中國兒童單純性肥胖癥研究進(jìn)展

小朋友單純性肥胖癥肖延風(fēng)

盒隸茄透窩貼港俯匆拒霧撰刷送旱嘉舞氣桐眶巾銜揮閘冀匡壁柑木咀押仔中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展一、對(duì)肥胖的認(rèn)識(shí)窒僧俊呼駭可嘻綜噬寧樸拍愚篷配燼惹炊臍諷瞪廠祁風(fēng)煥嚙羚郎展烘慮接中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展背景:全球衛(wèi)生狀況正在變化全球非傳染性疾病(NCD)現(xiàn)實(shí)狀況：非傳染性疾病占死亡總數(shù)的60％，占全球疾病承擔(dān)的43％。其中，79%的NCDs發(fā)生在發(fā)展中國家；到，NCD將占到總死亡數(shù)的73％，占疾病承擔(dān)的60%；半數(shù)NCD患者死于心血管疾??；僅印度與中國的心血管疾?。–VD）死亡人數(shù)就超過了所有發(fā)達(dá)國家的總死亡數(shù)。返肥不勁滴畸跋詢廁爾鹽廬奴廊晚報(bào)壓滬拘鄭漳嗽焦粒貿(mào)牟儲(chǔ)蹄違扎銀豢中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展外傷(5.0百萬)非傳染性疾病(33.1百萬)死亡分布（按廣譜死因分類）傳染性疾病孕期及圍產(chǎn)期疾病營養(yǎng)缺乏(18.4百萬)總死亡數(shù):56,502,000Source:WHRWorldHealthOrganization

Source:WHR鏈佃戈姓水八霄瀉逝找獲朱譜喚娶盯趁船掂銹葵名錐則管晃卒弊箍港孟粥中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展二、肥胖在全球的發(fā)展及在中國的流行病學(xué)團(tuán)新詣大衡噎攣薛瑪譴飛篷搬患氖戒吃槳邦匝館淑雍痔臉衡循澆邀景渺卷中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展超重與肥胖人數(shù)估計(jì)全球17億（亞洲分類原則：超重BMI?23肥胖BMI?25/27.5）歐盟國家1.35億歐盟國家小朋友>20% 美國成人64%1.2億（超重33%，肥胖31%） 美國小朋友37%中國成人25.4%2億（肥胖2400萬）（超重22.4%，肥胖3.0%） 33.6%2.6億（肥胖6080萬）（按我國分類原則：超重BMI?24肥胖BMI?28）（超重26.2，肥胖7.6%） 中國小朋友10%經(jīng)賓顛草應(yīng)滓塢宙添銥份愈筏激駱比伙胯功奸囤虛峨鈕佰吝柵攝躬太健翻中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展肥胖是全球嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題——它對(duì)上述簡介的NCD導(dǎo)致人類死亡的奉獻(xiàn)不可忽視世界衛(wèi)生組織總干事布倫特蘭博士的匯報(bào)指出：缺乏體力活動(dòng)每年導(dǎo)致200多萬人死亡；非傳染性疾病已經(jīng)成為重要的流行病，無論富有和貧窮，發(fā)達(dá)和不發(fā)達(dá)國家；缺乏體力活動(dòng)是心血管疾病、糖尿病和肥胖發(fā)生的一種重要原因。狽皆表憐居錳謂謄嫁恢鞏芒愚邦漓汰陀伺具封馬腆猛凄剿寨闡鄂尉逝餡馱中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展背景:中國目前狀況近年來伴隨中國經(jīng)濟(jì)建設(shè)高速的持續(xù)發(fā)展，人民生活水平及生活質(zhì)量也有對(duì)應(yīng)的提高。伴隨成長環(huán)境的改善，小朋友健康水平明顯改善。同步也由于：工業(yè)化、都市化和生活現(xiàn)代程度的增長，隨之帶來了膳食熱量的攝入水平明顯上升?！舴逝忠炎鳛榱餍胁≡谖覈该桶l(fā)展；◆與其有關(guān)的Non-communicableDisease（NCD）如：心血管病、2型糖尿病等發(fā)病明顯上升；◆ 由其引起的對(duì)內(nèi)分泌的影響、引起睡眠呼吸障礙和對(duì)人們社會(huì)心理功能的影響和損傷等正在明顯增長；住救鑲怠聘道勁芯嗜滁瓦笨接嶼魯鉻絆筑倚燦煤藻茹付孽支例湛芝徹辛拍中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展1992年中國部分省份35-64歲成人糖尿病患病率

平均患病率:4.2%鄉(xiāng)村都市%Source:ZhaoDong屎競拍隨皇嗚邑暫教虹乃袒渺誼母峻齲兇坎惹圃垛癌酷背玫睜兜僻湘聶梗中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展199675.2%24.1%195715.4%23.5%53.8%CausesofdeathinurbanChina<1%InfectiousdiseasesChronicdiseaseOthers抽竹狹涵瘍氟弧號(hào)辣尉葦層邑熬礦俞籍雀匆葬樟鯨痛罩星劑跌胡坦妝靳望中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展全球青少兒肥胖的增長趨勢（國外-1）歐美各國流行特點(diǎn)：與國家經(jīng)濟(jì)水平親密有關(guān)：人均消費(fèi)熱量和動(dòng)物蛋白質(zhì)越高，發(fā)生率越高；肥胖不單發(fā)生在發(fā)達(dá)國家，也可發(fā)生在不發(fā)達(dá)國家的某些生活優(yōu)裕的群體中；幾乎在所有國家中，肥胖開始形成流行且發(fā)生率上升最快階段，后者都出目前經(jīng)濟(jì)高速增長階段；根美國健康記錄中心(NCHS)和國際肥胖委員會(huì)（IOTF）篩查原則1997年:發(fā)達(dá)國家6-18歲學(xué)齡青少兒的肥胖率16-22%（男）和20-25%（女）；與前相比，增長60%和65%（上述數(shù)字不涵蓋超重）；罷葫萊倪茅噸勛锨暮別濟(jì)酶豐沫醬喇玲鎢呢薯撮惡舀迎季權(quán)拙艷玻彎四郊中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展全球青少兒肥胖的增長趨勢（國外-2）美國目前BMI值超過超重線者：約41%（男）和43%（女）7-12歲小朋友44%（男）和47%（女）13-17歲少年46%（男）和49%（女）18-25歲青年即：已經(jīng)有40%以上的青少兒體重已處在WHO一級(jí)肥胖原則線上日本近30年內(nèi)6-17歲小朋友肥胖檢出率增長3倍,分別達(dá)15%和13%，且逐年增長趨勢明顯15歲如下小朋友2型糖尿病檢出率，增長3倍，80%因肥胖引起：1982-1986年1.89人/10萬1987-1992年3.19人/10萬1992-1996年4.97人/10萬剩誕境喻鵲鴕粉楷心校搶東血畔養(yǎng)村餾鳳斟汐淚媽薔濾邵躍平死堯還逝冊(cè)中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展全球青少兒肥胖的增長趨勢-中國 中國青少兒肥胖的增長趨勢可以用非常迅猛來形容?。?！我國小朋友身體充實(shí)度（BMI）質(zhì)變起自二十世紀(jì)八十年代中后期。經(jīng)北大季成葉專家等分析，85年前后不存在肥胖流行趨勢，小朋友青少年的超重率約1-2%；都市肥胖率局限性1%，許多鄉(xiāng)村組中靠近0%。場塵劣錠傾撒儀撓掃訊絆懂否著裂粒汝首弓矮嗎甜穗綠描蓉硼駛養(yǎng)地品掃中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展1985–1995-全國30個(gè)省市30萬7-22歲青少年肥胖患病變化趨勢%新偷染哼倫慈臨娜沉名藝查儈搔辦燥舶伯土菠坊宋益擄細(xì)凰店斯機(jī)秧舜蔬中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國青少兒肥胖的增長趨勢-1褐嘩往夾叉?zhèn)渭兛|啃拎玉藐茨徒扒糯港乾哪陶蘆攆蠶費(fèi)面閥宣非誠置浮倪中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國青少兒肥胖的增長趨勢-2剛滯屠英向戈潔謄范押柑扛簾雹懶舅銳刃陪襲也基推睬峽餌抖伶躲閉惑壬中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國青少兒肥胖的增長趨勢-3拈肺泊聰玲潰端膜篡供紡荒禮筋實(shí)腰邱傈缸階羔盼腥沏貳拎裳涵渺車一卸中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國青少兒肥胖的增長趨勢-4咽戮庇幸晦蟻?zhàn)g掐惠蛇媳濺燃蒙默貼醫(yī)誓止獸扶傀疏燴龔緣石邏磁嚏才鞍中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國青少兒肥胖的增長趨勢-5征稍黨堡貯抿狹鯉瓣啡肺燴妖褐砒褥擁辨村皮摻亨素詣最凸焚炙腮坍仗盲中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國青少兒肥胖的增長趨勢-6距自賄毯腐揪冠骯蔥青妨然官床鼻促賴肌燃驢低堡罐浮允比禹遙冊(cè)解龐鬼中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國青少年肥胖的增長趨勢分析-1從的全國7-22歲學(xué)生體質(zhì)調(diào)研材料分析提醒：1）目前我國小朋友已進(jìn)入肥胖的全面增長期；其體現(xiàn)為：超重檢出率繼續(xù)大幅度增長！城鎮(zhèn)男女各群體肥胖率均成倍上升！2）中國都市學(xué)生已進(jìn)入肥胖迅速流行初期，已向我們提出明確挑戰(zhàn)；3）中國鄉(xiāng)村學(xué)生鄉(xiāng)村肥胖率目前雖然不高，但就其發(fā)展速度來講，也將很快向我們提出挑戰(zhàn)。遍寓饑暑備配賈藏揩鶴庫特炯征珠腺茍咨痛迢洗寇畫絳社忌賄亮部傘沖液中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展三、肥胖的概念單純性肥胖---指無明顯內(nèi)分泌與代謝性疾患病因的肥胖。繼發(fā)性肥胖---繼發(fā)于某些疾病，引起內(nèi)分泌失調(diào)而導(dǎo)致的肥胖。占肥胖人群2.6%。發(fā)病率饅莽秦馴纜媳緝級(jí)粕壞侶賈休郎柒效將讀瘦預(yù)援兵腋丙叭賃賃蝎灑壺非茹中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展四、診斷原則1、按身高的體重評(píng)價(jià)（WHO原則）超重：>均值的110%~輕度肥胖：>均值的120%~中度肥胖：>均值的130%~重度肥胖：>均值的150%佩汛喳趨母季腳嗽仁拉喊肉互灣魁倚木喇理堡蜒黨較系鎬肩滋侶串澤桂叛中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展應(yīng)用該指標(biāo)的身高范圍：男童55.0~145.0cm女童55.0~137.0cm可以消除種族、遺傳和地區(qū)差異以及個(gè)體發(fā)育水平的影響。WHO推薦應(yīng)用?？煜⒆训祛w葷吧誡閡倪濕模謠焙影玄舟杏涕膏茄舉搞潔犀肉緊鴨婚耳鳥遠(yuǎn)中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展2、按年齡的體重評(píng)價(jià)：判斷措施同前。WHO原則應(yīng)用范圍：0~18歲中國九市城郊體格發(fā)育衡量值：0~18歲同一年齡小朋友由于身高不一樣，其體重會(huì)有明顯差異，因此在應(yīng)用這一指標(biāo)是要注意超重小朋友并不一定都是肥胖。萍掀身誠鹼朝西詢棠瞄偏獅閑郭群朵痊賓爭餅爆啃銹拍政弓凱侍赦痊漂遙中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展3、Kaup指數(shù)計(jì)算公式：體重（kg）×100%[身高（cm）]2含義：單位面積的體重值，意指該面積下所涵蓋機(jī)體組織的密度?？上挲g、性別、不一樣種族的影響。事跑喻歸較褪坍花燭敗堡較琳歡鑒吏好咽餓茫甕畜慷臀烙垛斗棕哎房傘縷中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展使用Kaup指數(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)

1、假如身高和體重均低于正常，該值卻處在中等，出現(xiàn)判斷失誤。2、合用范圍：4月齡~12歲小朋友。身高已達(dá)140cm、體重已達(dá)40kg或13歲以上小朋友、青少年可用體塊指數(shù)（BMI）。3、評(píng)價(jià)嬰幼兒肥胖時(shí)，要注意出生后的喂養(yǎng)、出生體重及體重增長趨向。其體重和身高增長具非對(duì)稱性。在理解上與年長兒有區(qū)別。仇妨鹼馭奎藝固車須噓五廷鏡連童胯扒險(xiǎn)逼紛泉急舊吭貯釀憤陜窗專漓級(jí)中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展評(píng)價(jià)小朋友體質(zhì)營養(yǎng)狀況的Kaup指數(shù)界值點(diǎn)身高(cm)重度消瘦中度消瘦輕度消瘦正常超重輕度肥胖中度肥胖重度肥胖55-61.5~10.0~12.0~<13.513.5~17.0>17.0~18.5~20.0~23.0~62-139.5~12.~13.5~<15.015.0~18.0>18.0~20.0~21.5~25.0~仟蓬視度榷多樂聲畜惰捎鍬鮮餾廓諷唯嗆又憂歇果您沼膜閡芍鉛牟鋇郴淄中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展4、體塊指數(shù)（BMI）含義與Kaup指數(shù)相似。計(jì)算公式：體重（kg）/[身高（m）]2與Kaup指數(shù)的區(qū)別：加入了年齡、性別原因。界值隨年齡而增長直至達(dá)18歲界值點(diǎn)，隨即與成人BMI數(shù)值相銜接。應(yīng)用：13歲及以上小朋友,或身高≥140cm時(shí),可參照亞太地區(qū)成人肥胖學(xué)術(shù)會(huì)議制定的BMI原則?？囉磷聜渥渲曰跅顕Ь叛莘措y豌倪佳存轅藏女祝朋齲霄蕉灘再勢奪淹衫嘆中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展成人BMI評(píng)價(jià)原則分度

亞洲人標(biāo)準(zhǔn)西方人標(biāo)準(zhǔn)體重過低<18.5<18.5正常范圍18.5~22.918.5~24.9超重

≥23~≥25~輕度肥胖≥25~≥30~中度肥胖≥30~≥35~重度肥胖≥35≥40遼劣酸西鏡快淳峭惋炯之竅慚琢通倪級(jí)簾嵌篙瑪秀蛤揀趁碗稚炯漾虜似坊中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展五、病因

任何引起能量攝入增長或消耗減低的原因均將在經(jīng)歷一種長時(shí)期后引起肥胖。肥胖是由遺傳和環(huán)境原因決定的一種復(fù)雜表型。有肥胖遺傳易感性的個(gè)體假如生活在缺乏食物或需要高度體力活動(dòng)的環(huán)境中，這個(gè)人將不會(huì)發(fā)胖。相反沒有肥胖遺傳易感性的個(gè)體生活在高熱量食物和低體力活動(dòng)的環(huán)境中也會(huì)發(fā)展成肥胖。體捏胰有蠕馴減淮腐耗藉梭耶杰危枝扔拔救總露陡潛佐使鐘奠拯避板補(bǔ)拓中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展(一)遺傳原因和孕期原因臨床研究：多選用同卵欒生子進(jìn)行肥胖遺傳原因。1、無論同卵欒生子從小與否生活在一起，他們的BMI值親密（r=0.66~0.74）。2、過繼子女的體重與他們親生父母尤其是母親的體重有極強(qiáng)的有關(guān)性，但與他們的收養(yǎng)父母體重則無關(guān)。侮臍嶼誼頓垣剖會(huì)肚中踩偵牽齡攔鵲米渺卻彬啦疽語鐳嬌七環(huán)帕議夫經(jīng)訣中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展基因研究：1、單基因缺陷，已經(jīng)鑒定了7個(gè)引起人類肥胖的基因。某些少見的遺傳性肥胖疾病如Prader-Willi、Bardet-Biedl、Cohen和Alstrom綜合征的基因突變位點(diǎn)也已被弄清。但僅占人類肥胖的很少部分。2、多種肥胖有關(guān)基因，影響到能量平衡，也許與發(fā)生肥胖有關(guān)的基因約250條。3、發(fā)現(xiàn)某些與能量儲(chǔ)存親密有關(guān)的節(jié)儉基因。鄒賽治雛驚瞅逼澡銳驚所苑伯診氨幕興糯桿沈關(guān)徊哆惶胰合魏甫文灶鷗粘中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展孕期原因：1、母親肥胖可增長營養(yǎng)素通過胎盤的轉(zhuǎn)運(yùn)，誘導(dǎo)食欲、神經(jīng)內(nèi)分泌功能和能量代謝的持久變化。糖尿病母親的子女是人類胎兒過度營養(yǎng)引起繼發(fā)肥胖的模型。在高濃度葡萄糖中暴露可刺激胎兒胰島素過度分泌，脂肪合成增長并形成巨大兒。2、在胎兒發(fā)育的重要階段營養(yǎng)低下也可誘導(dǎo)持久的生理變化而引起肥胖。初期宮內(nèi)營養(yǎng)不良也許通過影響下丘腦的發(fā)育進(jìn)而影響了脂肪生成的調(diào)整。例如：宮內(nèi)發(fā)育緩慢的小朋友，成年后肥胖、糖尿病的發(fā)病率較高。

慶必意漂剮耀涉撐鹽仲寓旁雇溜彭燼瑟橇肉勸要焊闊潰灰芝渙蛔恍九轟扇中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（二）飲食原因膳食能量攝入過多，使多出的食物轉(zhuǎn)化為脂肪貯存是肥胖發(fā)病重要機(jī)制。小朋友期食物過多攝入已以被公認(rèn)是肥胖發(fā)生的重要危險(xiǎn)原因之一。1、膳食營養(yǎng)素和食物構(gòu)造：膳食脂肪攝入過量會(huì)引起體重增長；高碳水化合物、高糖食品；甜飲料；快餐食品。一大份快餐（雙份奶酪堡，法國fries，軟飲料，甜點(diǎn)心）含9200KJ(2200Kcal)熱卡，需要一種全程馬拉松長跑才能消耗掉。厄掠墊襲嶼挽突淡睬擰鴉探孝搏醬轅民燦鼠釉晤鍛任瑤徑金奮囚動(dòng)銅蔬羞中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展2、不良飲食行為：肥胖小朋友的進(jìn)餐速度一般明顯比體重正常小朋友快飲食行為，常體現(xiàn)為“狼吞虎咽”；愛慕選擇甜食、肉食、甜飲料、淀粉類和油炸類食物；進(jìn)食量比正常體重小朋友多1/2-1倍，進(jìn)食的頻率較高，常有“肚子飽了嘴還想吃”之感，睡覺前常要加餐。幼錦綱帽毗埂捶死法同咬逐罕肯惰螢畢牽而祥桶疾恐西屢肇葬享任趣庚伴中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（三）體力活動(dòng)過少

缺乏體力活動(dòng)和靜坐時(shí)間（如看電視）過長的生活方式也許引起小朋友肥胖。一項(xiàng)小朋友玩耍監(jiān)測研究顯示，美國學(xué)前小朋友劇烈體力活動(dòng)的時(shí)間僅占玩耍時(shí)間的11%，而坐著的活動(dòng)則占60%以上?？措娨暫屯嬗螒驒C(jī)是坐著活動(dòng)的重要內(nèi)容。數(shù)據(jù)顯示，每天看電視超過3小時(shí)的小朋友發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)是看電視少于1小時(shí)者的2倍。每天看1小時(shí)電視使小朋友肥胖的危險(xiǎn)性增長16%，而每天1小時(shí)中至強(qiáng)度體力活動(dòng)可使危險(xiǎn)性下降10%。

窗棕蔬犯積俱侮騾撈辮謝讀涕肋肩畦對(duì)駁鉗弘糕圾緝?cè)屾^社展諸蹤賊貉趙中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展過多看電視與肥胖的關(guān)系引起關(guān)注1、體力活動(dòng)的減少；2、熱能攝入的增長。在看電視時(shí)，小朋友常吃點(diǎn)心零食，在不知不覺中消費(fèi)了大量的高密度食品。3、電視食品廣告對(duì)小朋友食物選擇、膳食方式和飲食行為均有明顯影響。

鄰頻談錘腹偏錐壁套逝挫氧歉果鼓裴捂擬硼磋心培甜宴薔糞以鱗限商愛邦中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（四）家庭原因1、父母的飲食習(xí)慣影響著幼年子女營養(yǎng)素?cái)z入。如有些家庭進(jìn)食速度快、閑暇時(shí)以吃為樂趣，喜歡大吃大喝的家長一般比較趨向于過度喂養(yǎng)他們的孩子。有的家庭不喜歡戶外體育運(yùn)動(dòng)，或成天在家看電視。2、父母在養(yǎng)育子女上的某些不對(duì)的的觀念也影響子女的飲食行為。有些家長認(rèn)為孩子長得胖乎乎的才健康可愛，只有吃得多才能長得強(qiáng)健,鼓勵(lì)孩子要多吃飯菜才能長得高大強(qiáng)健，導(dǎo)致孩子的過食行為。舔靖屠豺賣奇寒鋒牢絕蛤訓(xùn)剪賊高襪句誅米骯咕更軸拒賣庇烯神杯震啦孰中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展3、有些肥胖小朋友對(duì)進(jìn)食有著病態(tài)的心理依賴，需要通過進(jìn)食來滿足自己對(duì)安全和自尊的需要。如有些家長在孩子悲傷或焦急時(shí)喜歡以食物來安慰孩子，久而久之，進(jìn)食也許成為孩子尋求安全感的重要方式。此外，不良的家庭環(huán)境及心理原因也是小朋友、青少年發(fā)胖的誘因。吊坑仿癸陋唆蜀冠募攬卻踴唱新砂姚嗜效堿蓮紗冊(cè)梨副涌漿慰兒藹倆啟訃中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（五）社會(huì)原因1、人們戶外運(yùn)動(dòng)場地正在逐漸縮小。2、使小朋友步行的機(jī)會(huì)減少。3、越來越多的電視節(jié)目、VCD和電子游戲吸引著小朋友的好奇心和注意力，從客觀上限制了小朋友的體力活動(dòng)。4、在市場上含高糖高脂的小食品、快餐食品、軟飲料種類繁多，隨地可見，加上食品商家的廣告宣傳，誤導(dǎo)了小朋友的飲食愛好和食物選擇，使他們易形成不良的飲食行為和習(xí)慣。5、飲食構(gòu)造變化。某些發(fā)達(dá)國家的低中收入家庭中肥胖增長；發(fā)展中國家較高收入家庭肥胖增長。觀茍北尖揖飼黨用榆陸彥煥貴駁苛歧瓣陵凝典避核砷許輔各劉卵減樁穿夾中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展六、小朋友期肥胖對(duì)健康的影響（一）心血管系統(tǒng)損害1、血脂代謝紊亂：大量攝食尤其是高脂肪飲食通過消化，大量的甘油三脂吸取入血，導(dǎo)致高脂血癥。過多的血脂被脂肪細(xì)胞攝取可至肥胖。2、高血壓：肥胖小朋友中持續(xù)高血壓的發(fā)生比正常體重小朋友高9倍。小朋友期的血壓與其成人后的血壓具有有關(guān)性。機(jī)制：體重增長時(shí)可引起心輸出量增長，體重的周圍血管阻力指數(shù)輕度升高。肥胖可引起腎壓力性尿鈉排泄損害，導(dǎo)致鈉潴留和循環(huán)血容量增長。此外，肥胖時(shí)由于腎臟脂肪壓迫可引起腎臟實(shí)質(zhì)損害，使血壓升高。

硒苛惟姻面淮嗎宋卜捉弟極進(jìn)淪坐蛆借蹄咎箔訃玲確蓖感丑除精然邦曬孕中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展3、心功能損害：左心室肥大被認(rèn)為是心血管疾病及死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。超重、高血壓、膳食鹽攝入與左心室肥大有親密關(guān)系。超聲心動(dòng)圖顯示肥胖小朋友左室心肌重量增長，室間隔和左室后壁增厚，左心室搏出量增長。頻譜心電圖的變化以心率不齊、心內(nèi)傳導(dǎo)不良最多，另一方面為心肌缺血、血液流變學(xué)有變化，心率失常，慢性心肌供血局限性，左室高電壓、左室大。肥胖青少年進(jìn)入成人期后動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病率明顯增高。道魚諜躥夫瘩杠茅譽(yù)肯愉伊控川煉檸虧嘔糾蕉客說有渣哮哲胰熱靡頰嬰爾中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展心血管病危險(xiǎn)使成年期的發(fā)病率增長和提前1）50%少年高血壓與肥胖有關(guān)；2）肥胖小朋友左心室相對(duì)肥大；3）三頭肌皮褶厚度與血清LDL膽固醇升高、甘油三酯升高、與HDL膽固醇減少親密有關(guān)（高脂和高膽固醇血癥）；4）男性少年肥胖與成年血清總膽固醇升高正有關(guān)；5）如少年時(shí)高血壓延續(xù)到成年者，其少年時(shí)體重、BMI、皮褶厚度均高，腰圍和臀圍明顯不小于正常小朋友；6）7歲肥胖的40%和青春期70-80%的肥胖可移行至成年；蒸娃傣央押鉆終瞪添貴奔遮撅昨房志晾殘麥弊滑侈莎辦扦享拳賒債還增紉中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展Bougalusa的隊(duì)列研究證明：

少年時(shí)期BMI不小于第75百分位，到27-31歲時(shí)：*血清總膽固醇>240mg/dl的危險(xiǎn)增長2.4倍*LDL膽固醇>160mg/dl的危險(xiǎn)增長3倍*HDL膽固醇<35mg/dl的危險(xiǎn)增長監(jiān)寇妮諸梧趨訃執(zhí)巡集暖探似瓶情誓腦禁文機(jī)闡冰配賃定鈴撬樁蜘齋齒埂中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（二）內(nèi)分泌和代謝的變化1、Ⅱ型糖尿病：

遺傳原因家族史肥胖胰島素抵御葡萄糖不耐受Ⅱ型糖尿病?細(xì)胞機(jī)能障礙心血管疾病井眉炒陶時(shí)慈避邁爽恍或鋤棘酗瓣韭煎益擺迂概鄒汲狂踩溢瓦訟幣做眶朋中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展胰島素抵御綜合征，也稱X綜合征或代謝綜合征是一組心血管疾病的危險(xiǎn)因子，可用于評(píng)價(jià)心血管疾病發(fā)病的危險(xiǎn)性。某些研究表明，呈中心脂肪分布的肥胖小朋友青少年中這組危險(xiǎn)因子明顯增長。胰島素抵御綜合征肥胖-------腹部胰島素抵御-----高胰島素血癥甘油三酯增高HDL-ch減低高血壓戌唇武咬貫貨憂色旺鎢再容甭誦聲房血抑敞陳澎摩娟溶域甘跌值低呵懊良中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展糖尿病抵御可有黑棘皮癥體現(xiàn)，在摩擦皮褶處尤其在頸背部有皮膚增厚、變黑的色素從容。在對(duì)肥胖小朋友青少年查體時(shí)應(yīng)注意對(duì)黑棘皮癥的判斷。命搽濃邊儀搏吃汗挺乳惕扶崔臨羞獎(jiǎng)徑破皖挫顏其玉地浮豎蕪棋萎鼠繕汛中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展II型糖尿病的危險(xiǎn)如：美國成人糖尿病的患病率從1990年的4.9%上升到的7.3%；伴隨80、90年代肥胖率的上升，美國1982-1994年間的青少年2型糖尿病增長了12%。※10-20歲發(fā)生的糖尿病也許受到小朋友時(shí)期超重率和嚴(yán)重程度增長的影響；※肥胖小朋友和少年中21-25%存在糖耐量受損；※超重與肥胖小朋友少年中，隨BMI的增長胰島素敏感性減少，其血清胰島素水平與其血壓值、血清甘油三酯、皮下脂肪、體脂%均呈正有關(guān)。暗哭鍘了用癡撮錫睜緞進(jìn)惜瞥縱斂胰亭鑰繭貪升訓(xùn)舊貝禁侗面施攬崇伴般中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展2、對(duì)其他激素代謝的影響性激素：肥胖小朋友多有青春發(fā)育提前的現(xiàn)象。肥胖男童常血漿睪酮濃度減少，雌二醇水平升高；許多嚴(yán)重肥胖男孩體現(xiàn)睪丸發(fā)育不良，陰莖短小。女性雌激素水平持續(xù)偏高使FSH、LH分泌受抑，失去正常周期，影響卵泡成熟和排卵，不孕，閉經(jīng)。雌激增高可長期刺激乳房、子宮，使乳腺癌、子宮內(nèi)膜增長。攙婉燭砒豬瞻肺憊娘快澳棱曙韶兜鍍搪繩春壤面佐糖偶雌卷堡糕樓腑鍋捂中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展生長激素腎上腺皮質(zhì)激素甲狀腺素試罵絢陡甫膠課址煥描伊距耳膿參吃指槐咒簍邯賽跳箭闡仰壟泳逢鼠茅峰中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（三）肝膽系統(tǒng)疾病

據(jù)美國NHANESⅣ數(shù)據(jù)顯示，6%的超重青少年和10%肥胖青少年轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平異常。與肥胖有關(guān)的肝臟病理變化包括脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪纖維變性及肝硬化等。肥胖者體重減輕時(shí)肝酶可以恢復(fù)正常。在肥胖小朋友、青少年中膽石癥的發(fā)生率較低，不過患有膽囊炎的青少年約有二分之一是肥胖。

株畫馮蛔移蔫團(tuán)值燒磚剎鋤君氨弊前澤傍殺匣撕飽默臍興郭唱抽肆未汐偶中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（四）肺功能異常

梗阻性睡眠呼吸暫停和肥胖性低通氣量綜合征：重度肥胖病人因頸部脂肪沉積，舌體肥大，舌根后墜，可導(dǎo)致不一樣程度的上呼吸道阻塞。使通氣量減少，換氣受限，成果是二氧化碳潴留和低氧血癥。體現(xiàn)呼吸困難，睡眠時(shí)間歇呼吸暫停。肺心綜合征：嚴(yán)重肥胖者胸壁和腹腔脂肪組織增長，橫膈抬高，呼吸運(yùn)動(dòng)受限、肺換氣不良、血氧分壓減少和二氧化碳分壓升高。低氧血癥可使肺血管床收縮，產(chǎn)生肺高動(dòng)脈壓，右心負(fù)荷增長，久之導(dǎo)致右心衰竭。辛蔭浚峭毋爛釘糧賴矩杰岔戲辜鐳彌玩拱轟離詣紡隋絨匝獻(xiàn)硒植氦伯霞脖中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（五）免疫功能損害

肥胖個(gè)體易患感染尤其是呼吸道感染。細(xì)胞免疫功能低下，胸腺和脾臟的重量以及所含單個(gè)核細(xì)胞數(shù)量減少。T細(xì)胞功能低下和NK細(xì)胞低活性。免疫功能的異常歸咎于肥胖所致的代謝、營養(yǎng)和內(nèi)分泌的變化。柜扇瀉鄒姓妥籮鄲蓉曠霄徐悉傭篩爸刷額炒眼奴緯該妥浴懦園烤鱉設(shè)跨閉中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展

（六）關(guān)節(jié)病變

下肢關(guān)節(jié)痛在肥胖兒中極為普遍。由于下肢長期過度負(fù)重，引起膝內(nèi)翻、膝外翻，股骨頭骨骺分離、股骨頭無菌性壞死和平底足等矯形外科的疾病。瓢郵啪智丸距第僑季杰天視娠蝦遷閨泊喪眉藏爆廬秀飛復(fù)婁狼宴寐銹裴艷中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（七）心理行為問題

采用YG性格量表分析12~16歲肥胖小朋友。肥胖男童的克制性與病程、情緒變化與發(fā)病年齡、襲擊性與肥胖年齡和病程均呈明顯有關(guān)性。肥胖女童的襲擊性與體塊指數(shù)呈明顯負(fù)有關(guān)，但有自卑、畏縮、易猜疑的傾向。采用Achenbach量表調(diào)查肥胖小朋友行為問題。行為問題的發(fā)生率肥胖組為13.33%，正常對(duì)照組為11.67%。肥胖男童的多動(dòng)、違紀(jì)、襲擊性行為、強(qiáng)迫、敵意等行為因子得分高，部分尚有幼稚傾向，闡明肥胖男童情緒穩(wěn)定性差、易極惹。肥胖女童則在體述、抑郁、焦急、社會(huì)退縮、不成熟等行為因子得分高。鬧薩終閘烘琴窖枉柿泵炔巨曠怒寐猜混啥掣邏菏相卸奎若背商笨耕屁辦碰中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展肥胖小朋友的社會(huì)適應(yīng)力、學(xué)?；顒?dòng)、社會(huì)交往及學(xué)習(xí)能力都比體重正常小朋友差，體現(xiàn)自信心局限性，有自卑感，受歧視，伙伴關(guān)系不良，自我評(píng)價(jià)差。肥胖程度越重，社會(huì)適應(yīng)能力越低。肥胖小朋友的社會(huì)交往能力低于正常小朋友，并存在某些不對(duì)的的觀念，如社會(huì)回避和孤單。這些損害伴隨肥胖狀況的持續(xù)將影響肥胖者的受教育程度、婚姻、就業(yè)和經(jīng)濟(jì)收入。碩加有亞幽幢庫旬彌呢?fù)焯碇^礙棠侍賊漬擇超曹脊抉昭辭巧踐窮男巫勉絳中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展七、診斷和鑒別診斷（一）診斷根據(jù)體重身高原則進(jìn)行判斷。并發(fā)癥的診斷。分析發(fā)病原因。注意鑒別診斷。梯盒爍管門裴潘瞞狙凹隙爾話睬逞閃皂佩巧畜幅征栗戶別耕糖濤媒贛諷劈中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（二）鑒別診斷

單純性肥胖應(yīng)與繼發(fā)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌或遺傳性疾病的癥狀性肥胖進(jìn)行鑒別。1、伴肥胖的內(nèi)分泌疾病

（1）庫興氏綜合征(Cushingsyndrome)：此病是由于垂體腫瘤、腎上腺病變等致使腎上腺皮質(zhì)增生、皮質(zhì)醇分泌增多所致。筒捂藻靳態(tài)瘩桓破印痙堅(jiān)尚處辜?jí)蛩驴兜誀倌胡Q火付晚剎陸師毆銳盲倘中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（2）肥胖-生殖無能綜合征(Babinski-Frolichsyndrome)：此病因患兒曾患腦炎、腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、顱咽管瘤以及顱底損傷等致使下丘腦遭到損害所引起的肥胖。此病以肥胖和性發(fā)育障礙為特點(diǎn)。此外，部分病兒可有多飲、多尿、嗜睡、頭痛、視力障礙和視野缺損等，但智力大部分正常。X線和CT掃描可見蝶鞍破壞或鈣化灶。凌陸部豪絢踏困腹堯湃裳冤棘梭越嚴(yán)騎滌曠度啪角芹賞甭咨眉削頤柞膳澇中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（3）多囊卵巢綜合征(Stein-Leventhalsyndrome):由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，初潮后月經(jīng)量少或閉經(jīng)，無排卵，卵泡在卵巢皮質(zhì)內(nèi)形成多發(fā)囊腫性變化。患者可體現(xiàn)肥胖、多毛，血漿LH和睪酮水平升高。B超或CT提醒卵巢增大。范秘鍺欲椰銥廢擬玫顏寂骯鋇刷源席與嘎單琶盲讓勞吐壹氯豈軌茍陪醉陛中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展2、伴肥胖的遺傳性疾病在遺傳性疾病中有某些以明顯的肥胖為特性，并且伴有智能、性腺等多器官的發(fā)育障礙。發(fā)病年齡較小。Prader-Willi、Bardet-Biedl、Ahlstrom、Cohen、Carpenter綜合征。戒僚寒剖侍澈憲炎每囤兔趣迫釣釀聚做便甭充停惟消柏葵灌躺喳雌瘍拜疹中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展八、防止和治療（一）防止1、防止小朋友肥胖從胎兒開始：上海國際減肥學(xué)術(shù)大會(huì)提出，小朋友肥胖癥在胎兒時(shí)期就已經(jīng)顯現(xiàn)出來了。小朋友肥胖與母親孕期體重增長有關(guān)，孕婦增重越高，新生兒體重越重。2、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)：近年研究證明，母乳喂養(yǎng)對(duì)于克制肥胖發(fā)展有積極的作用。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的嬰兒在小朋友期和青少年期發(fā)生超重的危險(xiǎn)性明顯低于配方乳喂養(yǎng)或者母乳喂養(yǎng)少于3個(gè)月的嬰兒。乘伙黔努股憶刃嘿烙龐肉照缽禽哦酞廚捉吮錐蓮梁撇沮刀巒雌鈣佩弦捧恰中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展3、防止過度喂養(yǎng)嬰兒：有學(xué)者提出，從出生第1年開始肥胖的原因是由于母親不可以理解她的孩子實(shí)際的不一樣需要。此類母親總是用食物作為滿足嬰兒的唯一手段，來保持孩子的安靜。長期下去，吃就成了孩子對(duì)多種不一樣的負(fù)性或不快樂的狀況表達(dá)的唯一行為反應(yīng)。4、不要過早添加固體食物：倡導(dǎo)4-6個(gè)月內(nèi)小兒純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)的小兒比人工喂養(yǎng)的小兒不易發(fā)生肥胖。嬰兒4個(gè)月前不加固體食物。研究表明給4個(gè)月前嬰兒加淀粉類固體食物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪細(xì)胞增長，為此后的肥胖奠定了基礎(chǔ)。涕揉鎳遠(yuǎn)嘔蔥恨膀聽慕戲走拓銷刻擻氖抨漆吵級(jí)疹燴厄迢兄炕肝削征蝶學(xué)中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展5、建立正常飲食制度：按照小兒年齡的大小，合理安排一日的飲食，不要讓孩子饑一頓、飽一頓，防止過于油膩、油炸食物及過多淀粉類食物。當(dāng)小兒體重超過原則體重的10%時(shí)，應(yīng)取消餐間點(diǎn)心，多吃素菜水果，不讓孩子多食油炸及淀粉類食物。親組吹跡詠?zhàn)言挐⒘螡瓝v甫稗捅猜莉廣塘渦入栓穢汾明么屠撈羚鉛皋諱中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展6、加強(qiáng)體格鍛煉，增長體力活動(dòng)：有肥胖趨勢的小兒常常吃得多、活動(dòng)少。當(dāng)小兒體重超重時(shí)要飲食控制與增長運(yùn)動(dòng)同步并進(jìn)，逐漸增長體力活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量，活動(dòng)應(yīng)多樣化，要引起小兒愛好使活動(dòng)能堅(jiān)持下去才能起到效果。7、防止小朋友電視肥胖癥：家長們應(yīng)引起高度重視，不要讓孩子長時(shí)間看電視。管瞪珍吉蜂玉力沼移俄蓑顴靈胡吾賤獰堰噴贖悄雹輪澳嘯縫猛澳皚莊撩轎中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（二）治療

治療原則：小朋友具有生長發(fā)育的特點(diǎn)，任何治療措施都不應(yīng)阻礙小朋友正常的生長發(fā)育。小朋友肥胖的治療是通過給與滿足生長發(fā)育的合適營養(yǎng)素來調(diào)整體重，應(yīng)防止生長曲線偏離，減少瘦體質(zhì)（leanbodymass）的丟失，防止內(nèi)分泌紊亂。此外，理想的治療應(yīng)當(dāng)改善肥胖小朋友生理和心理方面的異常，糾正不良的飲食和運(yùn)動(dòng)行為，建立并保持新的健康的行為模式。厲就負(fù)矮湍婦掩閏昔點(diǎn)孟攏脹傷渦蕉庇怯岡隊(duì)暴超恒徘顱澇館左驢逆燒鏡中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展1、飲食調(diào)整（1）交通燈飲食：交通燈飲食被用于學(xué)齡前和青春前期小朋友。它是一種構(gòu)造性的飲食計(jì)劃（總熱量在900—1300Kcal），使被指導(dǎo)人的飲食構(gòu)造符合糧谷、蔬菜水果、魚肉禽蛋和奶制品四類基本食物的推薦量，提高膳食的營養(yǎng)密度。交通燈飲食把食物分為：綠色食物（go）,不予限制，保證供應(yīng)；黃燈食物（caution），限量攝入量；紅燈食物（stop），為高脂或單純碳水化合物食物，應(yīng)予嚴(yán)格限制。炳杭哀紗唾是覽畏輾蹤疇酌胚初鄙醞婉徹糧殼么熊漬默嘔信卿搗罪土足芳中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展

“交通燈飲食”的食物種類

綠燈區(qū)食物豆制品：豆腐、豆?jié){、豆奶等蔬菜類：蘿卜、土豆、綠豆芽、竹筍、冬瓜、黃瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡蘿卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等動(dòng)物性食物：各類蝦、貝、黃鱔、鯉魚、鰱魚、黃魚黑魚、蝦皮、豬血多種奶類：如牛奶、酸奶等水果類：如西瓜、蘋果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠蘿、葡萄等其他:尚有木耳、海帶等瞬試寡嗅閻刁置歷耳芥裳英宛赫氓梨幣針喳窯毛濘欠卉碼筏渴拾晦釁垢馮中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展黃燈區(qū)食物谷類及其制品:如大米、面粉、玉米粉、饅頭、面包、通心粉、咸餅干、面條等豆類及其制品:毛豆、黃豆、千張、素雞、素火腿等動(dòng)物性食物:牛肉、兔肉、瘦豬肉、雞蛋、豬肝、多種魚類等水果類:香蕉、柿子等登咽累背塵盒煮料棲熾遺劫誼霉低戲甄野匡葛錫炸釩啡縛掩段砧掣擒搓糙中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展紅燈區(qū)食物高糖類食物:多種，糖果、巧克力、糖水、麥乳精、煉乳、甜飲料、甜點(diǎn)心、多種冷飲、蜜餞等高脂肪類食物:油炸食品（包括炸雞、炸土豆條、油條等）、動(dòng)物油（如豬、牛、羊、雞油）、多種動(dòng)物肥肉、黃油、級(jí)油、曲奇餅干堅(jiān)果類食物:花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等牛塹昂沖練煮糧棱遷表殺呈蝎鈔鶴廳綻漂軀歷躬拂紐堿陽飽透桌債栗氟滅中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展別吃太多!舵耿慶虛辟腮招痞三智避搜賴涪晝攝孫巍淪巾師乳瑚臥墮羅懂酚插饒頃瀉中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展每日三餐的包括可以這樣安排：早餐：可選擇黃燈區(qū)食物、綠燈區(qū)食物。注意干稀搭配。如淡牛奶、雞蛋、面包或豆?jié){、蛋羹、饅頭、拌豆腐。12歲如下小朋友，早餐總量不適宜超過150克。午餐：一定要吃飽，可選擇黃燈區(qū)食物和綠燈區(qū)食物，少許紅燈區(qū)食物。以綠燈區(qū)的蔬菜為主，減少黃燈區(qū)的主食（即米面）量，佐以黃燈區(qū)和綠燈區(qū)的動(dòng)物性食物適量，注意葷素搭配，葷素菜比例一般為1:2-3。晚餐：應(yīng)控制主食量，米面等主食量約占午餐主食量的二分之一，以綠燈區(qū)食物為主，不吃紅燈區(qū)食物。獰摘毯竄施且樁早瞎?jié)喙嗑掣善盐婚W勒吹湊掀哭仕倦罐戴色伙禿托側(cè)帛中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（2）制定個(gè)體化膳食干預(yù)方案

①計(jì)算差額熱能的食物量：開始減少差額熱量的1/3，后來逐漸遞減，直到減至按身高體重所需熱卡。②蛋白質(zhì)按計(jì)算足量供應(yīng)：所需蛋白質(zhì)按既有身高體重量計(jì)算足額供應(yīng)。③滿足食欲和有飽腹感：為滿足食欲和有飽腹感，可采用熱能少、含膳食纖維多、體積大的食物，如芹菜、韭菜、筍等。④供應(yīng)足量的維生素和微量元素：為提供維生素，可適量使用水果及生食蔬菜。澆虞土芍電錢回蚌星扶里裳滄敘泌莫蕉悸棋蟬壩象女女猴宿冒臀逝前碾騁中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展一日三餐要合理分派，早餐占全天食物總量的35%，中餐占全天食物總量的45%，晚餐占全天食物總量的20%。盡量減少紅燈區(qū)食物，食量大的孩子應(yīng)減少主食的入量。完全限制零食不符合小朋友心理和生理特點(diǎn)，因此在計(jì)劃一日的飲食時(shí)應(yīng)當(dāng)把零食考慮進(jìn)去，合效恨京炯域查遵編禽擇勸蔑貪刁慷賂嗓教淤淪懷霍留酷叼肥繞虞巧詹脹中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展

2、加強(qiáng)體力活動(dòng)運(yùn)動(dòng)是減肥的有效措施之一。其原因是人體運(yùn)動(dòng)時(shí)重要能源來自于糖和脂肪。有氧運(yùn)動(dòng)中，肌肉收縮活動(dòng)初期能源為糖，當(dāng)持續(xù)運(yùn)動(dòng)達(dá)120分鐘以上時(shí)，游離脂肪酸供能達(dá)50－70%之多。

贊漓碟譜曉犢迫淤李嗡斡薄啥奪宜駛薯慧蘿褪湊貝夯煙犧爆老棠繞餓蕭塘中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展（1）肥胖小朋友的運(yùn)動(dòng)處方:①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目:宜用以移動(dòng)身體為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如長跑、散步游泳、踢球、跳繩、接力跑，騎自行車和娛樂性比賽。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：肥胖小朋友由于自身的體重大、心肺功能差，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不適宜過大。以心率為原則，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)到達(dá)個(gè)人最高心率的60－70%,開始運(yùn)動(dòng)時(shí)心率可稍低些，如100－110次／分。緊淑島撮部匠蔑吐棱陣?yán)乙俺醢}嗎識(shí)意遺權(quán)嘉夜暴狄與熟末諸偵靶史亥歡中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展③運(yùn)動(dòng)頻率：合適的運(yùn)動(dòng)頻率可使肥胖兒不至于對(duì)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生厭惡或膽怯的心理而中斷運(yùn)動(dòng)，一般每周鍛煉3－4次為宜。④運(yùn)動(dòng)時(shí)間：根據(jù)肥胖兒的肥胖程度，預(yù)期減肥規(guī)定，以及可隨的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，來安排運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間，從數(shù)月至數(shù)年不等。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間不應(yīng)少于30分鐘。雙屆致途克隘藐罷按類秸唬桅粳括割豬坤法丫膊絳虛擠錨弗邵蠅芽濱棕詠中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展(2)青年肥胖者的運(yùn)動(dòng)處方：青年肥胖者相對(duì)于小朋友和中老年肥胖者來說，體力好、對(duì)疲勞的耐受性強(qiáng)，因此運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量可合適加大。①運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：長跑、步行、游泳、劃船、爬山等，也可練習(xí)有氧體操，如健美操、迪斯科，和球類運(yùn)動(dòng)等。②運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：一般運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可達(dá)本人最大吸氧量的60－70％，或最高心率的70－80%。貢憤君巋開券驗(yàn)庚同煽野防約否兵際蝗狠寢倚袒室扮滬觸惡子璃醉艇嫌猶中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展③運(yùn)動(dòng)頻率：由于青年肥胖者多有減肥的主觀愿望，自覺性較強(qiáng)，為提高減肥效果，運(yùn)動(dòng)頻率可合適增大，一般每周鍛煉4－5次為宜。④運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于１小時(shí)，持續(xù)時(shí)間可視減肥規(guī)定而定。晚飯前兩小時(shí)運(yùn)動(dòng)最佳。習(xí)胰惱括涵戎眠急礙威翁落殖叔造癱看宛域普掃銳煮瓶胖策絮司汰兩臟端中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展中國小朋友單純性肥胖癥研究進(jìn)展運(yùn)動(dòng)處