社保常見問題課件

對社保，你了解多少制作：陳盛笑陳麗霞馮燕珊莊倩嫻039班社保常見問題當(dāng)我們進(jìn)入社保局后，看到……社保常見問題

生活中常見的社保問題

1.養(yǎng)老金領(lǐng)取的常見問題

2.醫(yī)療費(fèi)用報銷相關(guān)問題

3.工傷保險中需注意的問題

4.失業(yè)、生育保險的相關(guān)問題社保常見問題養(yǎng)老篇社保常見問題在江門基本保險繳費(fèi)繳存的比例是怎樣的？社保常見問題如何申報逐月領(lǐng)取養(yǎng)老金

?被保險人在達(dá)到法定退休年齡前一個月的25日前（延續(xù)繳費(fèi)的，可于繳足最低繳費(fèi)年限的當(dāng)月25日前），帶齊下列資料到社保部門養(yǎng)老待遇業(yè)務(wù)窗申報：

（一）本人已審核的《江門市養(yǎng)老保險視同繳費(fèi)年限審核表》或《江門市原固定職工參加退休費(fèi)統(tǒng)籌年限審核表》、《就業(yè)失業(yè)手冊》、身份證原件和復(fù)印件、戶口簿原件和復(fù)印件。工人身份或無業(yè)人員退休的，還須提供本人1寸免冠彩色近照1張（二）工商銀行存折（或靈通卡）原件和復(fù)印件（居住在市區(qū)各鎮(zhèn)的人員，屬蓬江區(qū)的可提交農(nóng)行賬號，屬江海區(qū)的可提交農(nóng)信社賬號）。（三）已審批的退休申請表1份。社保常見問題退休后，養(yǎng)老保險能否轉(zhuǎn)移？案例：我在江門辦理的退休手續(xù)，現(xiàn)在回沈陽與兒子一起居住，能否辦理養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移？答：不能。在職職工的養(yǎng)老保險可以辦理轉(zhuǎn)移。但職工已經(jīng)退休，已經(jīng)確認(rèn)養(yǎng)老金的領(lǐng)取和領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)，就無法再進(jìn)行養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移了，但可以通過金融系統(tǒng)實現(xiàn)養(yǎng)老金異地支付（需要個人承擔(dān)銀行相關(guān)服務(wù)費(fèi)用）。社保常見問題個人帳戶轉(zhuǎn)移手續(xù)的辦理

異地轉(zhuǎn)出職工：

根據(jù)勞動人事調(diào)動證明或接收地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)銀行帳號，打印《養(yǎng)老保險基金轉(zhuǎn)移單》，轉(zhuǎn)至財務(wù)結(jié)算崗位，辦理銀行結(jié)算手續(xù)。同時注銷該職工保險關(guān)系和基本養(yǎng)老保險個人帳戶。有欠費(fèi)的，按單個核定征繳辦法征繳到帳后，在辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。異地轉(zhuǎn)入職工：

根據(jù)勞動人事有關(guān)調(diào)動證明，審核其個人帳戶轉(zhuǎn)移資料是否齊全、準(zhǔn)確，轉(zhuǎn)移基金是否足額并到帳。沒有疑問的，建立個人基本資料數(shù)據(jù)庫，生成個人帳戶數(shù)據(jù)，參加調(diào)入單位下月的征繳核定。資料不全、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)的，退回轉(zhuǎn)出地重新辦理，或按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補(bǔ)繳齊后，再辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。社保常見問題養(yǎng)老金領(lǐng)取的常見問題養(yǎng)老問題似乎離我們很近，又似乎離我們很遠(yuǎn)……出國人員達(dá)到退休年齡，能否享受養(yǎng)老待遇？情況1.出國離境前已領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員離境后可享受養(yǎng)老保險待遇

答案

能情況2.出國離境前未領(lǐng)取養(yǎng)老金的人員（保留個人賬戶）條件：（1）達(dá)法定退休年齡（2）達(dá)到最低繳費(fèi)年限情況3.參保不足15年申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系，一次性結(jié)清個人賬戶社保常見問題醫(yī)保篇社保常見問題江門職工醫(yī)療待遇如何？蓬江江海兩區(qū)職工醫(yī)保待遇變化表

社保常見問題參保人員住院如何進(jìn)行費(fèi)用報銷？刷卡住院：

參保人員住院沒刷卡怎么辦？

若不能刷卡或忘記刷卡，則按照自費(fèi)病人處理，此類人員醫(yī)療費(fèi)用先由本人墊付，在出院后憑財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)專用票據(jù)、費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方、出院證明、病例首頁復(fù)印件等相關(guān)資料報送市社保局醫(yī)保處。發(fā)生疾病到社保指定醫(yī)院就醫(yī)，住院治療需在辦理住院手續(xù)時出示社?？ú⑺⒖ǖ怯?。社保常見問題

1.參保人員必須在基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。支付住院醫(yī)療費(fèi)需注意的四個問題？

2.發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用，才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付。社保常見問題

3.統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是：“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。

4.發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險按規(guī)定的比例予以支付外，個人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。社保常見問題工傷篇社保常見問題工傷保險注意事項

被保險人發(fā)生工傷事故，或被診斷、鑒定為職業(yè)病后，應(yīng)該怎么辦?

被保險人所在單位應(yīng)在二十四小時內(nèi)通知屬地勞動保障局及社保局;自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向?qū)俚貏趧颖Ｕ暇痔峤粫婀J(rèn)定申請，并書面報告屬地社保局。社保常見問題

被保險人發(fā)生工傷事故，須憑哪些資料辦理報銷?

(一)經(jīng)勞動保障部門認(rèn)定的《工傷認(rèn)定決定書》;(二)《江門市職工工傷勞動能力鑒定書》;(三)《江門市職工因工傷殘待遇申請表》;(四)醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)原件、門診、住院費(fèi)用查詢單;(五)身份證復(fù)印件和病歷復(fù)印件;(六)因工死亡的，還需提供死亡證明及其生前供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)證明。社保常見問題

被保險人如何領(lǐng)取職工的工傷保險賠償費(fèi)用?

單位按社保局核準(zhǔn)的賠償金額開具收款收據(jù)，并注明單位全稱、開戶銀行及賬號，憑工傷保險業(yè)務(wù)窗核準(zhǔn)的《江門市職工因工傷殘待遇申請表》，到基金管理業(yè)務(wù)窗辦理轉(zhuǎn)帳手續(xù)。金額到帳后，由單位轉(zhuǎn)付給被保險人或其直系親屬。社保常見問題

超過法定退休年齡的人能否認(rèn)定為工傷？

案例：2009年10月2日，劉邦暢到重慶東森竹木制品有限公司上班，從事裁木工作。2010年1月20日，劉邦暢在裁木車間裁木時，被鋸斷的木頭飛來砸傷左眼，經(jīng)重慶第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院診斷為：左眼視網(wǎng)膜脫離。劉邦暢當(dāng)時已過法定退休年齡，請問：劉邦暢屬于工傷嗎？回答情況1.對于超過退休年齡的務(wù)工人員應(yīng)區(qū)別對待，即已享受養(yǎng)老保險待遇或領(lǐng)取退休金的人員，與用人單位的關(guān)系為勞務(wù)關(guān)系；

情況2.而對于超過退休年齡的，未享受養(yǎng)老保險待遇或領(lǐng)取退休金的人員，與用人單位的關(guān)系為勞動關(guān)系，此類人員在受到事故傷害或患職業(yè)病時，應(yīng)依法認(rèn)定為工傷，只有這樣才能保護(hù)其合法權(quán)益不受侵害。社保常見問題失業(yè)、生育篇社保常見問題要符合什么條件才能申領(lǐng)失業(yè)保險待遇？

必須同時具備下列條件：（一）按規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年或者繳費(fèi)不滿一年但本人仍有領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限的；（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；（三）按規(guī)定已辦理申請領(lǐng)取失業(yè)保險金手續(xù)，并有求職要求的。社保常見問題

城鎮(zhèn)戶口失業(yè)人員享受哪些失業(yè)保險待遇？

（一）失業(yè)保險金，每月按本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%發(fā)放。（二）未參加醫(yī)療保險的，可享受隨失業(yè)保險金發(fā)放的醫(yī)療補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的10%。（三）領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，失業(yè)保險基金按醫(yī)療保險最低繳費(fèi)工資的6.5%為失業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)（失業(yè)職工自付2%，在失業(yè)保險金中代扣繳），醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)與城鎮(zhèn)職工相同。但醫(yī)療補(bǔ)助金相應(yīng)取消。（四）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的(不包括參與犯罪活動死亡)，親屬可申領(lǐng)喪葬補(bǔ)助費(fèi)和撫恤金。具體手續(xù)及待遇標(biāo)準(zhǔn)詳見《被保險人死亡待遇申報及計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)須知》。（五）可享受減免費(fèi)的再就業(yè)培訓(xùn)服務(wù)。失業(yè)人員可到勞動保障部門辦理報名手續(xù)，然后到勞動保障部門核準(zhǔn)的職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)參加1期減免費(fèi)的職業(yè)培訓(xùn)。社保常見問題失業(yè)保險金期限的計算辦法1、失業(yè)繳費(fèi)年限1-4年的,每滿1年可領(lǐng)取1個月的失業(yè)保險金；4年以上的,超過4年的部分,每滿半年可增加1個月的失業(yè)保險金；重新就業(yè)后,繳費(fèi)時間重新計算,再次失業(yè)的,前次未領(lǐng)取完的失業(yè)保險金的期限可合并計發(fā),但每次領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長不得超過24個月2、1999年1月前停止享受失業(yè)保險待遇的,未領(lǐng)取完的期限不再結(jié)轉(zhuǎn).社保常見問題生育保險待遇領(lǐng)取條件

1、生育或終止妊娠符合國家和省、市計劃生育政策規(guī)定（不含政策外懷孕而采取補(bǔ)救措施）；2、生育或終止妊娠時，其生育保險費(fèi)在江門地區(qū)（即蓬江區(qū)、江海區(qū)、新會區(qū)、開平市、恩平市、鶴山市、臺山市）內(nèi)累計繳費(fèi)滿1年（含1年）以上，且申報待遇時單位繼續(xù)