2025年門診手術(shù)保險(xiǎn)條款

2025年門診手術(shù)保險(xiǎn)條款合同/協(xié)議編號(hào)：____________

甲方（以下簡(jiǎn)稱“甲方”）為某醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方（以下簡(jiǎn)稱“乙方”）為投保人，雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方在2025年度內(nèi)的門診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行投保，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確甲方為乙方提供門診手術(shù)保險(xiǎn)保障，乙方支付相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)，甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)對(duì)乙方發(fā)生的門診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行賠付。

二、簽訂背景

鑒于門診手術(shù)在臨床治療中具有廣泛應(yīng)用，為降低乙方在門診手術(shù)過(guò)程中可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成一致意見(jiàn)，簽訂本合同。

主要條款內(nèi)容：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方為乙方提供2025年度的門診手術(shù)保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)過(guò)程監(jiān)護(hù)、術(shù)后并發(fā)癥處理等。

2.甲方承諾按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供安全、有效的門診手術(shù)保險(xiǎn)服務(wù)。

二、保險(xiǎn)范圍

1.甲方對(duì)乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因門診手術(shù)導(dǎo)致的意外傷害、疾病等風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

2.保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括但不限于手術(shù)意外、術(shù)后感染、術(shù)后并發(fā)癥等。

三、保險(xiǎn)期限

1.本合同自簽訂之日起生效，至2025年12月31日止，保險(xiǎn)期間為一年。

2.保險(xiǎn)期間屆滿，如乙方需要繼續(xù)享受門診手術(shù)保險(xiǎn)服務(wù)，應(yīng)提前與甲方協(xié)商續(xù)保事宜。

四、保險(xiǎn)金額

1.甲方根據(jù)乙方實(shí)際情況，確定門診手術(shù)保險(xiǎn)金額，具體金額由雙方協(xié)商確定。

2.保險(xiǎn)金額為乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因門診手術(shù)發(fā)生意外傷害或疾病時(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)的最高賠付金額。

五、保險(xiǎn)費(fèi)

1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的費(fèi)率支付保險(xiǎn)費(fèi)。

2.保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為一次性支付，乙方應(yīng)在簽訂合同后立即支付首期保險(xiǎn)費(fèi)。

六、保險(xiǎn)費(fèi)支付

1.乙方應(yīng)在合同簽訂后立即支付首期保險(xiǎn)費(fèi)。

2.如乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付合同終止前已發(fā)生的保險(xiǎn)費(fèi)。

七、保險(xiǎn)責(zé)任免除

1.因乙方自身原因?qū)е碌拈T診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

2.以下情況不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍：

（1）乙方違反醫(yī)療規(guī)定，擅自進(jìn)行手術(shù)；

（2）乙方故意制造保險(xiǎn)事故；

（3）乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)已知的疾病或癥狀；

（4）乙方因其他原因?qū)е碌囊馔鈧蚣膊　?/p>

八、保險(xiǎn)賠償

1.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)立即通知甲方。

2.甲方在收到乙方提供的有關(guān)證明材料后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核，并按照合同約定支付賠償金。

3.甲方對(duì)乙方發(fā)生的保險(xiǎn)事故，按照實(shí)際損失進(jìn)行賠付，但不超過(guò)保險(xiǎn)金額。

九、保密條款

1.雙方對(duì)本合同內(nèi)容及履行情況負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密義務(wù)在本合同終止后仍有效。

十、違約責(zé)任

1.甲方違反本合同約定，未履行保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。

2.乙方違反本合同約定，未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付合同終止前已發(fā)生的保險(xiǎn)費(fèi)。

十一、爭(zhēng)議解決

1.雙方因本合同發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十二、其他

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

主要條款內(nèi)容：

一、保密條款

1.雙方對(duì)本合同內(nèi)容以及相關(guān)商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

2.保密義務(wù)自本合同簽訂之日起生效，至合同終止或保密信息已公開(kāi)之日起終止。

二、違約責(zé)任

1.甲方違反本合同約定，未按時(shí)履行保險(xiǎn)責(zé)任，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金金額為保險(xiǎn)費(fèi)的_____%。

2.乙方違反本合同約定，未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)向甲方支付滯納金，滯納金金額為應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的_____%。

3.如一方違約造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

三、爭(zhēng)議解決

1.雙方在履行本合同過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

2.訴訟期間，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同的其他條款。

四、服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.甲方應(yīng)按照行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供安全、有效的門診手術(shù)保險(xiǎn)服務(wù)。

2.甲方提供的門診手術(shù)保險(xiǎn)服務(wù)應(yīng)達(dá)到以下質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

（1）手術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確；

（2）手術(shù)過(guò)程監(jiān)護(hù)嚴(yán)密；

（3）術(shù)后并發(fā)癥處理及時(shí)、有效。

五、價(jià)格支付

1.乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的費(fèi)率支付保險(xiǎn)費(fèi)，具體費(fèi)率由雙方協(xié)商確定。

2.保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為一次性支付，乙方應(yīng)在簽訂合同后立即支付首期保險(xiǎn)費(fèi)。

3.如乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，甲方有權(quán)解除本合同，并要求乙方支付合同終止前已發(fā)生的保險(xiǎn)費(fèi)。

六、合同解除

1.如一方違反本合同約定，致使合同無(wú)法履行，另一方有權(quán)解除合同。

2.合同解除后，雙方應(yīng)按照合同約定處理已發(fā)生的保險(xiǎn)事故，并結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。

七、合同變更與終止

1.雙方如需變更本合同條款，應(yīng)書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，簽訂書(shū)面變更協(xié)議。

2.合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同，本合同終止。

八、其他

1.本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細(xì)說(shuō)明：

一、合同有效期限

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至2025年12月31日止，為期一年。

2.合同期滿后，如雙方無(wú)異議，本合同可自動(dòng)續(xù)簽一年，直至任何一方提出終止通知。

二、合同終止條件

1.合同期滿，雙方未續(xù)簽合同；

2.乙方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)甲方書(shū)面通知后仍未支付；

3.甲方因不可抗力原因無(wú)法繼續(xù)履行合同；

4.雙方協(xié)商一致解除合同；

5.本合同約定的其他終止條件。

三、合同的變更

1.合同的任何變更均需以書(shū)面形式進(jìn)行，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)后生效。

2.合同變更不影響已履行部分的效力，變更內(nèi)容作為本合同的一部分。

四、合同的解除

1.如一方違反合同約定，另一方有權(quán)解除合同，并要求賠償損失。

2.在合同履行過(guò)程中，如發(fā)生不可抗力事件，致使合同無(wú)法履行，受影響方應(yīng)在事件發(fā)生后七日內(nèi)書(shū)面通知對(duì)方，并采取一切可能措施減輕損失。

3.雙方協(xié)商一致，可以解除合同。

五、爭(zhēng)議解決機(jī)制

1.雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

3.訴訟期間，除爭(zhēng)議事項(xiàng)外，合同其他條款繼續(xù)有效。

六、法律適用與管轄法院

1.本合同適用中華人民共和國(guó)法律。

2.因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭(zhēng)議，應(yīng)提交合同簽訂地人民法院管轄。

七、合同效力

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，具有法律約束力。

2.如本合同任何條款無(wú)效，不影響其他條款的效力。

3.本合同未盡事宜，按照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

法律名詞及解釋：

法律名詞及解釋：

1.保密義務(wù)：指合同當(dāng)事人根據(jù)合同約定，對(duì)合同內(nèi)容或商業(yè)秘密負(fù)有保守秘密的責(zé)任，未經(jīng)對(duì)方同意不得向任何第三方泄露。

2.違約責(zé)任：指合同一方違反合同約定，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任，包括支付違約金、賠償損失等。

3.爭(zhēng)議解決：指合同雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生的分歧或糾紛，通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式尋求解決。

4.不可抗力：指合同簽訂后發(fā)生的，不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等。

5.合同終止：指合同約定的權(quán)利義務(wù)關(guān)系因一定法律事實(shí)的出現(xiàn)而消滅。

6.合同變更：指合同在履行過(guò)程中，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行修改或補(bǔ)充。

7.合同解除：指合同在履行過(guò)程中，因發(fā)生特定情形，使合同失去效力。

8.法律適用：指在處理合同糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)適用的法律規(guī)范。

9.管轄法院：指根據(jù)法律規(guī)定，有權(quán)對(duì)合同糾紛進(jìn)行審理的法院。

10.合同效力：指合同成立后，是否具有法律約束力。

11.仲裁：指當(dāng)事人根據(jù)仲裁協(xié)議，將合同糾紛提交仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行審理并作出裁決。

12.訴訟：指當(dāng)事人將合同糾紛提交人民法院進(jìn)行審理并作出判決。

13.滯納金：指合同一方未按時(shí)履行合同義務(wù)，按照約定支付的一定比例的違約金。

14.違約金：指合同一方違反合同約定，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜囊欢ń痤~的違約賠償。

15.賠償損失：指合同一方因違反合同造成對(duì)方損失，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц顿r償金。

相關(guān)問(wèn)題、注意事項(xiàng)及解決辦法：

1.**問(wèn)題：保險(xiǎn)責(zé)任范圍的界定**

**注意事項(xiàng)：**保險(xiǎn)責(zé)任范圍的界定是合同執(zhí)行中的關(guān)鍵，需明確哪些風(fēng)險(xiǎn)屬于保險(xiǎn)責(zé)任，哪些不屬于。

**解決辦法：**在合同中詳細(xì)列出保險(xiǎn)責(zé)任范圍，并附上具體案例說(shuō)明，確保雙方對(duì)責(zé)任范圍有共同的理解。

2.**問(wèn)題：保險(xiǎn)費(fèi)的支付與結(jié)算**

**注意事項(xiàng)：**保險(xiǎn)費(fèi)的支付時(shí)間和金額必須明確，避免因支付問(wèn)題導(dǎo)致的服務(wù)中斷。

**解決辦法：**合同中應(yīng)明確保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式、時(shí)間和金額，設(shè)立專門的賬戶進(jìn)行結(jié)算，確保資金安全。

3.**問(wèn)題：爭(zhēng)議解決機(jī)制的執(zhí)行**

**注意事項(xiàng)：**爭(zhēng)議解決機(jī)制需在實(shí)際操作中有效執(zhí)行，避免爭(zhēng)議升級(jí)。

**解決辦法：**建立爭(zhēng)議解決流程，明確爭(zhēng)議解決的時(shí)間限制，并確保爭(zhēng)議解決機(jī)制的透明和公正。

4.**問(wèn)題：保密信息的泄露**

**注意事項(xiàng)：**合同涉及雙方商業(yè)秘密，保密措施的執(zhí)行至關(guān)重要。

**解決辦法：**制定嚴(yán)格的保密協(xié)議，對(duì)涉及保密信息的人員進(jìn)行培訓(xùn)，并設(shè)立監(jiān)督機(jī)制。

5.**問(wèn)題：合同變更與解除**

**注意事項(xiàng)：**合同變更與解除需遵循法定程序，避免單方面行為導(dǎo)致合同無(wú)效。

**解決辦法：**合同中應(yīng)明確變更與解除的條件和程序，確保變更與解除的合法性和有效性。

6.**問(wèn)題：不可抗力事件的應(yīng)對(duì)**

**注意事項(xiàng)：**不可抗力事件可能影響合同履行，需有應(yīng)對(duì)措施。

**解決辦法：**合同中應(yīng)明確不可抗力事件的定義和處理流程，確保雙方在不可抗力發(fā)生時(shí)能夠妥善處理。

7.**問(wèn)題：保險(xiǎn)事故的及時(shí)處理**

**注意事項(xiàng)：**保險(xiǎn)事故發(fā)生后，及時(shí)處理至關(guān)重要，以減少損失。

**解決辦法：**建立保險(xiǎn)事故報(bào)告和處理流程，明確報(bào)告時(shí)間和處理時(shí)限，確保事故得到及時(shí)處理。

8.**問(wèn)題：合同履行過(guò)程中的溝通**

**注意事項(xiàng)：**雙方溝通不暢可能導(dǎo)致誤解和糾紛。

**解決辦法：**建立定期溝通機(jī)制，確保雙方及時(shí)了解合同履行情況，解決潛在問(wèn)題。

本合同/協(xié)議適用場(chǎng)景：

1.門診手術(shù)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的投保與承保，適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為保險(xiǎn)人，為客戶提供門診手術(shù)保險(xiǎn)服務(wù)的情況。

2.個(gè)人或團(tuán)體客戶為保障門診手術(shù)安全，選擇購(gòu)買門診手術(shù)保險(xiǎn)的情況。

3.合同雙方因合同履行過(guò)程中出現(xiàn)爭(zhēng)議，需要解決糾紛的情況。

4.合同雙方在合同履行過(guò)程中，因不可抗力或其他原因?qū)е潞贤枰兏蚪獬那闆r。

5.合同雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中，需要對(duì)保密信息進(jìn)行保護(hù)的情況。

6.合同雙方在合同執(zhí)行過(guò)程中，需要處理保險(xiǎn)事故的情況。

7.合同雙方需要明確各自的權(quán)利義務(wù)，確保合同有效履行的情況。

8.合同雙方需要制定明確的爭(zhēng)議解決機(jī)制，以避免或減少合同糾紛的情況。

9.合同雙方需要明確合同的法律適用和管轄法院，以便在出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)能夠依法解決的情況。

10.合同雙方需要確保合同條款的透明性和公正性，以維護(hù)雙方合法權(quán)益的情況。

所需附件列表：

1.投保人身份證明文件，如身份證、護(hù)照等。

2.門診手術(shù)保險(xiǎn)條款，詳細(xì)列出保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)金額等。

3.保險(xiǎn)費(fèi)率表，明確不同保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)率。

4.保險(xiǎn)合同，正式簽訂的保險(xiǎn)合同文本。

5.保險(xiǎn)費(fèi)繳納憑證，證明投保人已支付保險(xiǎn)費(fèi)。

6.保險(xiǎn)事故報(bào)告表，用于投保人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)填寫(xiě)。

7.保險(xiǎn)事故調(diào)查報(bào)告，由保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查后出具的報(bào)告。

8.賠付決定書(shū)，保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)事故做出賠付決定的文件。

9.爭(zhēng)議解決相關(guān)文件，包括爭(zhēng)議解決協(xié)議、調(diào)解書(shū)、仲裁裁決書(shū)等。

10.保密協(xié)議，雙方簽訂的保密信息保護(hù)協(xié)議。

11.合同變更協(xié)議，雙方就合同內(nèi)容變更達(dá)成的書(shū)面協(xié)議。

12.合同解除協(xié)議，雙方就合同解除達(dá)成的書(shū)面協(xié)議。

13.不可抗力證明文件，證明合同履行受阻的不可抗力事件相關(guān)文件。

14.保險(xiǎn)事故相關(guān)醫(yī)療文書(shū)，如病歷、檢查報(bào)告等。

15.其他雙方認(rèn)為需要作為合同附件的文件。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

1.**甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）簽字、蓋章位置及日期：**

-簽字位置：甲方代表在合同文本的相應(yīng)簽字欄內(nèi)簽字。

-蓋章位置：甲方在合同文本的指定位置加蓋公章或合同專用章。

-日期：甲方簽字、蓋章的日期應(yīng)與合同簽訂日期一致。

2.**乙方（投保人）簽字、蓋章位置及日期：**

-簽字位置：乙方代表在合同文本的相應(yīng)簽字欄內(nèi)簽字。

-蓋章位置：如乙方為法人或其他組織，應(yīng)在合同文本的指定位置加蓋公章或合同專用章；如乙方為自然人，則無(wú)需蓋章。

-日期：乙方簽字的日期應(yīng)與合同簽訂日