手術(shù)室安全與無菌操作制度

手術(shù)室安全與無菌操作制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度旨在保障手術(shù)室的安全性和無菌操作的質(zhì)量，提高手術(shù)成功率和患者安全性。訂立依據(jù)包含相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準以及醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)定。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部手術(shù)室的管理和操作。第三條定義（一）手術(shù)室：指醫(yī)院內(nèi)進行手術(shù)操作的特定區(qū)域，包含手術(shù)準備區(qū)、手術(shù)操作區(qū)和手術(shù)清潔區(qū)等。（二）無菌操作：指在手術(shù)室內(nèi)進行的保持無菌狀態(tài)的一系列操作，包含人員的手術(shù)準備、手術(shù)器械的準備、手術(shù)臺面的準備、手術(shù)過程中的操作等。第二章手術(shù)室的安全管理第四條設(shè)施設(shè)備（一）手術(shù)室應配備完整、齊全的醫(yī)療設(shè)備，設(shè)施和器械應符合國家標準和規(guī)定。設(shè)備應進行定期維護和檢修，確保正常運行。（二）手術(shù)室應有緊急處理設(shè)備和藥品，包含自動心臟除顫儀、緊急電擊裝置等，并定期進行檢查和維護。（三）手術(shù)室應設(shè)置防火器材和應急通道，并保持暢通。第五條環(huán)境掌控（一）手術(shù)室應保持干凈、乾凈，墻壁、地面、操作臺面等應定期消毒和清潔。（二）手術(shù)室內(nèi)的空氣應保持流通和干凈，定期進行空氣質(zhì)量檢測和防塵處理。手術(shù)室內(nèi)禁止吸煙和擺放易燃料子。（三）手術(shù)室內(nèi)應有合理的溫度、濕度和照明條件，保證手術(shù)操作的順利進行。第六條人員管理（一）手術(shù)室的工作人員應具有相關(guān)的專業(yè)資質(zhì)證書，并參加定期的培訓和考核，確保操作技能和知識的更新。（二）手術(shù)室內(nèi)應有認真的崗位職責和工作流程，并做好人員配備，保證手術(shù)室的正常運行。（三）手術(shù)室工作人員應穿著干凈乾凈的手術(shù)服，并配戴帽子、口罩、隔離衣、手套等防護用品，減少交叉感染的風險。（四）手術(shù)室內(nèi)禁止患者陪護人員進入，必需情況下可以在指定區(qū)域等待。第七條緊急處理與事故應急預案（一）手術(shù)室工作人員應具備基本的急救知識和技能，并能嫻熟操作各類急救設(shè)備。（二）手術(shù)室應訂立完善的事故應急預案，包含火災、暴力事件、器械失效等各類情況的處理措施和應急聯(lián)絡方式。（三）手術(shù)室工作人員應定期參加應急演練，熟識應急流程和操作要求。第三章無菌操作管理第八條手術(shù)室環(huán)境準備（一）手術(shù)室應做好準備工作，包含準備手術(shù)器械、手術(shù)布單、無菌手術(shù)臺等，并依照相關(guān)規(guī)定進行消毒和清潔。（二）手術(shù)室應確保無菌操作區(qū)域內(nèi)的空氣質(zhì)量符合無菌操作要求，定期檢測并記錄。第九條人員準備（一）參加手術(shù)的醫(yī)護人員應進行嚴格的人員消毒和穿著操作服、手套、口罩等無菌防護用品。（二）醫(yī)護人員應先行參加手術(shù)器械的裝備、擺放工作，再進行無菌手術(shù)準備和操作。第十條手術(shù)器械管理（一）手術(shù)器械應符合國家標準和規(guī)定，進行定期維護和檢修，確保器械的無菌性。（二）手術(shù)器械應進行嚴格的洗滌、清潔、包裝、滅菌和儲存過程，禁止使用已過期或破損的器械。第十一條空氣污染掌控（一）手術(shù)室內(nèi)應定期檢測和掌控空氣質(zhì)量，確保無菌操作區(qū)域內(nèi)的微生物污染符合要求。（二）手術(shù)室內(nèi)禁止人員隨便出入，減少外界污染源的引入。第十二條無菌操作流程（一）醫(yī)護人員應嚴格遵守無菌操作流程，依照規(guī)定的步驟進行手術(shù)準備、手術(shù)操作和手術(shù)結(jié)束后的處理。（二）手術(shù)室應設(shè)置無菌操作臺和無菌器材，保證手術(shù)的無菌性。（三）手術(shù)室應配備特地的無菌室，用于器械的準備、打包和滅菌過程。第十三條無菌操作記錄和監(jiān)控（一）手術(shù)室應建立無菌操作的記錄和監(jiān)掌控度，包含手術(shù)器械的使用情況、滅菌情況、無菌操作的合格率等。（二）手術(shù)室應配備可視化監(jiān)測設(shè)備，對手術(shù)操作過程進行實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。第四章督查和責任追究第十四條督查檢查（一）醫(yī)院應設(shè)立手術(shù)室安全與無菌操作的監(jiān)督檢查機構(gòu)，定期對手術(shù)室的安全管理和無菌操作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）醫(yī)院領(lǐng)導應定期召開手術(shù)室安全與無菌操作的專題會議，聽取檢查報告和問題處理情況。第十五條責任追究（一）針對手術(shù)室安全管理和無菌操作中的違規(guī)行為或失誤，醫(yī)院將進行責任追究，包含但不限于口頭警告、書面通報、培訓教育、記過處分、停職、革職等措施。（二）對于因違規(guī)操作或失誤導致嚴重后果的，醫(yī)院將依法追究相關(guān)責任。第五章附則第十六條本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院全部。第十七條本制度自發(fā)布之日起施行，如有需要修改的地方，由醫(yī)院進行評估后進行修訂，并報相關(guān)部門備案。以上為手術(shù)室安全與無菌操作制度的內(nèi)容