上肢血管病變超聲診斷(動(dòng)脈硬化閉塞癥)

動(dòng)脈硬化性閉塞癥病因

動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊形成、纖維化、鈣化，致動(dòng)脈管壁節(jié)段性增厚變硬、管腔狹窄縮小，或繼發(fā)血栓導(dǎo)致閉塞性病變

動(dòng)脈硬化性閉塞癥病理

*狹窄動(dòng)脈的血流量減少、流速增快

*閉塞動(dòng)脈內(nèi)血流中斷

*肢體血供減少，營(yíng)養(yǎng)障礙

*伴有側(cè)支循環(huán)形成動(dòng)脈硬化性閉塞癥二維超聲

*一側(cè)或雙側(cè)上肢動(dòng)脈單處或多處節(jié)段性

病變，長(zhǎng)度1-2cm或3-4cm，<10cm

*動(dòng)脈管壁不均勻增厚，回聲增強(qiáng)，內(nèi)膜

面毛糙，斑點(diǎn)或斑塊形成

動(dòng)脈硬化性閉塞癥彩色超聲

*狹窄處血流束變細(xì)，呈五彩鑲嵌色

*阻塞處無(wú)血流

*斑點(diǎn)、斑塊、血栓處充盈缺損

*側(cè)支循環(huán)血管彩色動(dòng)脈硬化性閉塞癥頻譜

狹窄段PSV升高，血流阻力增大

閉塞段無(wú)血流頻譜

側(cè)支血管內(nèi)高速度血流頻譜

狹窄或閉塞遠(yuǎn)端呈低速連續(xù)性頻譜

多發(fā)性大動(dòng)脈炎病因

鏈球菌、結(jié)核桿菌、立克次體等感染，

或長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素，激發(fā)主動(dòng)脈及其

分支的動(dòng)脈型抗原、抗體炎性反應(yīng)，

使動(dòng)脈管壁廣泛而不規(guī)則增厚、纖維

化、內(nèi)膜面粗糙、管腔狹窄或閉塞

多發(fā)性大動(dòng)脈炎分型

頭臂型（上肢血管病變）

腹主動(dòng)脈型

腎動(dòng)脈型

混合型頭臂型大動(dòng)脈炎病變部位

在主動(dòng)脈弓及其分支，主要引起

SCA起始部明顯狹窄或閉塞急性動(dòng)脈栓塞病因

心臟瓣膜贅生物、心腔內(nèi)血栓、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落，隨血流沖入并停留在管徑與栓子大小相似的動(dòng)脈內(nèi)，造成動(dòng)脈部分或完全性急性栓塞急性動(dòng)脈栓塞病理

在栓子刺激下，栓塞段動(dòng)脈、栓塞

遠(yuǎn)端及臨近動(dòng)脈分支強(qiáng)烈收縮，管腔

狹窄明顯加重，動(dòng)脈內(nèi)膜細(xì)胞變性，

并發(fā)血栓形成，供血部位急性缺血急性動(dòng)脈栓塞二維超聲

病變動(dòng)脈管腔內(nèi)探及圓條狀、不規(guī)則形的實(shí)質(zhì)性回聲，堵塞或占據(jù)管腔大部分

急性動(dòng)脈栓塞彩色超聲

*動(dòng)脈完全栓塞時(shí)管腔內(nèi)無(wú)彩色血流

*不完全性栓塞時(shí)見(jiàn)細(xì)條狀血流，色

彩明亮，走行扭曲急性動(dòng)脈栓塞頻譜超聲

*完全栓塞時(shí)無(wú)血流頻譜

*不完全性栓塞時(shí)頻譜呈湍流，

高流低阻型、高流高阻型

遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈血流靜脈頻譜化肢端動(dòng)脈痙攣病病因

寒冷、情緒激動(dòng)、精神緊張等

月經(jīng)期癥狀加重肢端動(dòng)脈痙攣病病理

血管神經(jīng)功能紊亂，肢端小動(dòng)脈

出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣。反復(fù)發(fā)作后期動(dòng)

脈內(nèi)膜增厚，管腔變小，繼發(fā)血栓

形成，出現(xiàn)淺表性潰瘍肢端動(dòng)脈痙攣病二維超聲

指間小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，回聲增強(qiáng)，

管腔內(nèi)徑<0.8mm或顯示不清

肢端動(dòng)脈痙攣病彩色超聲

*指間動(dòng)脈彩色血流充盈差，呈斷續(xù)、

細(xì)點(diǎn)狀，寬窄不等，色澤暗淡

*溫水泡手后血流改善，彩色充盈佳，

色澤轉(zhuǎn)向明亮肢端動(dòng)脈痙攣病超聲頻譜

*指間動(dòng)脈血流速度減慢，PSV可

<10-20cm/s

*舒張期血流速度減慢或消失

*溫水泡手后速度明顯升高

上肢靜脈病變分類(lèi)

靜脈血栓形成

靜脈瘤

海綿狀血管瘤

蔓狀血管瘤靜脈血栓形成病因

感染性

機(jī)械性

化學(xué)性靜脈血栓二維超聲管腔內(nèi)出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性回聲，完全性血栓充盈于整個(gè)管腔，部分性血栓位于管壁的一側(cè)或多處，血栓的回聲因形成的時(shí)間不同及所含成份不同有一定的差異

左頭臂靜脈血栓

多種因素造成對(duì)左頭臂靜脈的壓迫，使其狹窄以致完全性或部分性血栓形成，左上肢和頭、面部靜脈回流障礙左頭臂靜脈血栓臨床表現(xiàn)

左上肢和左側(cè)頭面部靜脈回流

障礙、

上腔靜脈綜合征病因病理

上腔靜脈內(nèi)血栓形成或周?chē)M織的擠壓，使上腔靜脈內(nèi)血液回流障礙，所屬支瘀血、擴(kuò)張上腔靜脈綜合

征臨床表現(xiàn)

頭面部、頸部、上肢、上胸部廣泛性

腫脹、疼痛、皮下出血，頸靜脈怒張，

上肢靜脈擴(kuò)張，及眼、耳、鼻瘀血等

上肢靜脈瘤病因病理

深、淺靜脈先天性囊狀瘤樣擴(kuò)張，

局部?jī)?nèi)徑增粗、走行扭曲，血流

速度減慢上肢靜脈瘤二維超聲

淺靜脈瘤位于皮下1-2mm，單發(fā)性者呈扁平狀或梭狀暗區(qū)，透聲性佳，多發(fā)性者見(jiàn)多個(gè)大小不等的液性暗區(qū)，呈“蜂窩狀”、“篩孔狀”，加壓后可明顯縮小或消失上肢靜脈瘤彩色超聲

瘤體內(nèi)見(jiàn)彩色血流顯現(xiàn)，單色或

紅、藍(lán)混合色，色澤低暗。并發(fā)

血栓時(shí)局部彩色充盈缺損上肢靜脈瘤頻譜超聲

瘤體內(nèi)呈連續(xù)性低速度的靜脈血流頻譜，形態(tài)隨呼吸發(fā)生改變

海綿狀血管瘤病因病理

靜脈內(nèi)皮細(xì)胞和周?chē)芙M織發(fā)育異常，血管組織延長(zhǎng)、擴(kuò)張，形成海綿狀間隙蔓狀血管瘤病因病理

血管極度擴(kuò)張、迂曲，形成動(dòng)、靜脈團(tuán)塊，瘤體內(nèi)動(dòng)、靜脈彼此間互相連通，動(dòng)、靜脈瘺

彩色多普勒超聲

*海綿狀血管瘤內(nèi)見(jiàn)暗淡的紅、藍(lán)色血流，加壓后彩色血流減少或消失

*蔓狀血管瘤內(nèi)血流明亮，動(dòng)、靜脈血流具存

頻譜多普勒表現(xiàn)

*海綿狀血管瘤內(nèi)為低速、持續(xù)性靜脈血流頻譜

*蔓狀血管瘤內(nèi)可探及動(dòng)脈、靜脈及動(dòng)、靜脈混合型血流頻譜，后者呈高流低阻性

上肢動(dòng)-靜脈混合性病變

分類(lèi)

動(dòng)-靜脈瘺

胸廓出口綜合征

血栓閉塞性脈管炎先天性動(dòng)-靜脈瘺

先天性血管發(fā)育異常

常累及較多血管

瘺道呈多發(fā)性后天性動(dòng)-靜脈瘺

常因損傷、醫(yī)源性造成

一般為單發(fā)性

動(dòng)-靜脈瘺二維超聲

于動(dòng)、靜脈之間探及瘺道，呈管型或窗型，走行扭曲，形態(tài)不規(guī)則，粗細(xì)均勻或不均勻

動(dòng)-靜脈瘺彩色超聲

接近瘺口的血流色澤明亮，五彩鑲嵌色

遠(yuǎn)離瘺口血流色澤恢復(fù)正常動(dòng)-靜脈瘺頻譜頻譜超聲

越接近瘺口的動(dòng)脈血流頻譜速度越高，呈高流低阻型；靜脈側(cè)呈靜脈血流動(dòng)脈化頻譜胸廓出口綜合征病因病理

鎖骨與第一肋間形成狹窄的腔隙，

支配和營(yíng)養(yǎng)上肢的神經(jīng)、血管通過(guò)

時(shí)受壓，產(chǎn)生臨床綜合癥狀胸廓出口綜合征癥狀分型

動(dòng)脈型、靜脈型、

神經(jīng)型、混合型

胸廓出口綜合征二維超聲

SCA內(nèi)徑變窄或完全性閉塞，狹窄者遠(yuǎn)端后擴(kuò)張。動(dòng)脈管腔內(nèi)可探及血栓，SCV腔內(nèi)血流呈“云霧狀”、“細(xì)點(diǎn)狀”，遠(yuǎn)側(cè)靜脈內(nèi)可探及血栓胸廓出口綜合征彩色超聲

SCA狹窄或閉塞，椎動(dòng)脈出現(xiàn)逆流胸廓出口綜合征頻譜超聲

SCA狹窄時(shí)血流速度增高，閉塞時(shí)探不到血流頻譜，椎動(dòng)脈可發(fā)生逆流血栓閉塞性脈管炎病因

長(zhǎng)期吸煙、寒冷和潮濕氣候的侵害，

外傷、性激素影響等血栓閉塞性脈管炎病理

上肢中、小動(dòng)脈及其伴行靜脈節(jié)段性炎癥，內(nèi)膜增厚、管腔狹窄、血栓形成以致血管閉塞。上肢受累時(shí)以前臂以下血管為主

血栓閉塞性脈管炎二維超聲

尺、橈動(dòng)脈病變處動(dòng)脈內(nèi)膜不均勻

增厚，表面毛糙，管壁回聲增強(qiáng)，

管腔變小甚至閉塞，管壁周期性搏

動(dòng)消失，伴行靜脈同時(shí)病變

血栓閉塞性脈管炎彩色超聲

病變動(dòng)、靜脈狹窄、閉塞時(shí)，血流束變細(xì)或消失，側(cè)支血管內(nèi)彩色血流色澤淺亮

血栓閉塞性脈管炎頻譜超聲

病變動(dòng)、靜脈內(nèi)血流速度增快或減慢，側(cè)支血管內(nèi)血流速度增快1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。762、替換模板中的圖片模板中的