《呼吸的評(píng)估及護(hù)理》

第三節(jié)呼吸的評(píng)估及護(hù)理呼吸機(jī)體→新陳代謝→吸取氧氣、排出二氧化碳→機(jī)體與環(huán)境氣體交換→一、正常呼吸的觀察及生理性變化正常值正常成人16----20次/分頻率和深淺度可隨年齡、性別、活動(dòng)、情緒而改變年齡幼兒﹥成人老人稍慢性別女﹥男活動(dòng)、情緒激動(dòng)↑、休息、睡眠↓二、異常呼吸的觀察及護(hù)理(二)異常呼吸的觀察1、頻率異常成人﹥24次/分(1)呼吸增快（氣促）tachypnea見(jiàn)于高熱、缺氧、疼痛、甲亢成人﹤10次/分見(jiàn)于呼吸中樞抑制(－)安眠藥中毒、顱內(nèi)疾病(2)呼吸緩慢bradypnea2、節(jié)律異常(1)潮式呼吸（陳-施氏呼吸）表現(xiàn)一種周期性的呼吸異常中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病見(jiàn)于酸中毒腦膜炎腦炎顱內(nèi)壓↑巴比妥中毒等病人→→機(jī)理呼吸中樞(＋)↓刺激呼吸中樞高度缺氧、二氧化碳積聚呼吸恢復(fù)/加強(qiáng)（深快）二氧化碳↓→不能刺激呼吸中樞→呼吸減弱（淺慢）/呼吸暫停（5-20秒）(2)間斷呼吸(畢奧式呼吸)表現(xiàn)呼吸與呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)機(jī)理同潮式呼吸，比其嚴(yán)重見(jiàn)于呼吸停止前顱內(nèi)病變呼吸中樞衰竭4、音響異常(1)蟬鳴樣呼吸喉頭水腫痙攣、喉頭異物(2)鼾聲呼吸見(jiàn)于深昏迷等病人見(jiàn)于3、深淺度異常(1)深度呼吸（Kussmaul呼吸)表現(xiàn)深長(zhǎng)而規(guī)則的大呼吸見(jiàn)于尿毒癥糖尿病等引起的代謝性酸中毒(2)浮淺性呼吸表現(xiàn)淺表而不規(guī)則的呼吸，呈嘆息樣見(jiàn)于呼吸肌麻痹、肺與胸膜疾病、瀕死的病人5、呼吸困難指呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的異常原因氣體交換不足，缺氧表現(xiàn)自感空氣不足，胸悶，呼吸費(fèi)力不能平臥煩燥，張口聳肩口唇、指(趾)甲紫紺鼻翼扇動(dòng)分類(1)吸氣性呼吸困難表現(xiàn)病人吸氣費(fèi)力吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣出現(xiàn)三凹癥見(jiàn)于喉頭水腫及氣管或喉頭異胛(2)呼氣性呼吸困難表現(xiàn)病人呼氣費(fèi)力呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣見(jiàn)于哮喘、阻塞性肺氣腫病人(3)混合性呼吸困難表現(xiàn)吸、呼氣均感費(fèi)力見(jiàn)于肺部感染、大量胸腔積液、大片肺不張(二)呼吸困難病人的護(hù)理1、提供針對(duì)性的心理護(hù)理2、調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣3、安置合適的臥位半坐臥位嚴(yán)重時(shí)端坐位4、保持呼吸道通暢吸痰、體位排痰、防止誤吸5、按醫(yī)囑給藥6、促進(jìn)呼吸的措施：深呼吸、有效咳嗽/咳痰胸部叩擊、體位引流吸氧、吸痰、氣管插管/切開(kāi)人工呼吸機(jī)1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。162、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。