普通外科常見(jiàn)院感存在問(wèn)題

普通外科常見(jiàn)院感存在問(wèn)題普外科常見(jiàn)院感存在問(wèn)題如下：一、手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范1、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重視不夠，洗手時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)確，如在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前等應(yīng)洗手時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行。2、洗手方法不正確，未按照六步洗手法徹底清洗雙手，導(dǎo)致洗手效果不佳。手消毒劑使用不合理，如使用過(guò)期產(chǎn)品、未按規(guī)定劑量使用等。二、無(wú)菌操作不嚴(yán)格1、手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)人員未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，如手術(shù)衣、手套破損未及時(shí)更換，器械傳遞不規(guī)范等。2、侵入性操作時(shí)，如留置導(dǎo)尿管、深靜脈置管等，未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。三、抗菌藥物使用不合理1、存在抗菌藥物過(guò)度使用的情況，如無(wú)指征使用抗菌藥物、預(yù)防性使用抗菌藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。

2、抗菌藥物選擇不當(dāng)，未根據(jù)病原菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，導(dǎo)致治療效果不佳，增加耐藥菌的產(chǎn)生。四、手術(shù)部位感染相關(guān)問(wèn)題（一）術(shù)前準(zhǔn)備方面1、患者皮膚準(zhǔn)備傳統(tǒng)的術(shù)前備皮方法如剃毛可能會(huì)損傷皮膚，增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果備皮時(shí)間距離手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也會(huì)使細(xì)菌在受損皮膚處繁殖。例如，有些醫(yī)院在手術(shù)前一天就為患者剃毛，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)皮膚表面細(xì)菌數(shù)量增多。

2、患者基礎(chǔ)疾病控制不佳很多普外科患者合并有糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病。如果血糖控制不理想，會(huì)影響傷口愈合，增加感染概率。例如，糖尿病患者血糖過(guò)高時(shí)，術(shù)后傷口容易成為細(xì)菌滋生的良好環(huán)境，引發(fā)感染。

（二）手術(shù)操作過(guò)程中

1、無(wú)菌操作不嚴(yán)格手術(shù)人員的無(wú)菌觀念不強(qiáng)，如術(shù)中手套破損未及時(shí)更換、手術(shù)器械被污染等情況時(shí)有發(fā)生。例如，在進(jìn)行復(fù)雜的普外科手術(shù)時(shí)，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)人員汗水滴落到手術(shù)區(qū)域，或者器械在傳遞過(guò)程中被污染而未被發(fā)現(xiàn)。

2、手術(shù)技巧與組織損傷手術(shù)過(guò)程中過(guò)度牽拉組織、止血不徹底形成血腫等情況，都為細(xì)菌繁殖提供了條件。比如，在進(jìn)行闌尾切除術(shù)時(shí)，如果對(duì)周圍組織牽拉過(guò)度，導(dǎo)致組織缺血缺氧，就容易引發(fā)術(shù)后感染。

（三）術(shù)后護(hù)理方面

1、切口換藥不規(guī)范換藥時(shí)無(wú)菌操作執(zhí)行不到位，如換藥環(huán)境不符合要求、換藥器械未嚴(yán)格消毒等。另外，換藥的頻率和方法不合理也會(huì)影響傷口愈合。例如，有些換藥人員沒(méi)有根據(jù)傷口的滲出情況合理安排換藥時(shí)間，導(dǎo)致傷口長(zhǎng)時(shí)間處于濕潤(rùn)狀態(tài)，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、引流管理不當(dāng)普外科手術(shù)常需要放置引流管，引流管周圍皮膚消毒不嚴(yán)格、引流管堵塞或不暢導(dǎo)致逆行感染等問(wèn)題較為常見(jiàn)。例如，引流液在引流管內(nèi)積聚，細(xì)菌逆行向上，引起腹腔或切口感染。

五、患者自身因素1、普外科患者多存在手術(shù)切口，且部分患者病情較重，身體抵抗力較差，容易發(fā)生感染。

2、患者自身衛(wèi)生習(xí)慣不良，如不注意個(gè)人衛(wèi)生、不按時(shí)更換衣物等，也增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。

六、醫(yī)院環(huán)境與物體表面污染問(wèn)題

（一）病房環(huán)境1、病房?jī)?nèi)人員密集、通風(fēng)不良，容易導(dǎo)致空氣細(xì)菌含量超標(biāo)。同時(shí)，病床、床頭柜等物體表面清潔消毒不及時(shí)，也會(huì)成為細(xì)菌傳播的媒介。例如，患者家屬頻繁探視，帶入外界病菌，在病房的物體表面存活并傳播給患者。

2、病房、手術(shù)室等環(huán)境清潔不徹底，存在衛(wèi)生死角，如地面、墻角、床頭柜等部位未定期清潔消毒。

3、空氣消毒不規(guī)范，未按照規(guī)定的時(shí)間和方法進(jìn)行空氣消毒，導(dǎo)致空氣中細(xì)菌含量超標(biāo)。

（二）手術(shù)室環(huán)境手術(shù)室的空氣凈化系統(tǒng)維護(hù)不當(dāng)，如過(guò)濾器未及時(shí)更換，會(huì)影響空氣質(zhì)量