《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)濕病》課件

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)濕病》歡迎學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)濕病課程，我們將一起探索濕病的奧秘。課程目標了解濕病的基本概念和特點掌握濕病的病因病機和臨床表現(xiàn)熟悉濕病的辨證論治原則和方法濕病的概念和特點概念濕病是指由于濕邪侵襲人體而導(dǎo)致的疾病。濕邪是一種致病因素，具有粘滯、重濁的特點。特點濕病常常表現(xiàn)為身體沉重、肢體困倦、食欲不振、胸悶、腹脹等癥狀。濕邪容易阻滯經(jīng)絡(luò)、氣血運行不暢。濕病的病因病機病因濕病的病因主要包括外感濕邪、內(nèi)生濕邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱等。病機濕邪侵襲人體后，容易阻滯氣機、損傷脾胃、阻礙血液循環(huán)，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生。濕邪的性質(zhì)和傳變1性質(zhì)濕邪性重濁，易阻滯氣機、損傷脾胃2傳變濕邪易與其他邪氣結(jié)合，如濕熱、濕寒、濕毒等3影響濕邪影響氣血運行、津液代謝，導(dǎo)致各種疾病濕熱病病因濕熱病是由濕熱邪氣侵襲人體而引起的疾病。特點濕熱病的特點是熱重于濕，以發(fā)熱、口渴、煩躁、小便黃赤、舌苔黃膩等為主要表現(xiàn)。類型濕熱病的類型很多，包括濕熱型虛癥、表濕里熱證、濕痰內(nèi)盛證、濕痰阻絡(luò)證等。濕熱型虛癥病因濕熱型虛癥是由于濕熱邪氣損傷脾胃，導(dǎo)致脾胃虛弱而引起的。特點濕熱型虛癥患者常常表現(xiàn)為面色萎黃、食欲不振、乏力倦怠、大便溏薄、小便短赤等癥狀。表濕里熱證1初期患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、身重、惡寒、無汗，舌苔白膩，脈濡緩。2后期患者常表現(xiàn)為發(fā)熱加劇，口渴、煩躁、小便黃赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。濕痰內(nèi)盛證病因濕痰內(nèi)盛證是由于濕邪阻滯氣機，導(dǎo)致痰濕內(nèi)積而引起的。特點濕痰內(nèi)盛證患者常表現(xiàn)為胸悶、氣短、咳嗽痰多、惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦５劝Y狀。濕痰阻絡(luò)證病因濕痰阻絡(luò)證是由于濕痰阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運行不暢而引起的。特點濕痰阻絡(luò)證患者常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。影響濕痰阻絡(luò)證可導(dǎo)致肢體功能障礙，嚴重者可引起癱瘓。中風(fēng)濕證病因中風(fēng)濕證是由于風(fēng)、寒、濕三邪合邪侵襲人體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)痹阻而引起的。特點中風(fēng)濕證患者常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、屈伸不利、關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等癥狀。濕熱下注證1病因濕熱下注證是由于濕熱邪氣下注膀胱，導(dǎo)致膀胱氣化不利而引起的。2特點濕熱下注證患者常表現(xiàn)為小便澀痛、尿頻、尿急、尿量少，甚至出現(xiàn)血尿、尿閉等癥狀。濕熱犯肺證1病因濕熱犯肺證是由于濕熱邪氣侵犯肺經(jīng)，導(dǎo)致肺氣失宣而引起的。2特點濕熱犯肺證患者常表現(xiàn)為咳嗽痰多、胸悶氣喘、發(fā)熱、口渴、咽喉腫痛等癥狀。濕熱泛上證病因濕熱泛上證是由于濕熱邪氣上犯頭面，導(dǎo)致頭目昏沉、心煩失眠、口苦咽干等癥狀。特點濕熱泛上證患者常表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒍Q、口干舌燥、煩躁不安、失眠多夢等癥狀。濕熱阻滯證病因濕熱阻滯證是由于濕熱邪氣阻滯經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運行不暢而引起的。特點濕熱阻滯證患者常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、腫脹、活動受限，甚至出現(xiàn)皮膚紅腫、潰爛等癥狀。濕熱瘡證濕熱癰證病因濕熱癰證是由于濕熱邪氣郁結(jié)肌表，導(dǎo)致皮膚紅腫、疼痛、化膿、潰爛而引起的。特點濕熱癰證患者常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，按之有波動感，化膿后可形成潰瘍。治療濕熱癰證的治療主要以清熱解毒、消腫止痛為主。診斷要點望診觀察患者的舌苔、面色、神志、體態(tài)等。聞診辨別患者的呼吸氣味、聲音等。問診詢問患者的病史、癥狀、飲食、睡眠等。切診通過觸摸患者的脈搏，了解氣血運行狀況。辨證論治1辨證根據(jù)患者的癥狀、體征、舌苔、脈象等，辨別濕熱病的證型。2論治根據(jù)不同的證型，采用不同的治療方法，如清熱解毒、化濕利水、健脾益氣等。針灸治法取穴根據(jù)濕熱病的證型選擇相應(yīng)的穴位，如曲池、合谷、足三里、三陰交等穴位。針法采用不同的針法，如補法、瀉法、平補平瀉法等。灸法根據(jù)濕熱病的證型選擇相應(yīng)的灸法，如艾灸、隔姜灸、溫灸等。湯方經(jīng)典三仁湯清熱化濕，健脾利水，適用于濕熱蘊脾證。藿香正氣散解表化濕，理氣和中，適用于濕熱暑濕證。茵陳蒿湯清熱利濕，退黃止癢，適用于濕熱黃疸證。單味藥常用生姜溫中止嘔，散寒解表，適用于濕寒證。陳皮理氣健脾，燥濕化痰，適用于濕痰證。藿香解表化濕，理氣和中，適用于濕熱暑濕證。方劑運用濕熱蘊脾證三仁湯、蒼術(shù)散、茵陳蒿湯等。濕熱暑濕證藿香正氣散、香薷飲、六一散等。濕痰內(nèi)盛證二陳湯、溫膽湯、苓桂術(shù)甘湯等。辨證食療濕熱證宜清淡飲食，多食蔬菜水果，忌辛辣油膩、肥甘厚味。濕寒證宜溫?zé)犸嬍?，多食生姜、蔥、蒜、辣椒等溫性食物。濕痰證宜健脾化濕，多食薏米、赤小豆、冬瓜等利濕食物。生活保健1起居調(diào)護注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。2飲食調(diào)理清淡飲食，忌辛辣油膩、肥甘厚味，適量食用薏米、赤小豆等利濕食物。3運動鍛煉適量運動，增強體質(zhì)，提高免疫力，有利于濕邪的排除。預(yù)防要點1避免接觸濕邪注意防寒保暖，避免潮濕環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)干燥。2調(diào)理脾胃飲食規(guī)律，忌食生冷、油膩、辛辣食物，健脾益氣，增強脾胃運化功能。3加強鍛煉適量運動，增強體質(zhì)，提高免疫力，有利于濕邪的排除。臨床案例案例一患者女性，30歲，因頭暈?zāi)垦?、耳鳴、口干舌燥、煩躁不安、失眠多夢就診。案例二患者男性，40歲，因咳嗽痰多、胸悶氣喘、發(fā)熱、口渴、咽喉腫痛就診。本課小結(jié)濕病概念濕邪的性質(zhì)、特點、病因、病機等。常見證型濕