人體解剖生理學 課件 第七章脈管系統(tǒng) 第四節(jié)

第

七章脈管系統(tǒng)第一節(jié)概述第二節(jié)脈管系統(tǒng)的解剖結構目錄第三節(jié)

心臟生理第四節(jié)

血管生理第五節(jié)

心血管活動的調節(jié)學習目標1.掌握心率與心動周期的概念，心臟的泵血過程、心輸出量及其影響因素；血壓、收縮壓、舒張壓的概念；動脈血壓正常值、形成及其影響因素。2.熟悉血液循環(huán)的組成和功能；心肌的生物電現(xiàn)象及生理特性；中心靜脈壓的概念及其意義；影響靜脈回流的因素；微循環(huán)的組成及其主要生理功能；組織液的生成及其影響因素；淋巴循環(huán)的生理意義。3.了解血流動力學相關概念；支配心血管傳出神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質及其作用；腎上腺素、去甲腎上腺素和血管緊張素對心血管活動的調節(jié)作用。4.熟練掌握人體動脈血壓測量的原理和方法。血管生理第四節(jié)一、血流量、血流阻力與血壓(一)血流量：指單位時間內流經(jīng)某一血管截面的血量（容積速度）。

公式：Q=ΔP/R

(二)血流阻力

：指血液在血管內流動時所遇到的阻力。血流阻力的產(chǎn)生是由于血液成分之間的摩擦和血液與血管壁的摩擦。血流阻力與血管的長度和血液的粘滯度成正比，而與血管半徑的4次方成反比。

(三)血壓：指流動著的血液對血管壁的壓強，即單位面積上的壓力。二、動脈血壓（一）動脈血壓及其正常值動脈血壓：是血液對動脈管壁的側壓力，一般指主動脈壓，通常用肱動脈血壓代表主動脈壓。單位：mmHg、kPa。正常值：收縮壓心室縮時,動脈血壓升高到的最高值，100～120mmHg

舒張壓心室舒時,動脈血壓降低到的最低值，60～80mmHg

脈壓30～40mmHg

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓二、動脈血壓（二）動脈血壓的形成前提條件：1.封閉的血管系統(tǒng)2.足夠的血液充盈決定因素：1.心臟射血2.外周阻力二、動脈血壓（二）動脈血壓的形成在一個心動周期中,心室收縮克服阻力向主動脈射入60~80ml血液。由于外周阻力的存在,在射血期只有約1/3血液流向外周,其余約2/3血液暫時蓄積在主動脈和大動脈內;主動脈和大動脈內容積被擴張到最大,管壁產(chǎn)生的張力達最大,血壓上升達最高，形成收縮壓。二、動脈血壓（二）動脈血壓的形成當心室進入舒張期,動脈瓣關閉，不再向動脈射血，被擴張大動脈管壁彈性回縮,貯存的勢能轉化為血流的動能,使血液繼續(xù)向外周流動。隨著動脈管壁的回縮,容積逐漸減小,血壓下降至最低，形成舒張壓。二、動脈血壓（三）影響動脈血壓的因素影響因素收縮壓舒張壓脈壓平均動脈壓搏出量↑↑↑↑↑↑外周阻力↑↑↑↑↓↑心率↑↑↑↑↓↑大動脈彈性↓↑↓↑↑↑有效循環(huán)血量↓↓↓↓↓二、動脈血壓（四）動脈脈搏

是指心動周期中動脈血壓變化引起動脈管壁的節(jié)律性搏動。正常脈搏的頻率和節(jié)律與心搏的頻率和節(jié)律是一致的。脈搏在一定程度上反映循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，通過觸壓橈動脈脈搏，可判斷心率、心律、心肌收縮力、動脈管壁的彈性和主動脈瓣的功能等情況。三、靜脈血壓和靜脈回心血量

(一)靜脈血壓和中心靜脈壓

靜脈血壓正常值：小靜脈：15-20mmHg

下腔靜脈：3-4mmHg

右心房：接近0mmHg中心靜脈壓（CVP）:右心房和胸腔內大靜脈的壓力。

正常范圍為4～12cmH2O(1cmH2O=98Pa)外周靜脈壓（PVP）：各器官靜脈的血壓。正常范圍為5～14cmH2O（機體平臥時肘靜脈壓）三、靜脈血壓和靜脈回心血量

(一)靜脈血壓和中心靜脈壓

中心靜脈壓（CVP）：相當于靜脈回心血量-心射血量意義：①反映心功能和靜脈回流量；②控制補液速度和補液量的指標三、靜脈血壓和靜脈回心血量

(二)影響靜脈回流的因素

體循環(huán)平均壓:血量↑→體循環(huán)平均壓↑→回心血量↑心肌收縮力:↑→舒張期心室內壓低→回心血量↑體位改變:當人體從平臥位轉為直立位時，身體低垂部分的靜脈可因跨壁壓增大而充盈擴張，容量增大，故回心血量減少。骨骼肌的擠壓作用:

肌肉收縮，靜脈血流入心臟；舒張時，利于回流。呼吸運動：

吸氣時，胸腔負壓增大，CVP降低，回心血量增多；呼氣時，相反。四、微循環(huán)

概念：微動脈與微靜脈間的血液循環(huán)，旨在進行物質交換。組成：1.微動脈2.后微動脈3.毛細血管前括約肌

4.通血毛細血管

5.真毛細血管

6.動-靜脈吻合支7.

微靜脈四、微循環(huán)

微循環(huán)的血流通路與功能1.迂回通路微A

后微A

毛細血管前括約肌

真毛細血管

微V

功能：是血液與組織液進行物質交換的主要場所。2.直捷通路微動脈

后微動脈

通毛細血管

微靜脈功能：使部分血液迅速通過微循環(huán)回心，保證循環(huán)血量相對穩(wěn)定。3.動-靜脈短路微動脈

動-靜脈吻合支

微靜脈功能：通常處于關閉狀態(tài)，當機體需大量散熱時開放，增加皮膚

血流量，有助于機體散熱。

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

組織液存在于組織間隙中，大部分呈膠凍狀，極小部分為液體，可流動，由血漿濾過毛細血管壁而形成。

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

(一)組織液的生成與回流1.毛細血管壁的通透性2.有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織膠體滲壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）A端結果大于0，組織液生成V端結果小于0，組織液回流

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

(二)影響組織液生成與回流的因素主要因素生成量回流量例癥毛細血管壓↑↑↓炎癥、充血性心功不全等所致的水腫血漿膠體

滲透壓↓↑↓營養(yǎng)不良、腎炎等血漿蛋白↓所致水腫淋巴回流受阻↑↓絲蟲病、癌癥等使受阻部位遠端水腫毛細血管通透性↑↑↓燙傷、細菌感染所致的局部水腫

五、組織液的生成與回流及淋巴循環(huán)

(三)淋巴循環(huán)及其生理意義回收組織液中的蛋白質，保持組織液膠體滲透壓在較低水平，有利于毛細血管對組織液的重吸收；調節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡；防御和免疫功能：淋巴結內的巨噬細胞可以吞噬和清除淋巴液中的紅細胞、細菌等異物。小結1.動脈血壓是血液對動脈管壁的側壓力，一般指主動脈壓，通常用肱動脈血壓代表主動脈壓。心室縮時,動脈血壓升高到的最高值為收縮壓，