特殊醫(yī)療健康項目顧客責任豁免書

特殊醫(yī)療健康項目顧客責任豁免書合同編號：__________甲方（醫(yī)療服務提供方）：甲方名稱：甲方地址：甲方聯(lián)系方式：乙方（顧客）：乙方姓名：乙方地址：乙方聯(lián)系方式：一、引言1.背景人們對健康的關注度不斷提高，特殊醫(yī)療健康項目逐漸受到關注。為了明確雙方在特殊醫(yī)療健康項目中的權利和義務，特制定本豁免書。2.目的本豁免書的目的在于規(guī)定在特殊醫(yī)療健康項目中，顧客的責任豁免范圍、雙方的權利義務以及相關的風險承擔和爭議解決方式，以保證項目的順利進行和雙方的合法權益得到保障。二、定義與解釋1.相關術語定義（1）“特殊醫(yī)療健康項目”指具有一定風險性或特殊性的醫(yī)療健康服務項目，包括但不限于新型治療方法、高風險手術等。（2）“顧客”指接受特殊醫(yī)療健康項目服務的個人。（3）“醫(yī)療服務提供方”指為顧客提供特殊醫(yī)療健康項目服務的機構或個人。2.解釋規(guī)則（1）本豁免書的解釋應遵循誠實信用、公平合理的原則。（2）如本豁免書中的條款存在歧義，應按照通常的理解進行解釋。如仍存在爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決。三、項目詳情1.特殊醫(yī)療健康項目描述（1）本特殊醫(yī)療健康項目為[具體項目名稱]，旨在為顧客提供[項目的簡要描述，包括治療目標、方法等]。（2）該項目將由甲方的專業(yè)醫(yī)療團隊進行操作，采用[具體的醫(yī)療技術或設備]。2.項目實施地點與時間（1）項目將在甲方指定的醫(yī)療機構內(nèi)進行，地址為[詳細地址]。（2）項目的實施時間預計為[開始時間]至[結束時間]，具體時間將根據(jù)顧客的實際情況和醫(yī)療安排進行調(diào)整。四、顧客的陳述與保證1.健康狀況披露（1）顧客應如實向甲方披露自己的健康狀況，包括但不限于過往病史、過敏史、家族病史等。顧客應保證所提供的信息真實、準確、完整。（2）如顧客在項目進行過程中發(fā)覺自己的健康狀況發(fā)生變化，應及時告知甲方。2.理解與同意（1）顧客確認已充分了解本特殊醫(yī)療健康項目的內(nèi)容、風險和預期效果，并自愿選擇接受該項目。（2）顧客同意遵守甲方制定的項目相關規(guī)定和流程。五、豁免范圍與限制1.責任豁免的具體內(nèi)容（1）在本特殊醫(yī)療健康項目中，如因不可抗力、醫(yī)療意外等不可預見、不可避免的原因?qū)е骂櫩褪艿綋p害，甲方不承擔賠償責任。（2）對于因顧客自身原因（如未如實披露健康狀況、不遵守項目規(guī)定等）導致的損害，甲方不承擔賠償責任。2.豁免的限制與例外（1）如甲方存在故意或重大過失導致顧客受到損害，甲方應承擔相應的賠償責任。（2）本豁免書的免責范圍不包括甲方違反法律法規(guī)或職業(yè)道德的行為所導致的責任。六、風險告知與承擔1.潛在風險的詳細說明（1）本特殊醫(yī)療健康項目可能存在以下潛在風險：[詳細列出項目可能存在的風險，如感染、出血、并發(fā)癥等]。（2）甲方將盡最大努力降低風險的發(fā)生概率，但無法完全排除風險的存在。2.顧客對風險的承擔（1）顧客充分了解并愿意承擔本特殊醫(yī)療健康項目可能帶來的風險。（2）顧客同意在項目進行過程中，如發(fā)生風險，將積極配合甲方進行治療和處理，不追究甲方的責任（除甲方存在故意或重大過失的情況外）。七、醫(yī)療服務提供方的責任與義務1.服務內(nèi)容與標準（1）甲方將按照專業(yè)的醫(yī)療標準和規(guī)范為顧客提供特殊醫(yī)療健康項目服務，保證服務的質(zhì)量和安全性。（2）甲方將為顧客制定個性化的治療方案，并根據(jù)顧客的實際情況進行調(diào)整。2.保密義務（1）甲方將對顧客的個人信息和醫(yī)療資料進行嚴格保密，不得向第三方泄露。（2）除非經(jīng)顧客書面同意或法律法規(guī)另有規(guī)定，甲方不得將顧客的信息用于其他用途。八、顧客的配合義務1.遵守規(guī)定與流程（1）顧客應遵守甲方制定的項目相關規(guī)定和流程，如按時就診、遵守醫(yī)囑等。（2）如顧客違反規(guī)定和流程，導致項目無法正常進行或產(chǎn)生不良后果，顧客應承擔相應的責任。2.提供必要信息與協(xié)助（1）顧客應按照甲方的要求提供必要的個人信息和醫(yī)療資料，以便甲方進行診斷和治療。（2）顧客應積極配合甲方的治療工作，如按時服藥、進行康復訓練等。九、通知與溝通1.雙方的通知方式與要求（1）雙方同意以[具體的通知方式，如書面通知、郵件等]作為本豁免書項下的通知方式。（2）通知應發(fā)送至對方指定的聯(lián)系地址或電子郵箱，如聯(lián)系地址或電子郵箱發(fā)生變更，應及時通知對方。2.信息溝通的機制（1）雙方應建立良好的信息溝通機制，及時交流項目進展情況和顧客的健康狀況。（2）甲方應定期向顧客反饋治療效果和相關信息，顧客如有疑問或建議，應及時與甲方溝通。十、爭議解決1.協(xié)商解決的途徑（1）如雙方在本豁免書的履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商應在一方提出書面協(xié)商請求后的[具體天數(shù)]日內(nèi)進行，如雙方在協(xié)商期限內(nèi)無法達成一致意見，任何一方均可采取其他解決方式。2.仲裁或訴訟的選擇（1）如協(xié)商無法解決爭議，雙方同意將爭議提交[具體的仲裁機構或法院]進行仲裁或訴訟。（2）仲裁或訴訟的費用由敗訴方承擔，但雙方另有約定的除外。十一、法律適用與管轄權1.適用的法律法規(guī)（1）本豁免書的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用[具體的法律法規(guī)]。（2）如本豁免書的某些條款與法律法規(guī)相沖突，應以法律法規(guī)的規(guī)定為準，但不影響其他條款的效力。2.管轄權的確定（1）雙方同意，如發(fā)生爭議，應由[具體的法院或仲裁機構所在地]的法院或仲裁機構管轄。（2）本豁免書的簽訂地為[具體的簽訂地點]。十二、合同的變更與解除1.變更的條件與程序（1）本豁免書的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽署相關的變更或補充協(xié)議。（2）變更或補充協(xié)議應作為本豁免書的組成部分，與本豁免書具有同等法律效力。2.解除的情形與后果（1）如一方違反本豁免書的約定，另一方有權解除本豁免書，并要求違約方承擔相應的違約責任。（2）如因不可抗力等不可預見、不可避免的原因?qū)е卤净砻鈺鵁o法履行，雙方應協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均可解除本豁免書，且雙方互不承擔責任。十三、保密條款1.保密信息的范圍（1）雙方確認，在本豁免書的簽訂和履行過程中，可能會涉及到雙方的商業(yè)秘密、技術秘密、個人隱私等保密信息。（2）保密信息包括但不限于雙方的商業(yè)計劃、技術資料、客戶名單、財務信息、醫(yī)療資料等。2.保密期限與責任（1）雙方同意，對保密信息的保密期限為自本豁免書簽訂之日起[具體的保密期限]年。（2）在保密期限內(nèi)，雙方應嚴格遵守保密義務，不得向任何第三方泄露保密信息。如一方違反保密義務，應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此所遭受的損失。十四、其他條款1.不可抗力（1）如因不可抗力等不可預見、不可避免的原因?qū)е乱环綗o法履行本豁免書的約定，該方應在不可抗力事件發(fā)生后的[具體天數(shù)]日內(nèi)通知對方，并提供相關證明文件。（2）不可抗力事件消除后，雙方應協(xié)商恢復本豁免書的履行。如不可抗力事件導致本豁免書無法繼續(xù)履行，雙方應協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均可解除本豁免書，且雙方互不承擔責任。2.合同的完整性（1）本豁免書構成雙方之間關于特殊醫(yī)療健康項目的完整協(xié)議，取代雙方之前的任何口頭或書面協(xié)議。（2）本豁免書的任何條款如被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。3.合同的生效與終止（1）本豁免書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本特殊醫(yī)療健康項目結束之日止。（2）在本豁免書有效期內(nèi)，如雙方完成了各自的義務，本豁免書自動終