認識、治療疑難雜病證。6．以心肺理論測知疾病預(yù)后?！懊}合精”；“毛悴色夭，死”；“真×脈至，色……不澤，毛折乃死”；以脈搏至數(shù)判平、病、死等等。

（五）《內(nèi)經(jīng)》理論應(yīng)用舉例關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》理論的應(yīng)用7．強調(diào)脾胃在生命過程中的重要性：胃氣是正氣，脈無胃氣，死。黃色是脾胃之色，面無黃色者，死。如：《素問·平人氣象論》、《玉機真藏論》、《五藏生成》、《熱論》等。8．關(guān)于水腫病的認識：《素問·湯液醪醴論》、《水熱穴論》。9．《靈樞·營衛(wèi)生會》論：“血之與氣，異名同類……故奪血者無汗；奪汗者無血。故人生有兩死，而無兩生。”對張仲景治太陽病禁忌有重要啟發(fā)作用。

（五）《內(nèi)經(jīng)》理論應(yīng)用舉例關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》理論的應(yīng)用1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。152、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)