《神經(jīng)外科臨床檢查法》課件

《神經(jīng)外科臨床檢查法》這是一份關(guān)于神經(jīng)外科臨床檢查法的PPT課件，涵蓋了神經(jīng)系統(tǒng)檢查的基本要素、步驟和方法。前言神經(jīng)外科臨床檢查是診斷和治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的重要手段。它可以通過觀察患者的臨床表現(xiàn)，判斷神經(jīng)系統(tǒng)是否受到損傷，并確定損傷的部位和程度。這份PPT課件將帶你走進(jìn)神經(jīng)外科臨床檢查的世界，為你揭示神經(jīng)系統(tǒng)檢查的奧秘，并幫助你掌握神經(jīng)外科臨床檢查的基本方法。神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查的意義11.診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病通過對神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，可以診斷出多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如腦卒中、腦腫瘤、脊髓損傷、神經(jīng)炎等。22.評估疾病程度通過檢查可以了解患者神經(jīng)系統(tǒng)受損的程度，為治療方案的制定提供依據(jù)。33.監(jiān)測治療效果定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查可以評估治療效果，及時調(diào)整治療方案，提高治療效果。神經(jīng)系統(tǒng)檢查的基本要素意識意識是患者對自身和環(huán)境的感知能力，是神經(jīng)系統(tǒng)檢查中最基本的要素之一。言語功能言語功能是人類特有的高級功能，反映了患者的語言表達(dá)能力和理解能力。腦神經(jīng)功能腦神經(jīng)功能包括視力、聽力、味覺、嗅覺、面部表情、眼球運動等，反映了腦神經(jīng)的功能狀態(tài)。運動功能運動功能反映了患者的肌肉力量、協(xié)調(diào)能力、精細(xì)運動能力等，是神經(jīng)系統(tǒng)檢查的重要指標(biāo)之一。感覺功能感覺功能反映了患者對外部刺激的感知能力，包括觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺等。反射功能反射功能是指機(jī)體對外界刺激的應(yīng)答反應(yīng)，可以反映神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能和整合功能。協(xié)調(diào)功能協(xié)調(diào)功能反映了患者的運動平衡能力、精細(xì)運動能力、眼手協(xié)調(diào)能力等。自主神經(jīng)功能自主神經(jīng)功能是指機(jī)體不受意志控制的生理活動，包括心血管功能、呼吸功能、消化功能等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查的一般步驟病史采集詳細(xì)詢問患者的病史，包括發(fā)病時間、癥狀、家族史、既往史等。體格檢查對患者進(jìn)行全面的體格檢查，觀察患者的總體情況，包括意識、體征、營養(yǎng)狀況等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查對患者的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行全面檢查，包括意識、言語、腦神經(jīng)、運動、感覺、反射、協(xié)調(diào)、自主神經(jīng)等方面。輔助檢查根據(jù)需要，進(jìn)行輔助檢查，如腦脊液檢查、腦電圖、腦血管造影、磁共振成像等。意識及其改變的檢查1意識清醒患者能正確認(rèn)識自身和周圍環(huán)境，反應(yīng)靈敏，能與人正常交流。2嗜睡患者容易入睡，但能被喚醒，喚醒后能回答問題，但很快又會入睡。3昏睡患者反應(yīng)遲鈍，喚醒困難，喚醒后不能回答問題，只能做出簡單的反應(yīng)。4昏迷患者失去意識，對外界刺激沒有反應(yīng)，瞳孔散大，呼吸減慢，血壓下降。言語功能檢查語言表達(dá)能力讓患者用語言描述一件事情，觀察患者的語言表達(dá)是否流暢、清晰、語法是否正確。語言理解能力用簡單的句子或詞語讓患者執(zhí)行簡單的指令，觀察患者是否理解并能正確執(zhí)行指令。閱讀能力讓患者閱讀一段簡單的文字，觀察患者是否能正確朗讀，并能理解文字內(nèi)容。書寫能力讓患者書寫自己的名字或簡單的句子，觀察患者的書寫能力是否正常。腦神經(jīng)功能檢查1嗅覺2視力檢查患者的視力是否正常，是否存在視力模糊、視野缺損等癥狀。3眼球運動檢查患者的眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否存在眼球震顫、眼球偏斜等異常。4瞳孔反射檢查患者的瞳孔對光照的反應(yīng)，判斷瞳孔的大小、形狀、對光反應(yīng)是否正常。5聽力檢查患者的聽力是否正常，是否存在聽力下降、耳鳴等癥狀。運動功能檢查1肌力檢查患者的肌肉力量，判斷患者的肌肉力量是否正常，是否存在肌無力等癥狀。2肌張力檢查患者的肌肉張力，判斷患者的肌肉張力是否正常，是否存在肌張力增高或減低等癥狀。3運動范圍檢查患者的關(guān)節(jié)活動范圍，判斷患者的關(guān)節(jié)活動是否靈活，是否存在活動受限等癥狀。4協(xié)調(diào)功能檢查患者的運動協(xié)調(diào)能力，判斷患者的運動是否協(xié)調(diào)，是否存在動作不穩(wěn)、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。感覺功能檢查1觸覺檢查患者對輕觸的感知能力，判斷患者的觸覺是否正常，是否存在觸覺減退或消失等癥狀。2痛覺檢查患者對針刺的感知能力，判斷患者的痛覺是否正常，是否存在痛覺減退或消失等癥狀。3溫度覺檢查患者對冷熱刺激的感知能力，判斷患者的溫度覺是否正常，是否存在溫度覺減退或消失等癥狀。4位置覺檢查患者對肢體位置變化的感知能力，判斷患者的位置覺是否正常，是否存在位置覺減退或消失等癥狀。反射功能檢查深部反射檢查患者的深部反射，包括膝反射、踝反射、肱二頭肌反射等，判斷反射是否正常，是否存在反射亢進(jìn)或減弱等癥狀。病理反射檢查患者的病理反射，如巴賓斯基征、霍夫曼征等，判斷患者是否存在神經(jīng)系統(tǒng)病變。協(xié)調(diào)功能檢查自主神經(jīng)功能檢查心血管功能檢查患者的心率、血壓、心電圖等，判斷患者的心血管功能是否正常。呼吸功能檢查患者的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸音等，判斷患者的呼吸功能是否正常。消化功能檢查患者的食欲、消化能力、排便情況等，判斷患者的消化功能是否正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查的基本方法視力檢查使用視力表檢查患者的視力，判斷患者的視力是否正常，是否存在視力模糊、視野缺損等癥狀。視野檢查用手指或其他物體在患者的視野中移動，觀察患者是否能看到目標(biāo)，判斷患者的視野是否完整。瞳孔反射檢查用光照射患者的眼睛，觀察瞳孔的反應(yīng)，判斷瞳孔大小、形狀、對光反應(yīng)是否正常。眼球運動檢查讓患者跟隨醫(yī)生的手指移動，觀察患者的眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否存在眼球震顫、眼球偏斜等異常。聽力檢查用耳語或其他聲音檢查患者的聽力，判斷患者的聽力是否正常，是否存在聽力下降、耳鳴等癥狀。視力檢查1視力表使用視力表檢查患者的視力，判斷患者的視力是否正常，是否存在視力模糊、視野缺損等癥狀。2指尖測試用手指在患者的視野中移動，觀察患者是否能看到目標(biāo)，判斷患者的視野是否完整。3光照反應(yīng)用光照射患者的眼睛，觀察瞳孔的反應(yīng)，判斷瞳孔大小、形狀、對光反應(yīng)是否正常。視野檢查對光反應(yīng)用光照射患者的眼睛，觀察瞳孔的反應(yīng)，判斷瞳孔大小、形狀、對光反應(yīng)是否正常。眼球運動讓患者跟隨醫(yī)生的手指移動，觀察患者的眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否存在眼球震顫、眼球偏斜等異常。眼球震顫檢查患者的眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否存在眼球震顫、眼球偏斜等異常。眼球偏斜檢查患者的眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否存在眼球震顫、眼球偏斜等異常。瞳孔反射檢查直接光反應(yīng)光照射瞳孔時，瞳孔直接縮小的反應(yīng)。間接光反應(yīng)光照射一只眼睛時，另一只眼睛的瞳孔也縮小的反應(yīng)。瞳孔大小正常情況下，瞳孔大小為2-5毫米，瞳孔過大或過小都可能提示病變。瞳孔形狀正常情況下，瞳孔呈圓形，瞳孔形狀異常也可能提示病變。眼球運動檢查眼球追隨讓患者跟隨醫(yī)生的手指移動，觀察患者的眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否存在眼球震顫、眼球偏斜等異常。眼球震顫檢查患者的眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否存在眼球震顫、眼球偏斜等異常。眼球偏斜檢查患者的眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否存在眼球震顫、眼球偏斜等異常。聽力檢查1耳語測試在患者的耳旁用耳語說出一些簡單的單詞或句子，觀察患者是否能聽到。2叩診測試用手指輕叩患者的耳廓，觀察患者是否有耳鳴。3聽力計測試使用聽力計檢查患者的聽力，判斷患者的聽力是否正常，是否存在聽力下降、耳鳴等癥狀。肌力檢查10級肌肉完全癱瘓，無任何收縮。21級肌肉可以收縮，但不能使關(guān)節(jié)活動。32級肌肉可以使關(guān)節(jié)活動，但不能克服重力。43級肌肉可以使關(guān)節(jié)活動，可以克服重力，但不能克服額外阻力。54級肌肉可以使關(guān)節(jié)活動，可以克服重力，也可以克服少量額外阻力。65級肌肉力量正常，可以克服重力，也可以克服最大額外阻力。肌張力檢查1肌張力增高肌肉的緊張度增高，被動活動時阻力明顯增加，如腦卒中、腦膜炎等。2肌張力減低肌肉的緊張度減低，被動活動時阻力明顯減小，如周圍神經(jīng)損傷、脊髓損傷等。3鉛管樣肌張力肌肉的緊張度增高，被動活動時阻力均勻、持續(xù)，如腦膜炎、破傷風(fēng)等。4齒輪樣肌張力被動活動肌肉時，感到有間歇性阻力，如帕金森病等。病理反射檢查1巴賓斯基征用鈍頭物體沿足底外側(cè)緣由足跟向足趾方向劃過，大趾背屈，其余四趾呈扇形展開。2霍夫曼征用手指叩擊患者的中指指甲，拇指和食指屈曲，提示錐體束病變。3克氏征用手指輕叩患者前臂橈骨莖突處，前臂屈肌發(fā)生強(qiáng)烈的屈曲，提示錐體束病變。感覺檢查觸覺用棉簽輕輕觸碰患者的皮膚，觀察患者是否能感受到輕觸，判斷觸覺是否正常。痛覺用針輕輕刺痛患者的皮膚，觀察患者是否能感受到疼痛，判斷痛覺是否正常。溫度覺用冷熱物體觸碰患者的皮膚，觀察患者是否能感受到冷熱，判斷溫度覺是否正常。深部反射檢查小腦功能檢查指鼻試驗讓患者閉眼，用食指指向自己的鼻子，觀察動作是否準(zhǔn)確、平穩(wěn)、協(xié)調(diào)。跟膝脛試驗讓患者坐在床上，用一只腳的足跟觸碰另一條腿的膝蓋，然后沿著脛骨滑下，觀察動作是否準(zhǔn)確、平穩(wěn)、協(xié)調(diào)。輪替動作試驗讓患者快速交替地做手部的屈伸和旋轉(zhuǎn)動作，觀察動作是否協(xié)調(diào)、流暢。姿勢和步態(tài)檢查11.觀察患者的站立姿勢觀察患者是否能保持平衡，是否有身體傾斜、步態(tài)不穩(wěn)等現(xiàn)象。22.觀察患者的行走步態(tài)觀察患者的步態(tài)是否正常，是否有步態(tài)不穩(wěn)、步幅過大或過小、行走時左右搖擺等現(xiàn)象。顱神經(jīng)檢查嗅覺讓患者聞一些氣味，觀察患者是否能聞到氣味，并能辨別氣味。視力使用視力表檢查患者的視力，判斷患者的視力是否正常，是否存在視力模糊、視野缺損等癥狀。眼球運動讓患者跟隨醫(yī)生的手指移動，觀察患者的眼球運動是否協(xié)調(diào)，是否存在眼球震顫、眼球偏斜等異常。瞳孔反射用光照射患者的眼睛，觀察瞳孔的反應(yīng)，判斷瞳孔大小、形狀、對光反應(yīng)是否正常。三叉神經(jīng)檢查患者的面部感覺，觀察患者的面部是否存在感覺異常，如感覺減退、消失等。面神經(jīng)檢查患者的面部表情，觀察患者是否能做出各種面部表情，如皺眉、閉眼、鼓腮等。聽覺用耳語或其他聲音檢查患者的聽力，判斷患者的聽力是否正常，是否存在聽力下降、耳鳴等癥狀。舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)檢查患者的吞咽功能，觀察患者是否能正常吞咽，是否存在吞咽困難。副神經(jīng)檢查患者的肩部和頸部肌肉力量，觀察患者是否能正常聳肩、轉(zhuǎn)頭。舌下神經(jīng)檢查患者的舌頭運動，觀察患者是否能正常伸舌、縮舌。頭皮和顱骨檢查頭皮觀察頭皮是否有紅腫、破損、皮疹等異常。顱骨用手觸摸患者的顱骨，觀察是否有凹陷、隆起、壓痛等異常。頸部檢查頸部活動度檢查患者的頸部活動范圍，觀察患者的頸部是否能正?；顒?，是否存在活動受限。頸部淋巴結(jié)觸摸患者的頸部淋巴結(jié)，觀察是否有腫大，并判斷腫大的淋巴結(jié)是否有觸痛。頸部血管用聽診器聽患者的頸動脈搏動，觀察搏動是否正常，是否存在雜音。脊髓神經(jīng)檢查1運動功能檢查檢查患者的四肢運動功能，判斷患者的四肢肌力、活動范圍是否正常，是否存在肌無力、活動受限等癥狀。2感覺功能檢查檢查患者的四肢感覺功能，判斷患者的四肢觸覺、痛覺、溫度覺、位置覺是否正常，是否存在感覺異常，如感