兒科腹瀉護(hù)理小科普

兒科腹瀉護(hù)理小科普演講人：2024-11-25腹瀉基本概念與原因腹瀉臨床表現(xiàn)與診斷腹瀉治療原則與藥物選擇腹瀉期間飲食調(diào)整策略家庭護(hù)理技巧與誤區(qū)提示并發(fā)癥預(yù)防與處理策略目錄CATALOGUE01腹瀉基本概念與原因腹瀉是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉定義臨床上按病程長短，將腹瀉分為急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)；慢性腹瀉指病程在兩個(gè)月以上或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。腹瀉分類腹瀉定義及分類病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染引起的腹瀉，如輪狀病毒、大腸桿菌等。感染性腹瀉飲食因素（如過敏、過量攝入果汁）、藥物反應(yīng)、氣候因素等引起的腹瀉。非感染性腹瀉嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，易導(dǎo)致消化不良性腹瀉。消化不良兒童腹瀉常見原因010203易感人群及危險(xiǎn)因素年齡因素嬰幼兒和學(xué)齡前兒童消化功能尚未成熟，易發(fā)生腹瀉。兒童免疫功能尚未完善，抵抗力較低，易感染病原體。免疫因素不良的衛(wèi)生習(xí)慣，如不洗手、飲食不潔等，易導(dǎo)致病從口入。衛(wèi)生習(xí)慣預(yù)防措施與建議合理飲食提倡母乳喂養(yǎng)，避免過量攝入果汁和含糖飲料，注意飲食衛(wèi)生。養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手，保持餐具、玩具等清潔，避免交叉感染。接種疫苗接種輪狀病毒疫苗等，預(yù)防感染性腹瀉。增強(qiáng)體質(zhì)適當(dāng)鍛煉，多曬太陽，提高身體免疫力。02腹瀉臨床表現(xiàn)與診斷排便次數(shù)增多腹瀉時(shí)，排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣頻率，甚至可達(dá)每日10次以上。糞質(zhì)稀薄糞便稀薄如水樣，或含未消化食物、膿血、黏液等，且排便量增加。伴隨癥狀腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀，以及發(fā)熱、腹痛、嘔吐等。典型癥狀分析每日排便次數(shù)增多，但不超過10次，糞便稀薄，無膿血和黏液，無脫水或全身中毒癥狀。輕度腹瀉每日排便次數(shù)明顯增多，糞便呈水樣或蛋花樣，有膿血和黏液，伴輕度脫水和全身中毒癥狀。中度腹瀉每日排便次數(shù)頻繁，糞便呈水樣，量多，有膿血和黏液，伴重度脫水和全身中毒癥狀，甚至休克。重度腹瀉嚴(yán)重程度評估方法根據(jù)患者的病史、典型癥狀、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合判斷是否患有腹瀉。診斷標(biāo)準(zhǔn)詢問病史和癥狀，進(jìn)行體格檢查，觀察糞便性狀和排便次數(shù)，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、糞便常規(guī)等，綜合判斷腹瀉的原因和嚴(yán)重程度。診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程鑒別診斷要點(diǎn)與急性胃腸炎的鑒別急性胃腸炎起病急，有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，但腹瀉不是唯一癥狀，且嘔吐和腹痛較為明顯。與細(xì)菌性痢疾的鑒別與霍亂的鑒別細(xì)菌性痢疾起病急，有高熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含粘液、膿血的稀便等癥狀，且糞便鏡檢有大量白細(xì)胞及紅細(xì)胞?；魜y腹瀉為首發(fā)癥狀，且為無痛性劇烈腹瀉，不伴有里急后重，糞便呈米泔樣，且嘔吐物呈“米泔水”樣。03腹瀉治療原則與藥物選擇腹瀉時(shí)，身體失去大量水分和電解質(zhì)，治療的首要目標(biāo)是補(bǔ)充這些流失的液體和電解質(zhì)，以預(yù)防和糾正脫水。預(yù)防和糾正脫水腹瀉期間，應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)患兒，以補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)和能量。繼續(xù)喂養(yǎng)抗生素僅對細(xì)菌感染性腹瀉有效，對病毒性或非感染性腹瀉無效，因此應(yīng)避免濫用抗生素。合理使用抗生素治療原則及目標(biāo)通過吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)和病原體，保護(hù)腸黏膜，減輕腹瀉癥狀。蒙脫石散通過調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，抑制有害菌生長，緩解腹瀉癥狀。益生菌制劑含有適量葡萄糖、氯化鈉、氯化鉀和枸櫞酸鈉等，可補(bǔ)充腹瀉時(shí)身體流失的電解質(zhì)和水分?？诜a(bǔ)液鹽（ORS）常用藥物介紹及作用機(jī)制010203蒙脫石散應(yīng)注意保存條件，避免高溫和潮濕環(huán)境，保持藥物活性。益生菌制劑口服補(bǔ)液鹽（ORS）應(yīng)按要求配制，不宜過濃或過淡，少量多次飲用，避免過量攝入。應(yīng)空腹服用，與其他藥物間隔至少1-2小時(shí)，避免與其他藥物相互作用。藥物使用注意事項(xiàng)避免高脂、高糖和刺激性食物，增加易消化的食物和富含水分的食物，如稀飯、面條、水果等。飲食調(diào)整輔助治療手段腹瀉時(shí)，臀部皮膚容易受到刺激和損傷，應(yīng)保持臀部清潔和干燥，適當(dāng)使用護(hù)臀霜等護(hù)膚品。臀部護(hù)理注意觀察患兒的精神狀態(tài)、脫水情況、腹瀉次數(shù)和性狀等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。密切觀察病情04腹瀉期間飲食調(diào)整策略遵循“少量多餐”原則腹瀉期間，孩子的消化功能減弱，應(yīng)增加喂養(yǎng)次數(shù)，減少每次喂養(yǎng)的量。選擇易消化的食物如稀飯、面條、水果等，避免給孩子吃過于油膩、辛辣、刺激性的食物。保持充足的水分?jǐn)z入腹瀉容易導(dǎo)致脫水，應(yīng)鼓勵(lì)孩子多喝水，也可以適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。飲食原則和建議稀飯易于消化，且含有較多的水分和營養(yǎng)，適合腹瀉期間食用。稀飯益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，緩解腹瀉癥狀。益生菌飲品如胡蘿卜泥、南瓜泥等，富含維生素和膳食纖維，有助于消化和排便。蔬菜泥適宜食物推薦如辣椒、芥末等，容易刺激腸道黏膜，加重腹瀉。刺激性食物如糖果、巧克力等，容易導(dǎo)致腸道滲透壓升高，加重腹瀉。高糖食物如油炸食品、肥肉等，容易加重腸道負(fù)擔(dān)，加重腹瀉癥狀。油膩食物避免食物清單補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)腹瀉期間，孩子容易丟失大量的維生素和礦物質(zhì)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。增加蛋白質(zhì)攝入如魚、雞肉等，有助于修復(fù)腸道黏膜，提高身體免疫力。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)腸道健康。營養(yǎng)支持方案05家庭護(hù)理技巧與誤區(qū)提示定期開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，有助于減少病菌滋生。保持室內(nèi)空氣流通勤洗手，定期消毒餐具、玩具等物品，防止交叉感染。保持衛(wèi)生整潔提供易消化、營養(yǎng)豐富的食物，避免過多攝入油膩、刺激性食物。合理安排飲食家庭環(huán)境優(yōu)化建議在醫(yī)生建議下使用適量止瀉藥，避免過量使用導(dǎo)致便秘或藥物依賴。止瀉藥使用遵循醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)?？股厥褂迷瓌t同時(shí)使用多種藥物時(shí)，注意藥物之間的相互作用，以免影響藥效。注意藥物相互作用正確使用止瀉藥和抗生素方法010203誤區(qū)一腹瀉期間應(yīng)禁食。糾正：腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食，以補(bǔ)充流失的營養(yǎng)和水分，但應(yīng)選擇易消化、低脂肪的食物。誤區(qū)二誤區(qū)三腹瀉時(shí)只喝白水。糾正：腹瀉時(shí)除了補(bǔ)充水分外，還應(yīng)補(bǔ)充適量的電解質(zhì)，以防止脫水。腹瀉即腸炎，需使用抗生素。糾正：腹瀉并非一定由細(xì)菌感染引起，抗生素對病毒感染無效，因此不應(yīng)隨意使用。誤區(qū)警示及糾正措施心理關(guān)愛和溝通技巧耐心傾聽耐心傾聽寶寶的哭聲和言語，及時(shí)回應(yīng)寶寶的需求，增強(qiáng)寶寶的信任感和安全感。有效溝通與寶寶建立良好的溝通，了解寶寶的需求和不適，有助于更好地照顧寶寶。心理關(guān)愛腹瀉可能給寶寶帶來不適和恐懼，家長應(yīng)給予足夠的關(guān)愛和安慰，緩解寶寶緊張情緒。06并發(fā)癥預(yù)防與處理策略輕度脫水表現(xiàn)為口渴、口唇稍干、尿量稍減少；中度脫水則口唇干燥、哭時(shí)淚少、尿量明顯減少；重度脫水可能出現(xiàn)嗜睡、昏迷、無尿等。脫水現(xiàn)象識別輕中度脫水可口服補(bǔ)液鹽，少量多次給予；嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液，以恢復(fù)血容量和電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液方法脫水現(xiàn)象識別和補(bǔ)液方法電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)腹瀉可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈣血癥等，表現(xiàn)為肌無力、心律失常等。糾正措施根據(jù)電解質(zhì)檢測結(jié)果，補(bǔ)充相應(yīng)的電解質(zhì)溶液，如鉀離子、鈣離子等。電解質(zhì)紊亂糾正措施腸道感染并發(fā)癥腹瀉可能導(dǎo)致腸道感染，如腸炎、腸套疊等。防范措施注